Retrocerebelární cysta mozku
Obsah článku:
- Klasifikace
- Jaké je nebezpečí
- Příznaky
- Projevy u dětí
-
Léčba
- Indikace a kontraindikace pro chirurgický zákrok
- Chirurgické metody
- Možné pooperační komplikace
- Léčba drogami
- Video
Retrocerebelární cysta mozku je dutina, která může mít různé velikosti a je naplněna serózní tekutinou.
Cystické útvary mozku jsou podmíněně benigní a zřídka maligní. Konvenčnost je vysvětlena vývojem novotvaru v omezeném prostoru lebky. Z tohoto důvodu mohou i benigní léze vést k extrémně závažným komplikacím.
V některých případech retrocerebelární cysta nevyžaduje léčbu; k její kontrole stačí pravidelné vyšetření.
Klasifikace
Existuje několik typů cystických útvarů intracerebrální lokalizace:
| Pohled | Charakteristický |
| Retrocerebellar |
Vzniká přímo v mozkových tkáních v důsledku odumírání části buněk. Nezanechává svou anatomickou oblast, tj. Nemá tendenci k expanzivnímu růstu. Může se objevit kdekoli v mozku a často mu předchází trauma. |
| Retrocerebelární arachnoidální mozkomíšní mok | Arachnoidální cysty se nacházejí v odpovídající oblasti mozku (arachnoidální mozkové pleny). Může zřídka komunikovat se systémem mozkomíšního moku (častěji izolovaným a naplněným mozkomíšním moku). |
| Cysta plexus choroid | Atypická možnost, která je vrozená (určuje se in utero). Novotvar je tvořen ze základů vaskulární tkáně a je následně umístěn mezi normálně vytvořenými cévami (diferenciální diagnostika s aneuryzmatem). |
| Šišinka | Vzdělání, které se formuje striktně v epifýze (klinický obraz je spojen s dysfunkcí pouze této části mozku, protože formace nepřerůstá do sousedních zón). |
Jaké je nebezpečí
Proč je retrocerebelární arachnoidální cysta mozku a jiných typů intracerebrálních cystických útvarů nebezpečná? Obvykle lze rozlišit dva nebezpečné momenty:
- Ischemie částí mozku.
- Ztráta řady funkcí v závislosti na postižené oblasti.
Chirurgický zákrok k odstranění nádoru je téměř vždy nutný, protože existuje vysoké riziko poškození zdravých orgánových tkání.
Příznaky
Varianty porušení v závislosti na anatomické zóně:
| Oblast mozku | Funkce | Porucha v důsledku cystické formace |
| Dřeň | Centra pro kontrolu dýchání a krevního oběhu, stejně jako centra pro regulaci polykání, slinění a některých ochranných reflexů (kýchání, kašel, zvracení) | Životně důležitá centra trpí (neslučitelná se životem). Patologie nepodléhá chirurgickému ošetření. |
| Mozeček | Bilanční a koordinační centra | Objevují se vestibulární poruchy (nestabilita chůze, dezorientace v prostoru, astenie, třes, ataxie). |
| Most | Oddělení vedení (retikulární formace, motorická a senzorická jádra) | Poruchy je obtížné klasifikovat kvůli složitosti elektroinstalace v této oblasti mozku. |
| Střední mozek | Primární zraková a sluchová centra, regulace polohy v prostoru a pohyby těla | Porušený tón kosterního svalstva. Narušená koordinace a rychlost pohybů. |
|
Diencephalon: 1. Thalamus 2. Hypotalamus 3. Epithalamus |
1. Koncová centra všech druhů citlivosti | 1. Ztráta nebo ztráta jakéhokoli druhu smyslů (hmatových, hmatových, teplotních, chuťových). |
| 2. Nejvyšší centrum nervové a humorální regulace (řídí hypofýzu, která zajišťuje práci všech endokrinních žláz těla) | 2. Porušení termoregulace. Zkreslení pocitu sytosti / hladu. Zkreslení pocitu žízně. Porušení krevního tlaku, poruchy dýchání. | |
| 3. Kontrola funkce spánku / bdění (produkce melatoninu a serotoninu) | 3. Narušení normálních cirkadiánních rytmů (nespavost / neustálá ospalost, deprese). | |
|
Endbrain (mozková kůra): 1. Čelní laloky 2. temenní laloky 3. (asymetrie pravé a levé strany) 4. Časový lalok (asymetrie pravé a levé strany) 5. týlní laloky |
1. Kontrola nad dobrovolnými pohyby, řečí a vyšší duševní aktivitou. Také zde je Brocovo centrum (dolní čelní gyrus) - to je motorické centrum řeči. |
1. Po porážce tohoto oddělení existuje „frontální symptomatologie“: euforie, pošetilost, nerozumění humoru, nemožnost cílevědomého jednání. Pacient si ponechá vše nashromážděné zkušenosti a znalosti, ale není schopen je použít k řešení konkrétních problémů. |
|
2. Zúčastněte se rozpoznávání a získávání informací o tvaru objektů, jejich struktuře, hmotnosti z paměti. Poskytuje informace o vizuálně-prostorovém vztahu těla vzhledem k okolním objektům. Existují také centra odpovědná za fakturaci a psaní. |
2. Astereognóza - obtížnost rozpoznávání předmětů dotykem. Zhoršené porozumění postavení těla v prostoru a anosognosie (poruchy vnímání vlastního těla). Zhoršené psaní a práce na počítači (přísná závislost na tom, která z hemisfér je ovlivněna). |
|
| 3. Vyšší centra sluchu, porozumění řeči, vizuální paměti a verbální paměti. Limbický systém (emoce) je také zahrnut v této zóně. | 3. V případě poškození na pravé straně je narušeno vnímání neverbálních zvukových podnětů (hudby). S porážkou levého laloku nastává porucha vědomí, paměti a produkce řeči. Když je limbický systém poškozen, dochází ke složitým parciálním záchvatům se ztrátou autonomních, kognitivních a emocionálních funkcí. | |
| 4. Vyšší vizuální centrum | 4. V případě porušení v této oblasti dochází k centrální slepotě a vyvíjí se Anton-Babinského syndrom (v kombinaci s poškozením temenních laloků) - pacient si není vědom své vlastní slepoty. |
Navíc s porušením systému mozkomíšního moku (arachnoidální cystické útvary komunikující s komorami mozku) dochází k fenoménům hydrocefalusu:
- Obecné mozkové projevy (nevolnost, zvracení, křeče).
- Ohniskové příznaky, které závisí na přesném umístění cysty (zhoršení zraku, porucha motoriky nebo senzorická regulace).
- Poruchy somatických systémů (kardiovaskulární, respirační) v důsledku porušení center jejich regulace.
Projevy u dětí
U dítěte je cystická formace tohoto typu vrozená a začíná se projevovat od novorozeneckého období:
- patologické zvýšení obvodu hlavy;
- divergence kostí lebky;
- vypouklé fontanely;
- mentální retardace.
Všechny varianty cyst se ve velmi vzácných případech samy vyřeší a vyznačují se pomalým progresivním růstem.
Léčba
Léčba patologie není vždy chirurgická; u malých cyst je indikováno pouze pozorování a pravidelné sledování (vyšetření pomocí MRI / CT).
Indikace a kontraindikace pro chirurgický zákrok
Chirurgická léčba je indikována v následujících situacích:
- velké velikosti mozkových novotvarů;
- výrazný klinický obraz, který není zastaven léky;
- známky malignity;
- lokalizace v bezprostřední blízkosti životně důležitých center;
- vysoké hodnoty intrakraniálního tlaku;
- porušení odtoku mozkomíšního moku a výskyt hydrocefalu.
Kontraindikace (nespecifické):
- přítomnost zánětu;
- dekompenzované stavy (nestabilita hemodynamiky a saturace).
Chirurgické metody
- Endoskopická chirurgie. Nejčastěji se používá pro arachnoidální cysty. Metoda je založena na disekci cysty a navázání komunikace s mozkovými cisternami pro volný odtok mozkomíšního moku přirozenými cestami. V souladu s tím jsou otvory na hlavě vytvořeny s přihlédnutím k lokalizaci cest cysty a mozkomíšního moku. Přísná kontrola pomocí ultrazvuku (během operace). Pokud jsou cysty lokalizovány v hlubokých vrstvách mozku, tato operace se neprovádí.
- Mikrochirurgie. Kraniotomie se provádí s disekcí všech tkání po vrstvách. Když se cysta vyboulí do rány, je nutná její propíchnutí se zasláním obsahu na cytologické a histologické vyšetření. Stěny cysty jsou pečlivě vyříznuty a také odeslány k vyšetření. Rána je pevně sešita.
- Kapalné směšovací operace. Jedná se o méně traumatický typ operace spojené s odtokem cysty do extracerebrální dutiny (cystoperitoneální bypass). V tomto případě je jeden konec drenáže instalován ve zvětšené dutině cysty, zatímco druhý zasahuje do břišní dutiny (listy pobřišnice absorbují přebytečnou tekutinu a normalizuje se nitrolební tlak).
- Otevřená operace (kraniotomie). Nejčastěji používaný typ chirurgického zákroku, protože poskytuje široký přístup i k hluboce uloženým tkáním.
U výrazných jevů hydrocefalusu je indikována korekční operace:
- provoz bočníku;
- vnější ventrikulární drenáž.
V naléhavých případech, aby se rychle uvolnil nitrolební tlak a zabránilo se rozvoji mozkového edému, je zobrazena trepanace spánkové kosti (jedna punkce 1,5-2 cm nad spánkem). Tímto způsobem bude odstraněna přebytečná tekutina a příznaky otoku zmizí.
V některých případech jsou mozkové cysty odstraněny endoskopicky, tj. Jemnou atraumatickou metodou
Možné pooperační komplikace
Komplikace se mohou vyvinout okamžitě v době operace nebo po ní:
- Poškození mozkové tkáně se ztrátou funkce. Odkazuje na nejzávažnější důsledky, protože nejsou léčitelné (změny budou přetrvávat po celý další život).
- Křečový syndrom. Příčinou jeho vývoje může být jak přímé poškození nervového vlákna, tak reflexní účinek chirurgických nástrojů.
- Krvácení. Existují dvě varianty této komplikace: lokální krvácení s tvorbou hematomů a celkové mozkové krvácení (cévní mozková příhoda).
- Trombóza. Na konci operace, aby se zabránilo této komplikaci, je pacientovi injekčně podán heparin, ale když se objeví velké krevní sraženiny, může dojít k trombóze, mozkové mrtvici, plicní embolii, která často vede k smrti.
- Otok mozku. Další impozantní komplikace, která je při absenci okamžité pomoci fatální. Zvláštní význam má komprese medulla oblongata, protože existují životně důležitá centra (dech a srdce).
Většina operací má příznivý konečný výsledek.
Léčba drogami
Zahrnutí konzervativní terapie závisí na klinickém obrazu (předoperační fázi nebo po operaci):
- Normalizace krevního tlaku (kaptopril, enalapril, verapamil). To se děje se dvěma cíli: normalizace hemodynamiky pro anestezii a snížení intrakraniálního tlaku.
- Léky, které inhibují systém srážení krve (antikoagulancia). Patří mezi ně heparin, antitrombin. Je předepsán k prevenci trombózy.
- Nootropika jsou léky, které obnovují funkci mozku (účinnost je v mnoha případech sporná). Mezi ně patří Nootropil, Cerebramin. Jmenován pouze v pooperačním období.
- Antioxidanty a komplex vitamínů jsou předepsány k obnovení funkce mozku a obohacení o základní látky.
- Léky kontrolující hladinu cholesterolu (statiny). Je předepsán pro dva účely: jako jedna ze složek léčby arteriální hypertenze způsobené aterosklerózou a jako prevence tvorby tukové embolie v pooperačním období.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
