Cysta Choroidního Plexu Mozku U Plodu: Důsledky, Příčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Cysta choroidního plexu mozku u plodu

Obsah článku:

1. Vlastnosti
2. Původ
3. Příčiny
4. Účinky
5. Diagnostika
6. Léčba
7. Video

Cysty plodu choroid plexus jsou detekovány v méně než 1% případů. Možnost jejich detekce se obvykle vyskytuje v intervalu mezi 16. a 20. týdnem nitroděložního vývoje. Většina takových novotvarů zpravidla nezávisle ustupuje ve třetím trimestru těhotenství (blíže k 28 týdnům).

Cysta choroidního plexu může být detekována ve fázi nitroděložního vývoje, v době porodu obvykle zmizí

Vlastnosti

Formace je izolovaná dutina naplněná průhlednou kapalinou.

Vlastnosti struktury:

1. Jsou malé, mají tendenci se samy rozpouštět.
2. Častěji lokalizované blíže k kaudální části glomusu choroidu.
3. Má jasné, rovnoměrné kontury.
4. Neukazuje vzestupný trend.
5. Známky malignity nejsou typické. Vzhledem ke zvláštnostem místa by mělo být rozlišeno s choroidním karcinomem a choroidním papilomem.
6. Neexistují žádné klinicky významné příznaky. Výjimkou je vývoj okluzivního hydrocefalu (narušení normálního odtoku mozkomíšního moku a jeho hromadění v hlavě). Extrémně vzácné.
7. Považuje se to za stigma dysembryogeneze (malformace). U těchto novorozenců je vysoké riziko chromozomálních abnormalit (trizomie 18 chromozom - Edwardsův syndrom).
8. Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvuk. Objeveno jako náhodný nález během screeningu.
9. Patologie nemá vážné důsledky a neovlivňuje život a zdraví dítěte, proto nevyžaduje léčbu.
10. Předpověď je příznivá.

Původ

Choroidní plexy jsou deriváty pia mater, které jsou lokalizovány v komorách mozku. Během embryogeneze po 4 týdnech se z neurální trubice vytvoří 3 mozkové vezikuly:

• přední;
• střední;
• ve tvaru kosočtverce s vnitřními dutinami.

Stěny jejich dutin jsou lemovány vrstvou ependymálních buněk a samotné bubliny jsou naplněny mozkomíšním mokem (obsah budoucí cysty). Prostřednictvím buněk ependyma (budoucí pia mater) rostou krevní cévy a zajišťují jeho výčnělek do dutiny mozkových vezikul, kde se tvoří záhyby buněk. Plexusy choroidu se tvoří v následujícím pořadí:

• 4-5 týdnů - síť ve čtvrté komoře;
• 6-7 týdnů - síť ve třetí komoře;
• 7-9 týdnů - boční komory.

Na základě zvláštností tvorby cyst vaskulárního plexu lze tedy dospět k závěru, že nepatří k typickým cystickým formacím (považovaným za vrozenou malformaci).

Příčiny

Přesná příčina vývoje cysty v nitroděložním stavu nebyla stanovena, ale není to nutné vzhledem k její neškodnosti a schopnosti zmizet po krátké době.

Kondiční faktory zahrnují:

1. Genetické mutace (trizomie 18 chromozom, trizomie 21 chromozom). V tomto případě je cysta pouze jedním z příznaků základního onemocnění. Je důležité si uvědomit, že mutaci nezpůsobuje cysta, ale mutace, která způsobuje tvorbu patologií (například kvůli divergenci nebo nedostatečnému rozvoji kostí lebky). Tyto patologie jsou detekovány pomocí karyotypizace.
2. Intrauterinní infekce. Herpes virus a cytomegalovirus jsou zvláště důležité. V tomto případě existuje riziko, že ultrazvukové vyšetření odhalí cystickou formaci vytvořenou přímo v mozkových tkáních (cysta vaskulárního plexu se vytvoří až ve stadiu tvorby mozkových puchýřů dlouho před objevením se jasně diferencované orgánové tkáně, ale není možné tyto dva typy v děloze rozlišit). V tomto případě budou cysty často vícečetné a budou umístěny v čelních a spánkových lalocích. Patogeneze je založena na nekróze nervové tkáně. Pro objasnění podstaty novotvarů je nutná PCR krve dítěte po narození (DNA / RNA viru).
3. Traumatická zranění. Může nastat buď během nitroděložního vývoje, nebo během porodu. Je nutné si uvědomit, že při screeningovém ultrazvuku není vždy možné zobrazit všechny tkáně a struktury plodu (kvůli malému průměru není cysta choroidního plexu vždy viditelná). Pokud se u novorozence objeví cystická dutina (obvykle do této doby přetrvávají, ale existují výjimky), je nutné provést diferenciální diagnostiku s hematomy a jinými formacemi.
4. V důsledku ischemické cévní mozkové příhody. Vyskytuje se extrémně zřídka a obvykle na pozadí výrazného hladovění kyslíkem (částečné odtržení placenty, doprovodné nemoci matky).
5. V důsledku hemoragické mrtvice (prasknutí aneuryzmatu). Extrémně vzácné.

Uvádíme pouze obecné faktory, které mohou pravděpodobně způsobit cystické neoplazmy.

Účinky

Cysty plexus choroidní nemají žádné zdravotní důsledky. Následují údajné komplikace jakékoli cystické formace (hnisání, prasknutí):

• prodloužená hypertonicita u novorozenců;
• ohniskové příznaky s kompresí mozkových struktur (zhoršené vidění, sluch, smyslové nebo pohybové poruchy);
• parciální epileptické záchvaty.

Jednou z nejpůsobivějších, ale extrémně vzácných komplikací je hydrocefalus. Vyskytuje se v důsledku zablokování cystické tvorby vodovodu v mozku. V tomto případě je indikován bypass a léčba léky k normalizaci funkce mozku v pooperačním období. Známky patologie:

• divergence kostí lebky v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku;
• vypouklé a pulzující fontanely;
• zpoždění v duševním a fyzickém vývoji v důsledku prodloužené ischemie mozkové kůry.

Diagnostika

K diagnostice se používají následující metody:

1. Naplánovaný ultrazvuk ve druhém trimestru. Hned je třeba poznamenat, že když je detekována cysta, ultrazvukový lékař nemusí nastávající matce nic říct. Diagnóza je považována za platnou, pouze pokud je cysta přítomna po 30 týdnech. V tomto případě je diagnóza umístěna na kartu a po narození je dítěti zobrazena neurosonografie (opakuje se po 3 měsících, 6 měsících a roce). V případě nárůstu cysty, změny jejího tvaru jsou vyžadována složitější diagnostická opatření (diferenciální diagnostika s podobnými onemocněními a v případě potřeby oprava diagnózy).
2. MRI / CT. Používají se v případě pochybné diagnózy (objevují se příznaky, které jsou atypické pro jednoduché cysty vaskulárního plexu).
3. Laboratorní studie se neprovádějí (s výjimkou PCR), protože nejsou informativní.

Diagnóza těhotných žen je založena na kritických nebo citlivých obdobích vývoje plodu (nejvyšší citlivost na vnější vlivy a největší riziko vzniku patologických stavů, včetně cystických útvarů):

Období embryogeneze	Čas	Funkce:
Preimplantační nebo tubální období	První týden těhotenství	Vývoj mimoděložního těhotenství, porušení dělících procesů a výskyt mutací (abnormální mitotické procesy)
Druhá perioda	3 až 8 týdnů	Počáteční období organogeneze, kdy dochází k pokládání tkání (tvorba placenty trvá 3 měsíce, ale začíná v tomto období). Během tohoto období se vytvořily základy mozkové kůry (hematopoéza kostní dřeně). Začátek tvorby cystické dutiny
Fáze tři	Od 20 do 24 týdnů	Toto období je spojeno s formováním všech systémů a struktur těla z tkáňových základů (diferenciace buněk). Odhadovaná doba detekce cystické dutiny ultrazvukem

Období jsou přidělována podmíněně, protože je problematické určit přesnou dobu vzniku.

Screeningový ultrazvuk ve druhém trimestru těhotenství odhalí cystu vaskulárního plexu u plodu

Léčba

Nevyžaduje se v 95-98% případů. Zobrazeno je pouze pozorování stavu dítěte.

V případě klinických projevů je možné předepsat léky:

1. Antivirotika - pro laboratorně potvrzený herpes virus (Acyclovir).
2. Léky, které snižují intrakraniální tlak (diuretika) - při výskytu známek hydrocefalu (spironolakton).
3. Antikonvulziva - jsou předepisována nejen s vytvořeným epileptickým zaměřením v mozku, ale také s výraznou aktivitou neurální sítě (preepileptický stav).
4. Slabá sedativa - se zvýšenou excitabilitou (glycin).
5. Antioxidační komplexy a nootropika - k obnovení metabolických procesů v mozku a normalizaci krevního oběhu.

Všechny tyto skupiny léků se používají pouze k odstranění příznaků.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.