CSF Cysta Mozku: Příznaky, Příčiny, Léčba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Mozková cysta mozkomíšního moku

Obsah článku:

Klasifikace
Příčiny
1. Primární novotvary
2. Sekundární novotvary
Klinická stadia
Příznaky
Diagnostika
Léčba
Předpověď
Prevence
Video

CSF cysta mozku (arachnoidální cysta) - je benigní novotvar umístěný mezi tvrdou a arachnoidní (arachnoidní) membránou. V místě vzniku je arachnoidní membrána rozdělena na dva listy a zahušťuje se. Mezi těmito vrstvami se hromadí mozková tekutina, což vede k rozvoji cystické dutiny.

CSF nebo arachnoidní cysta se nachází mezi arachnoidální a tvrdou membránou mozku

Podle lékařských statistik se onemocnění vyskytuje asi u 4–5% dospělých. Ve většině případů jsou však cysty mozkomíšního moku nevýznamné a klinicky se neprojevují, takže data se mohou ukázat jako nepřesná. Teprve s nárůstem velikosti novotvaru začněte vyvíjet tlak na mozek, což způsobuje výskyt příznaků tvorby intrakraniální (intrakraniální) hmoty.

Arachnoidální cystické útvary jsou nejčastěji lokalizovány nad tureckým sedlem, v oblasti Sylvianského žlábku nebo úhlu mozečku.

Klasifikace

Podle původu jsou cystické neoplazmy:

vrozené (primární) - vznikají dokonce ve stadiu nitroděložního vývoje;
získané (sekundární) - jejich příčinami jsou patologické procesy (krvácení, záněty, traumatické poškození) vyskytující se v mozkových blanách.

V závislosti na vlastnostech morfologické struktury se dutinové arachnoidní formace dělí na dva typy:

jednoduché - jejich dutina je lemována buňkami, které produkují mozkovou tekutinu;
komplex (retrocerebelární) - jejich struktura zahrnuje různé tkáně (buňky arachnoidní membrány, neuroglie).

Podle charakteristik klinického průběhu existují:

zmrazené - vyznačují se latentním průběhem, nedostatkem růstu;
progresivní - doprovázený postupným nárůstem neurologických příznaků, který je spojen se zvýšením velikosti tvorby a komprese mozkových struktur.

Příčiny

Primární novotvary

Vrozené cysty mozkomíšního moku jsou spojeny s anomáliemi ve struktuře mozku, které se tvoří ve stadiu nitroděložní tvorby orgánu. Mezi faktory, které mohou vyvolat jejich vývoj, patří negativní účinky na tělo těhotné ženy a vyvíjející se plod:

intoxikace (užívání léků s teratogenními účinky, drogová závislost, kouření, zneužívání alkoholu, pracovní rizika);
infekce (cytomegalovirus, herpes, zarděnky, toxoplazmóza);
přehřátí (časté koupele, opalování);
ozáření.

Sekundární novotvary

Příčiny sekundárních cyst mozkomíšního moku jsou:

traumatické poranění mozku (modřiny, otřesy mozku);
neurochirurgické zákroky;
meningitida;
meningoencefalitida;
arachnoiditida;
subdurální hematom nebo subarachnoidální krvácení.

Klinická stadia

Klinicky se formace mozkomíšního moku začínají projevovat až s rostoucí velikostí. To je způsobeno skutečností, že objem lebky je omezený. Rostoucí nádor začíná mačkat struktury mozku, což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, vzniku neurologických příznaků. V souladu s tím se rozlišuje několik stádií klinického průběhu onemocnění, které jsou uvedeny v tabulce:

Etapa	Popis
Klinická kompenzace	Přes přítomnost nádoru v lebeční dutině nejsou žádné známky poškození mozku
Klinická subkompenzace	Člověk má první známky zhoršené funkce mozku
Částečná klinická dekompenzace	Charakterizované trvalým neurologickým poškozením
Hrubá klinická dekompenzace	Dochází k dislokaci (přemístění struktur), zaklínění do foramen magnum. Na tomto pozadí pacient začíná vykazovat počáteční známky porušení základních životních funkcí.
Terminál	Poruchy regulace dýchání a kardiovaskulární aktivity rostou, což se nakonec stává příčinou smrti

Příznaky

Mezi klinické projevy cystické formace mozkomíšního moku patří mozkové a fokální příznaky:

Skupina příznaků

Popis

Intelektuální

Jejich vývoj je spojen se zvýšením intrakraniálního tlaku. U pacienta se objeví trvalé bolesti hlavy, které prasknou v přírodě. Obvykle se zesilují v noci a brzy ráno. Na vrcholu bolestivého záchvatu se objeví nevolnost a může dojít k opakovanému zvracení. Mohou se vyvinout duševní poruchy (psychomotorický neklid, poruchy kritických schopností). Při zkoumání fundusu je detekováno přetížení.

Focal

Jsou způsobeny lokálním poškozením určitých struktur mozku.

Pokud je formace lokalizována v oblasti čelních laloků, trpí motorická funkce ve větší míře a u pacienta se vyvine svalová hypertonicita, při chůzi se objeví nestabilita a mohou se objevit poruchy řeči.

Léze temenního laloku jsou charakterizovány zhoršeným vnímáním a citlivostí.

Známky poškození spánkového laloku jsou halucinace, konvulzivní syndrom, poruchy sluchového vnímání.

Lokalizace cysty mozkomíšního moku v okcipitálních lalocích způsobuje dysfunkci vizuálního analyzátoru. U této formy onemocnění se u pacienta rozvinou příznaky jako kortikální slepota, zraková agnosie a zrakové iluze.

Diagnostika

Podle údajů neurologického vyšetření a výsledků počátečního vyšetření je možné stanovit přítomnost tvorby nitrolební hmoty, která zahrnuje následující metody:

echoencefalografie (Echo-EG);
rheoencefalografie (Rheo-EG);
elektroencefalografie (EEG).

Za účelem objasnění lokalizace a povahy volumetrického novotvaru jsou zobrazeny MSCT a MRI mozku s kontrastem. Použití kontrastní látky umožňuje provádět diferenciální diagnostiku mezi cystou mozkomíšního moku a jinou formací, protože kontrast se může hromadit v kapalném obsahu cystické dutiny.

Na základě výsledků diagnózy je rozhodnuto o potřebě chirurgické léčby cystických novotvarů.

Léčba

Pokud je pacientovi diagnostikována zmrzlá cysta mozkomíšního moru s klinickou kompenzací, léčba pro něj není indikována. V takovém případě by měl být pacient registrován u neurologa s povinným ročním MRI skenem.

S progresivní cystou ve fázi klinické subkompenzace je pacientovi předepsána konzervativní terapie zaměřená na snížení intrakraniálního tlaku. Pokud je neúčinný, je indikován chirurgický zákrok. Volba způsobu operace v každém případě provádí neurochirurg s přihlédnutím k charakteristikám onemocnění, věku pacienta, přítomnosti nebo nepřítomnosti doprovodné patologie.

V současné době se nejčastěji používají následující chirurgické techniky:

Úplná excize. Indikace pro chirurgický zákrok je prasknutí tobolky nebo krvácení do dutiny formace. Intervence je docela traumatizující a období zotavení je dlouhé.
Endoskopická fenestrace. V kostech lebky je pomocí nože vytvořen malý otvor. Prostřednictvím něj se provádí punkce a aspirace kapalného obsahu novotvaru, po kterém následuje vytvoření otvorů mezi jeho dutinou a subarachnoidálním prostorem nebo komorami mozku. Poté již není dutina v arachnoidální membráně naplněna tekutinou, a proto onemocnění nepostupuje.
Cystoperitoneální posun. Podstatou této operace je, že je vytvořena cesta pro odtok cystického obsahu do břišní dutiny, kde je absorbován do krve.

Předpověď

U zmrazené cysty mozkomíšního moku je prognóza příznivá. Takové formace mohou existovat po celý život pacienta bez jakýchkoli příznaků. Nebezpečí představují progresivní novotvary. Pokud budou diagnostikováni a léčeni pozdě, mohou způsobit přetrvávající neurologické deficity, invaliditu pacientů nebo dokonce smrt.

Prevence

Prevence vrozených cyst mozkomíšního moku je založena na prevenci vrozených vad a zahrnuje následující oblasti:

vyloučení expozice teratogenním faktorům u těhotné ženy;
racionální řízení těhotenství;
jemné doručení.

Prevence získaných cyst mozkomíšního moku je založena na včasné a úplné léčbě cévních a zánětlivých mozkových onemocnění, traumatických poranění mozku.