Pohmoždění Páteře: Příznaky, Léčba, Následky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Pohmoždění páteře: příznaky, diagnóza, léčba

Obsah článku:

Příčiny poranění páteře
Klasifikace pohmoždění páteře
Příznaky kontuze páteře
1. Žádné poranění míchy
2. S poraněním míchy
První pomoc
Diagnostika
Léčba kontuze páteře
1. Neléková terapie
2. Hodnocení účinnosti léčby
Účinky
Video

Poranění páteře je poranění měkkých tkání v oblasti páteře. Může nastat při pádu na záda nebo při úrazu, při dopravní nehodě, při sportu, při průmyslových nebo přírodních katastrofách.

V případě poranění dochází k poškození měkkých tkání v páteři

Poranění páteře tvoří 3 až 5% všech uzavřených poranění a 5–17% všech poranění pohybového aparátu. Ve více než polovině případů je poranění míchy (SCI) kombinováno s poškozením jiných orgánů a tkání. Modřiny se mohou objevit u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, častěji u dětí, mužů v produktivním věku a starších osob.

Modřina se projevuje bolestí, otokem a omezením pohybu. V mírných případech jsou poškozeny pouze měkké tkáně zad, ve vážných případech lze pozorovat kontuzi míchy v kombinaci s neurologickými příznaky.

Příčiny poranění páteře

SCI se nejčastěji vyskytuje, když spadnete na záda při klouzání na hladkém povrchu nebo při traumatickém sportu.

Páteřní modřiny jsou způsobeny pádem na záda

Poškození krční páteře je často zaznamenáno v důsledku takzvaného bičování - prudkého pohybu hlavy dopředu nebo dozadu během nehody při nouzovém brzdění automobilu. Trauma hrudní a bederní páteře je méně časté u dopravních nehod.

Poranění krční páteře je často spojeno s krční ranou

PSI se také často vyskytuje během rekreace na vodě. Když hlava narazí na povrch vody nebo na dno, cervikální oblast je obvykle poškozena, když spadne na vodu - hrudní a bederní oblasti.

Klasifikace pohmoždění páteře

Z hlediska závažnosti může být pohmoždění páteře:

Vážnost	Popis
Snadný	Poškozeny jsou pouze měkké tkáně, včetně kůže, svalů a podkožní tukové tkáně. Neurologické příznaky se nevyvíjejí
Průměrný	Poranění je doprovázeno otřesem míchy. Zaznamenávají se přechodné neurologické poruchy, které obvykle vymizí z několika hodin na 2-3 týdny
Těžký	Dochází k poranění míchy. Existují funkční patologické změny v kombinaci s patomorfologickými poruchami ve formě krvácení do tkáně míchy, tvorby ložisek nekrózy. Charakteristické jsou výrazné neurologické příznaky. Průměrná doba zotavení se pohybuje v rozmezí 3–5 týdnů. Možné důsledky: paréza, areflexie, porucha citlivosti atd.

Podle podmínek je PSMT rozdělena do období:

akutní: první 3 dny;
brzy: interval od 3 dnů do 3-4 týdnů;
střední: interval od 1 do 3 měsíců;
pozdě: více než 3 měsíce.

Podle typu poškození může mít SCI kromě modřin také zlomeninu, dislokaci, samoléčivou dislokaci, zlomeninu-dislokaci obratlů, spondyloptózu, částečné / úplné prasknutí kapsulárně vazivového aparátu segmentu obratlového motoru, prasknutí meziobratlové ploténky.

Jiné typy klasifikace:

povaha poranění míchy: SCI může být komplikovaná nebo nekomplikovaná (s poškozením míchy a míchy nebo bez nich);
lokalizace: kontuze může ovlivnit krční, hrudní, bederní a křížovou oblast, je možné vícečetné poranění páteře nebo vícečetné nebo víceúrovňové poranění páteře;
stupeň narušení integrity integumentu: PSMT může být uzavřený, otevřený a pronikavý.

Pokud je traumatické poranění kombinováno se zlomeninou páteře, považuje se tento typ SCI za vážné zranění. Podle mechanismu formování se zlomeniny dělí na kompresní, distrakční a rotační.

Příznaky kontuze páteře

Trauma se projevuje následujícími příznaky:

syndrom lokální bolesti;
antalgická reflexní svalová kontrakce;
omezení / nemožnost pohybů v páteři;
změna v ose páteře, někdy dochází k kyfotické deformaci v oblasti poškození;
modřiny, otoky, rány a oděrky měkkých tkání.

Místo zranění obvykle bolí lokálně

Neurologické poruchy jsou možné ve formě poruchy citlivosti, motorické funkce, funkce pánevních orgánů pod úrovní poškození atd.

Žádné poranění míchy

Modřina se projevuje bolestí zad, která se zhoršuje aktivními pohyby, stáním a chůzí. V okamžiku zranění nedochází k zadržení dechu.

Tlak na trny je bezbolestný nebo doprovázený malou bolestí v důsledku poškození povrchových měkkých tkání.

S poraněním míchy

Tento typ poranění je charakterizován ostrou bolestí v době poranění. Závažnost neurologických poruch je dána lokalizací poškozené oblasti.

Pokud jsou obratle krční páteře pohmožděné, jsou možné příznaky jako ptóza, patologická suchost obličeje a zúžení zornic. Pokud je postižen mozkový kmen, mohou nastat srdeční a respirační poruchy, včetně potíží s dýcháním nebo nuceného dýchání, které zahrnuje svaly krku, hrudníku a zad.

Poranění se může projevit ochrnutím horní, dolní nebo všech čtyř končetin. Reflexy jsou zmenšené nebo chybí. U těžkých poranění páteře je možná zástava dýchání a smrt.

S modřinou bederní páteře, ochablou paralýzou určitých oblastí dolních končetin nebo sníženou citlivostí lze pozorovat dysfunkci pánevních orgánů.

První pomoc

Poranění páteře v přednemocničním stadiu je obtížné odlišit od vážnějších poranění, včetně nestabilních zlomenin. V tomto ohledu by se při poskytování první pomoci mělo vycházet ze skutečnosti, že jakýkoli pohyb může způsobit zhoršení stavu a vést ke zhoršení neurologických příznaků.

Při poskytování první pomoci je nutná imobilizace

Všichni pacienti s podezřením na poranění páteře (včetně pacientů v bezvědomí po bití, nehodě, pádu z výšky, potápění v mělké vodě) by měli být imobilizováni v místě detekce. Nejúčinnější je kombinace tuhého držáku hlavy s tuhým štítem pod zády, který oběť upevňuje pomocí pásů.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy je nutné zjistit mechanismus poranění, příznaky, které vznikly okamžitě v době poranění. Během vyšetření jsou hodnoceny stížnosti na bolest v oblasti poranění páteře, senzorické a motorické poruchy a dysfunkce pánevních orgánů.

K objasnění diagnózy je předepsáno počítačové nebo magnetické rezonance

Mezi hlavní diagnostická opatření patří:

radiografie páteře v čelní a boční projekci;
počítačová nebo magnetická rezonance;
obecný a biochemický krevní test;
obecná analýza moči;
EKG;
koagulogram;
Ultrazvuk a rentgen břišních orgánů.

Je nutná konzultace s terapeutem, chirurgem, traumatologem, podle indikací může být vyžadováno vyšetření lékařem jiného profilu.

Léčba kontuze páteře

Cílem terapie je:

fixace a stabilizace pohybových segmentů páteře pro včasnou rehabilitaci;
dekomprese míchy a jejích kořenů.

Obvykle se podává úleva od bolesti a profylaxe antibiotiky. V závislosti na indikacích se také provádí:

korekce mikrocirkulačních poruch: pentoxifyllin;
stimulace synaptického přenosu nervových impulzů: galantamin;
úleva od spastického syndromu s centrální paralýzou a parézou: baklofen.

Neléková terapie

V prvních třech dnech se doporučuje odpočinek v posteli. Pokud neexistují žádné závažné neurologické poruchy, po této době můžete chodit s chodítkem. Vstávat můžete pouze v odnímatelném tuhém korzetu. V závislosti na závažnosti poranění jej musíte nosit až 6 měsíců.

Za přítomnosti hrubého neurologického deficitu by měla oběť ležet na antidekubitní matraci. Počínaje prvním dnem odpočinku v posteli, každé 2 hodiny by se mělo aktivně otáčet v posteli (zezadu do žaludku a ze strany), můžete dát tělu polovislou polohu.

Fyzioterapie je indikována k urychlení zotavení.

Fyzioterapeutická cvičení je nutné zahájit brzy - od druhého dne po nekomplikovaném úrazu. Měli byste také věnovat pozornost dechovým cvičením, což je prevence hypostatické pneumonie.

Fyzioterapie je indikována od 2. do 4. dne. Může zahrnovat masáž, magnetoterapii, elektroforézu, ultrazvuk, laserovou terapii, terapii UHF atd.

Hodnocení účinnosti léčby

Účinnost léčby se hodnotí na základě následujících kritérií:

spolehlivá stabilizace pohybových segmentů páteře, eliminace kompresních faktorů struktur páteřního kanálu;
absence komplikací, včetně proleženin, pneumonie, uroinfekcí, gastrointestinálního krvácení atd.

Účinky

Výsledek úrazu se velmi liší: od úplného uzdravení po zdravotní postižení.

Funkční důsledky poranění páteře závisí na mnoha faktorech: povaze a stupni poranění, přiměřenosti a včasnosti poskytnuté první pomoci, léčebných a rehabilitačních opatřeních.