Jaterní Cysta: Příčiny, Léčba, Proč Je To Nebezpečné

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Jaterní cysta

Obsah článku:

Co je to novotvar
Příčiny jaterních cyst a jejich typy
Příznaky
Proč je jaterní cysta nebezpečná?
Diagnostika
Léčba
1. Drogová terapie
2. Dietní terapie
3. Chirurgická operace
Video

Jaterní cysta je benigní růst, což je dutina naplněná tekutinou. Podle statistik jsou cystické útvary v játrech zaznamenány u 0,8–2% populace. Patologie se častěji vyskytuje u dospělých žen (30-50 let).

Jaterní cysty mohou být náhodným diagnostickým nálezem

Co je to novotvar

Na fotografii je cysta reprezentována novotvarem ohniskové dutiny, který je naplněn tekutým obsahem a lemován válcovitým nebo kubickým epitelem. Existují také takzvané falešné cysty, jejichž rozdíl od skutečných je ten, že nemají vlastní zeď - jejich stěna se změní ve tkáni jater.

Obsah cystické dutiny je obvykle průhledný, bezbarvý, ve vzácnějších případech je novotvar vyplněn tekutou nebo rosolovitou hmotou, která může mít nahnědlý a / nebo nazelenalý odstín. Při krvácení do cysty se obsah stává hemoragickým, s vývojem infekčního procesu - hnisavého.

Cystické útvary se mohou vyskytovat v různých segmentech a lalocích orgánu a dosahovat velkých velikostí (průměr 25 cm a více). Zpravidla se cysty levého laloku jater vyvíjejí častěji. Cystická dutina může být lokalizována na povrchu nebo uvnitř orgánu, to znamená, že její umístění může být subkapsulární nebo parenchymální (intraparenchymální).

Příčiny jaterních cyst a jejich typy

Cystické útvary mohou být vrozené a získané, falešné a pravdivé, jednoduché a vícečetné, stejně jako parazitické a neparazitické.

Falešné cystické útvary se často vyvíjejí na pozadí poranění, zánětu a mohou se objevit po chirurgickém ošetření jaterního abscesu nebo jiného onemocnění.

Výskyt parazitárních cyst je důsledkem infekce parazity (helminthická invaze), zejména echinokoků.

Pravé cysty jsou formace, které vznikají během prenatálního období vývoje. Tato skupina zahrnuje:

Pohled	Vysvětlení
Osamělý	Jediný novotvar
Množný	Cysty pravého laloku jater nebo vlevo, nezabírají více než 30% tkáně, tkáň mezi novotvary je zachována
Polycystická	Novotvary jsou lokalizovány v obou lalocích, zabírají alespoň 60% celé tkáně, mezi stěnami útvarů není jaterní tkáň
Cystofibróza	V přítomnosti novotvarů tohoto typu dochází k nadměrnému množení pojivové tkáně v orgánu, což vytěsňuje normální tkáň

Užívání určitých léků (například léků s estrogeny, hormonální antikoncepce), anamnéza infekčních onemocnění, může přispět k rozvoji cystické formace.

Příznaky

V přítomnosti malých falešných cyst často zjevné příznaky u člověka chybí, proto je patologie často detekována během ultrazvukového vyšetření (ultrazvuk) nebo počítačové tomografie (CT) během diagnostiky z jiného důvodu.

Symptomy se obvykle vyskytují, když cysta dosáhne průměru 7-8 cm, stejně jako přítomnost více formací, které zabírají více než 20% objemu parenchymu.

V takovém případě může pacient zaznamenat:

pocit těžkosti a / nebo tupé bolesti v epigastrické oblasti na pravé straně (může se zvyšovat při chůzi, fyzické námaze);
nevolnost a zvracení (obvykle po jídle);
snížená chuť k jídlu;
říhání;
nadýmání;
porušení defekace;
slabost;
Nadměrné pocení;
dušnost;
zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty;
zvětšení jater;
žloutenka;
asymetrické zvětšení břicha;
snížení tělesné hmotnosti.

Tuto patologii lze kombinovat s cystickými formacemi žlučovodů, cholelitiázou, polycystickými ledvinami, slinivkou břišní a / nebo vaječníky, cirhózou atd.

Proč je jaterní cysta nebezpečná?

Průběh patologického procesu může vést k rozvoji řady následků nebezpečných pro játra: dysfunkce, atrofie orgánových tkání, nahrazení jaterního parenchymu novotvary.

V průběhu času může polycystické onemocnění vést k rozvoji selhání jater. Na pozadí cystofibrózy se často vyskytuje portální hypertenze, selhání jater, cirhóza jater. Žloutenka nastává, když jsou žlučovody stlačeny zvětšujícím se novotvarem.

Komplikace cysty mohou být:

perforace;
hnisání;
ruptura (vede ke krvácení a šíření infekce);
malignita (degenerace do maligního nádoru).

Při krvácení má pacient obvykle záchvat bolesti břicha a může se vyvinout peritonitida.

Po připojení infekce se mohou vyvinout játra. Pokud má člověk echinokokové cystické útvary, existuje riziko šíření patogenu hematogenní cestou, zatímco u pacienta se mohou vyvinout infekční ložiska v jiných orgánech, například v plicích.

Diagnostika

Pro diagnostiku se používají ultrazvuk, CT / MRI, laboratorní krevní testy (jaterní funkční testy).

Aby se vyloučila parazitární etiologie novotvaru, lze provést sérologický krevní test (pomocí enzymového imunotestu, nepřímé hemaglutinační reakce) a řadu dalších laboratorních testů. V pochybných případech může být nutná diagnostická laparoskopie.

Jaterní cysty mohou významně růst v orgánové tkáni

Diferenciální diagnostika se provádí u nádorů tenkého střeva, slinivky břišní, hemangiomu, vodnatelnosti žlučníku, metastatického karcinomu.

Léčba

Pokud neexistují žádné klinické příznaky, pacienti obvykle vyžadují dispenzární pozorování u gastroenterologa. Pokud jsou nalezeny parazitární cysty, léčba se provádí pod dohledem parazitologa (specialisty na infekční onemocnění).

Drogová terapie

Symptomatická léčba patologie může spočívat v užívání analgetických, protizánětlivých léků, v případě potřeby (infekční zánět) - antibiotika, s parazitickými cystickými formacemi, jsou předepsány antihelmintické léky.

Dietní terapie

Pokud má pacient cystickou formaci a / nebo po jejím odstranění, může být nutné dodržovat dietu. Smažené, mastné, slané, kořeněné, uzené jídlo, konzervy, sycené nápoje, silná káva, sladkosti by měly být ze stravy vyloučeny. Pacientům jsou ukazována dílčí jídla (časté stravování v malých porcích). Doporučuje se konzumovat více potravin bohatých na vlákninu, vitamíny. Strava by měla zahrnovat zeleninu, ovoce, bobule, byliny, mléčné výrobky, ryby.

Po operaci k odstranění cystické formace může být nutné, aby pacient po celý život dodržoval jemnou dietu.

Chirurgická operace

Léčba cystické formace chirurgickým zákrokem je indikována v následujících případech:

komprese systému portální žíly s rozvojem portální hypertenze;
přítomnost závažných příznaků, které významně zhoršují kvalitu života pacienta;
relapsy po předchozí léčbě;
riziko prasknutí tobolky nebo jiných komplikací.

Chirurgické zákroky, které lze provést cystickými formacemi jater, jsou tří typů:

Podmíněně radikální. Mezi podmíněně radikální metody patří excize stěn cystické formace nebo její exfoliace (enukleace). Kdykoli je to možné, jsou tyto operace prováděny jemným laparoskopickým přístupem.
Radikální. U solitární cystické formace je radikální metodou léčby resekce jater, u transplantace polycystických orgánů může být indikována transplantace orgánu.
Zmírňující bolest. V tomto případě není formace odstraněna. Lze provést punkce aspirace tekutiny obsažené v cystě, po které následuje zavedení sklerotizujících léků do dutiny. Novotvar lze také otevřít, vyprázdnit a vypustit atd. Když je formace lokalizována v bráně jater, lze vyprázdnit cystickou dutinu a její stěny přišit k okrajům chirurgické rány (marsupializace). U polycystických onemocnění (při absenci známek selhání jater a ledvin) lze provést fenestraci, což je částečná excize stěn formace.

V pooperačním období je nutné vyvarovat se fyzické námahy, vzdát se špatných návyků a posílit imunitní systém.