Rozšířená osteochondróza páteře
Obsah článku:
- Rizikové faktory
- Příčiny a mechanismus vývoje
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Sada cvičení pro osteochondrózu
- Průběh a předpověď
- Prevence
- Video
Osteochondróza je chronické onemocnění, jehož vývoj je spojen s degenerativními změnami chrupavky meziobratlových plotének a reaktivními změnami v tělech obratlů obklopujících měkké tkáně. O běžné osteochondróze se mluví v případech, kdy se patologický proces netýká pouze jedné, ale současně několika částí páteře (krční, hrudní, bederní).
Obyčejná osteochondróza je charakterizována poškozením několika částí páteře
Nemoc je rozšířená. Podle lékařských statistik je 95% bolesti krku a zad způsobeno osteochondrózou.
Rizikové faktory
Existuje řada faktorů, které významně zvyšují riziko degenerativně-dystrofických změn v chrupavkové tkáni meziobratlových plotének. Tyto zahrnují:
- sakralizace nebo lumbarizace;
- vrozená úzkost meziobratlového kanálu;
- asymetrie polohy meziobratlových kloubů;
- fyzické přepětí (prodloužený pobyt ve stejné poloze, těžká fyzická práce, odborná praxe v některých sportech);
- obezita;
- kouření nebo pití alkoholu;
- vystavení vibracím, například při řízení vozidel;
- odráží myofasciální (bolest svalů);
- somatická spondylogenní bolest (v důsledku onemocnění vnitřních orgánů).
Příčiny a mechanismus vývoje
Srdcem meziobratlové ploténky je jádro pulposus, které poskytuje pružnost páteři a působí jako tlumič nárazů. Pod vlivem nepříznivého statického a dynamického zatížení v něm začínají procesy depolymerace polysacharidů, v důsledku čehož postupně ztrácí své fyziologické vlastnosti. Začínají se v ní objevovat oblasti mrtvé tkáně. Mezikruží fibrosus obklopující nucleus pulposus začíná vyčnívat pod vlivem fyzické námahy, kterou lékaři považují za počáteční formu meziobratlové kýly.
Nestabilita vertebrálního segmentu je doprovázena vývojem reaktivních změn jak ze strany samotných sousedních těl obratlů, tak ze strany meziobratlových kloubů, vazů, svalů.
To vše vede u pacienta k řadě syndromů:
| Syndrom | Popis |
| Komprese | Jeho výskyt je způsoben kompresí, napětím nebo deformací látky míchy nebo nervových kořenů, krevních cév |
| Reflex | Když je nervový kořen podrážděný, dochází k reflexnímu napětí jím inervovaných svalů. To je doprovázeno výskytem dystrofických, cévních a svalově-tonických poruch. |
| Myoadaptive | Projevuje se diskoordinací motorických reakcí, tedy porušením tónu jednotlivých svalových skupin |
Příznaky
Klinický obraz běžné osteochondrózy zahrnuje příznaky charakteristické pro porážku několika částí páteře najednou:
| Lokalizace léze | Příznaky |
| Krční | Pacienti si stěžují na bolesti krku, které mohou vyzařovat do zadní části hlavy. Obvykle se zesilují při dlouhodobém pobytu v jedné poloze nebo při pohybech na krku. Kvůli napětí krčních svalů udržuje pacient hlavu v nucené poloze. Při hlubokém pohmatu se odhalí bolestivost některých trnitých procesů. U těžkého průběhu onemocnění se u pacientů rozvinou souběžné stavy: syndrom vertebrální arterie, artróza unvertebral, spondyloartróza, syndrom Arnold-Chiari |
| Hruď | Hlavním příznakem onemocnění je výskyt bolesti podél klenby (interkostální neuralgie). Zhoršuje je pohyb, kašel, kýchání. Bolest v osteochondróze hrudníku může simulovat klinické projevy jiných onemocnění (angina pectoris, žlučové kameny nebo urolitiáza, pleurisy) |
| Bederní |
Pod vlivem fyzické aktivity nebo hypotermie má pacient bolesti v bederní oblasti. Mohou vyzařovat do hýždí a do zadní části stehna. V klidu se závažnost bolestivého syndromu snižuje |
Diagnostika
Diagnóza běžné osteochondrózy se provádí na základě charakteristických klinických příznaků onemocnění a údajů z vyšetření, které mohou zahrnovat následující metody:
- obecný krevní test - je detekováno zvýšení ESR;
- biochemický krevní test (kyselá a alkalická fosfatáza, celkové bílkoviny a proteinové frakce, hladina vápníku);
- Rentgenové vyšetření páteře;
- spinální scintigrafie;
- magnetická rezonance a / nebo počítačová tomografie;
- myelografie (provádí se, když se u pacienta rozvine neurologický deficit).
Diferenciální diagnostika se provádí u řady onemocnění, při nichž je také ovlivněna páteř:
- spondylolistéza;
- dyshormonální spondylopatie;
- ankylozující spondylitida;
- osteomyelitida páteře;
- revmatoidní artritida;
- primární a metastatické neoplastické procesy.
Běžná osteochondróza by měla být odlišena od řady onemocnění vnitřních orgánů a cév:
- aneuryzma břišní aorty;
- zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, ovariální cysty, endometrióza, mimoděložní těhotenství;
- urolitiáza, pyelonefritida;
- divertikulitida, syndrom dráždivého tračníku, chronická pankreatitida, žaludeční vřed a duodenální vřed.
Léčba
Léčba běžné osteochondrózy by měla být prováděna pouze lékařem. V akutním období je pacient přidělen k odpočinku na krátkou dobu (ne více než 2 dny). U syndromu silné bolesti je indikována blokáda novokainu. V případě potřeby jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, centrálně působící svalové relaxanci. Dobrý účinek mají také injekce vitamínů B. Se zlepšováním stavu pacienta se motorický režim postupně rozšiřuje.
Bez exacerbace jsou zobrazeny následující metody konzervativní terapie:
- fyzioterapie;
- akupunktura;
- masáž;
- manuální terapie;
- fyzioterapie (vodoléčba, magnetoterapie, laserová terapie, dynamické proudy);
- trakce páteře;
- post-izometrická relaxace je metoda obnovení normálního svalového tonusu.
Indikace pro operaci jsou:
- spondylogenní cervikální myelopatie;
- akutní nebo subakutní komprese míchy;
- vývoj syndromu cauda equina.
Léčba osteochondrózy je převážně konzervativní
Sada cvičení pro osteochondrózu
Mimo období exacerbace mají terapeutická cvičení dobrý terapeutický účinek. Umožní vám normalizovat svalový tonus, zlepšit pohyblivost páteře a odstranit bolest. Nabízíme přibližnou sadu cvičení:
- Výchozí poloha (I. P.) vsedě, záda rovně, pohled směřující dopředu. Pomalu nakloňte hlavu nejprve doleva a potom k pravému rameni;
- I. P. sedí. Nakloňte hlavu dopředu a snažte se bradou dosáhnout na horní část hrudní kosti a poté ji vezměte zpět;
- I. P. sedí. Zvedněte a snižte ramena;
- I. P. sedí. Provádějte rotační pohyby rameny tam a zpět;
- I. P. ležící na břiše s rukama nataženýma nad hlavou dopředu. Zvedněte horní část těla a nohy z podlahy, vyklenutí v zádech. Vydržte v této poloze několik sekund a vraťte se do výchozí polohy;
- I. P. leží na zádech. Pokrčte kolena a přitáhněte je k hrudi, obtočte paže. Zvedněte horní část trupu a proveďte kývavé pohyby na zádech.
- I. P. leží na zádech, paže natažené podél těla. Zvedněte natažené nohy a proveďte pohyb nůžkovou čepelí.
Každé cvičení musí být provedeno 7-10krát. Pokud dojde k bolesti nebo nepohodlí, měla by být gymnastika okamžitě zastavena a poraďte se s lékařem.
Průběh a předpověď
Syndrom bolesti obratlů se vyskytuje ve formě remisí a exacerbací trvajících v průměru 7-15 dní. Opakované útoky trvají déle a obvykle s přidáním nových příznaků.
S rozsáhlými lézemi páteře, ke kterým dochází u syndromu trvalé bolesti, ztrácejí pacienti schopnost pracovat po dlouhou dobu. Pokud do čtyř měsíců není možné dosáhnout zlepšení jejich zdravotního stavu, jsou posláni k lékařské prohlídce k vyřešení otázky vytvoření skupiny zdravotně postižených.
Prevence
Prevence výskytu degenerativně-dystrofických změn v meziobratlových ploténkách zahrnuje následující opatření:
- odmítnutí špatných návyků (pití alkoholu, kouření);
- zlepšení celkové fyzické kondice;
- normalizace tělesné hmotnosti;
- správná vyvážená výživa.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
