Perineurální cysta
Obsah článku:
- Perineurální cysta páteře - co to je?
- Příčiny výskytu
- Hlavní příznaky
- Diagnostické metody
-
Jak zacházet s patologií
- Konzervativní léčba
- Indikace pro chirurgickou léčbu
- Jak probíhá operace
- Video
Perineurální cysta (Tarlova) je jednou z nejčastějších příčin bolesti zad. Je to dutina s tekutinou uvnitř, lokalizovaná v místě výstupu kořene páteře. Nejčastěji postihuje sakrální páteř, méně často postihuje krční a bederní obratle. Léčba patologie se provádí hlavně chirurgicky.
Nejčastěji se perineurální cysty vyvíjejí v sakrální oblasti
Perineurální cysta páteře - co to je?
Perineurální (arachnoidní, Tarlova) cysta je benigní novotvar v lumen páteřního kanálu, který komprimuje míšní nervy a míchu. Častěji jsou formace rozmanité, vznikají ze dvou stran. Jedná se o dutinu, která je naplněna mozkomíšním mokem. Onemocnění se může vyvinout v jakémkoli věku, ale častěji onemocní lidé ve věku 35-50 let.
V jakékoli části páteře se může vytvořit novotvar.
| Páteř | Četnost výskytu | Popis |
| Krční | Zřídka | Krční obratle jsou označeny písmenem C. Cysty na úrovni C1-C7 (od prvního do sedmého krčního obratle) jsou extrémně vzácné. K tomu obvykle dochází po izolovaném poranění páteře v krční páteři. |
| Prsní | Zřídka | Hrudní obratle jsou označeny Th. Perineurální cysty na úrovni Th1-Th12 se prakticky nenacházejí. |
| Bederní | Zřídka | Bedrová páteř je postižena častěji než krční a hrudní. Obratle v této části jsou označeny písmenem L. |
| Sakrální (sakrální) | V 95% případů |
Tarlovovy cysty se nejčastěji tvoří v oblasti křížové kosti. Obratle v této páteři jsou označeny písmenem S. Křížová páteř se skládá z 5 obratlů (S1, S2, S3, S4, S5). Tarlovova cysta na úrovni obratle S2 se vyskytuje v polovině případů. S přibližně stejnou frekvencí jsou detekovány formace na úrovni S1, zbývající sakrální obratle jsou zasaženy méně často. |
Příčiny výskytu
Neexistuje jediný důvod, který by vedl ke vzniku této patologie. Dědičnost hraje při vzniku onemocnění určitou roli. Mohou ovlivnit různé faktory:
- Poranění páteře.
- Zánětlivé procesy v zádech.
- Hypertenze mozkomíšního moku (zvýšený tlak mozkomíšního moku).
- Důsledky operace.
Hlavní příznaky
Malé perineurální léze jsou asymptomatické. Pokud se velikost zvětší, cystický novotvar stlačí nervová zakončení, což vede k nepříjemným pocitům. Příznaky se liší, ale zpravidla je hlavním příznakem patologie bolest zad. Jaké příznaky se objeví, závisí na velikosti novotvaru a jeho umístění:
- čím větší je velikost, tím výraznější jsou klinické příznaky;
- lokalizace bolesti závisí na tom, která část páteře je ovlivněna;
- ozáření bolesti závisí na tom, který míšní nerv je stlačen.
| Název příznaku | Popis |
| Bolest |
Bolest zad je hlavním příznakem onemocnění. Bolestivé pocity vznikají při dlouhodobém sezení, chůzi, při fyzické aktivitě. Lokalizace bolesti může být různá a závisí na úrovni, na které se cysta vytvořila: C1-C7 - bolest krku; Th1-Th12 - bolest v hrudní oblasti; L1-L5 - bolest zad; S1-S5 - bolest v dolní části zad. Bolest může vyzařovat do dolních končetin, třísla, dolní části břicha. V tomto případě je bolest v zádech často doprovázena slabostí dolních končetin, která je spojena s poškozením odpovídajících nervů. |
| Dysfunkce pánevních orgánů |
Perineurální sakrální cysta může být doprovázena porušením inervace pánevních orgánů, která je spojena s kompresí odpovídajících nervů. Jak se to projevuje: · Sexuální dysfunkce; • močová a fekální inkontinence; • časté nutkání nebo bolestivé močení; Zácpa nebo průjem. |
| Parestézie | Když jsou nervy stlačené, může se objevit necitlivost, pocit plíživosti. |
Obecně příznaky připomínají poškození páteře jakékoli povahy. Nemoc má ale své vlastní klinické rysy:
- příznaky obvykle postupně postupují, méně často je zvlněný průběh;
- Příznaky často napodobují herniovaný disk se sevřeným nervem
- prasknutí cysty způsobuje prudký pokles intrakraniálního tlaku, který je doprovázen závratěmi a ztrátou vědomí;
- při dlouhodobé existenci mohou cysty způsobit destrukci kostních struktur křížové kosti, což vede k patologickým zlomeninám.
Diagnostické metody
Je nemožné diagnostikovat pouze klinickými projevy. Příznaky mohou naznačovat poškození jedné nebo jiné části páteře, ale není možné určit povahu onemocnění bez použití dalších diagnostických metod. Pro diagnostiku je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačová tomografie (CT). Pomocí MRI a CT můžete vizualizovat cystickou formaci, určit její lokalizaci a velikost a provádět diferenciální diagnostiku s nádory a abscesy.
Jak zacházet s patologií
Ne všechny cystické útvary páteře musí být odstraněny. Taktika léčby závisí na dvou faktorech - velikosti hmoty a přítomnosti příznaků. V případě asymptomatického průběhu onemocnění se radikální léčba nepoužívá, postačuje pozorování s ročním MRI. Pokud jsou přítomny klinické příznaky, je předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba.
V případě potřeby je Tarlovova cysta chirurgicky odstraněna
Konzervativní léčba
Konzervativní léčba zahrnuje použití léků a fyzikální terapie. Nebude možné úplně se zbavit nemoci pomocí léků. Konzervativní terapie je zaměřena na snížení závažnosti příznaků a prevenci komplikací. Jaké léky se používají:
- nesteroidní protizánětlivé léky - Dikloberl, Movalis;
- analgetika pro úlevu od bolesti - Ketanov, Analgin;
- léky ke zlepšení metabolických procesů - pentoxifyllin, kyselina nikotinová, vitamíny B.
Indikace pro chirurgickou léčbu
Pokud konzervativní léčba nepomůže, přejdou k radikálnějším metodám. Existují další indikace pro operaci:
- Velikost cystické formace je více než 1,5 cm.
- Syndrom silné bolesti.
- Neurologické deficity (sexuální dysfunkce, poruchy pánve).
Jak probíhá operace
Rozsah chirurgické léčby je určen individuálně. Zohledňuje se velikost vzdělání, věk pacienta, přítomnost doprovodných onemocnění. Nejčastěji používanými metodami jsou aspirace a laminektomie.
| Název ordinace | Výhody a nevýhody | Jak probíhá operace |
| Aspirace obsahu |
Hlavní výhodou operace je nízká invazivita a snadná implementace. Hlavní nevýhodou je častý vývoj relapsů. Účinek operace trvá v průměru dva měsíce. Se zavedením fibrinového lepidla se často vyvíjí aseptická meningitida. |
Operace se provádí pod kontrolou CT. Pomocí speciální jehly se obsah cysty odsaje, což vede ke snížení její velikosti. Pro zlepšení účinku lze do dutiny vstříknout fibrinové lepidlo. |
| Laminektomie | Jedná se o radikálnější operaci, hlavní výhodou je nízká pravděpodobnost relapsu. Nevýhodou je vysoké trauma, protože může dojít ke komplikacím, neurologickému deficitu a infekci. | Malý kousek páteřní kosti je odstraněn nad nervovým kořenem. Poté se cystická formace odstraní s následným uzavřením (sešitím stěny, plastickým defektem). |
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
