Kýla hrudní páteře
Obsah článku:
- Příčiny
- Příznaky kýly hrudní páteře
-
Léčba kýly hrudní páteře
- Konzervativní léčba
- Chirurgická operace
- Video
Kýla hrudní páteře je výčnělek deformované meziobratlové ploténky do extraartikulárního prostoru. Nejčastěji se výčnělek vyskytuje před osou obratlů. Patogeneze je komprese okolních nervových kořenů diskovými prvky. Mohou být umístěny přímo v páteřním kanálu, stejně jako ponechat míchu na různých úrovních, často herniální výčnělek vede ke stlačení dvou kořenů.
Kýla v hrudní páteři, kýly jsou méně časté než v jiných částech
Charakteristiky nemoci
- Patří ke vzácným onemocněním a vyskytuje se u ne více než 1–4% pacientů.
- Může se vyskytovat na místech Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 (Th je označení hrudních obratlů).
- Častěji jsou muži středního věku nemocní.
- Hlavním příznakem je bolest různé intenzity a lokalizace.
- První příznaky se mohou objevit v orgánech a tkáních, které jsou inervovány stlačeným nervem (necitlivost ruky, brnění prstů).
- Patologie se může objevit na hranici různých částí páteře, což vede ke zvýšení objemu léze (cervikální zóna, bederní zóna).
Intervertebrální kýla hrudní oblasti, stejně jako jakákoli jiná kýlová formace páteře, má několik období vývoje:
| Doba | Charakteristický | Funkce: |
| Výčnělek | Počáteční fáze, nebo pre-kýla | Je to spojeno se zničením vnitřní složky mezikruží fibrosus, zatímco vnější obal je zachován. Kvůli částečnému poklesu jádra může meziobratlová ploténka vyčnívat o 2-4 mm. |
| Vytlačování | Mezistupeň (pravděpodobnost rozpoznání kýly na obrázcích je 70%) | Mezikruží fibrosus zůstává neporušené, ale stává se křehkým a zdeformovaným. Část diskových prvků se může přesunout do extraartikulárního prostoru. Je možný výskyt klinických příznaků v důsledku komprese nervových kořenů. |
| Sekvestrace (před touto fází lze rozlišit ještě jednu fázi - prolaps. Problémy s diagnostikou umožňují tyto fáze kombinovat) | Typická kýla se všemi charakteristickými klinickými a diagnostickými příznaky. | Silné zničení disku uvolněním jeho prvků přímo do dutiny páteřního kanálu. To často vede k invaliditě (80–90% případů), protože dochází k nevratnému poškození nervové tkáně. |
V závislosti na účinku na páteřní kanál:
- zúžení o ne více než 10% (klinika se vyskytuje relativně zřídka);
- zúžení o 10-20% (klinika má převážně místní povahu);
- zúžení o více než 20% (závažná porucha s výskytem radikulárních příznaků).
Klasifikace procesu v závislosti na směru růstu:
- laterální - růst na pravou nebo levou stranu vzhledem ke středu (vyskytuje se v 57-65% případů);
- přední - růst dopředu vzhledem ke středu (nejbezpečnější možnost);
- medián - růst přísně ve středu (nejnebezpečnější typ kýly, protože růst probíhá v míšním kanálu);
- paramedián - růst poněkud do strany vzhledem ke středu.
Podrobná klasifikace je uvedena za účelem pochopení výskytu určitých příznaků onemocnění.
Při podezření na intervertebrální kýlu je indikována konzultace s neurologem nebo neurochirurgem, hlavní diagnostickou metodou je MRI (magnetická rezonance).
Příčiny
Existují dva hlavní důvody, které přímo vedou k výskytu kýly:
- Degenerativní-dystrofická onemocnění páteře. Nejprve mluvíme o pokročilých formách osteochondrózy. S tímto onemocněním dochází v interartikulárním prostoru k vážným metabolickým změnám, které vedou k křehkosti meziobratlové ploténky. Jak disk postupuje, disk se konečně zhroutí a vytvoří se herniální výčnělek.
- Traumatická zranění. Při úderu nebo pádu dochází ke zlomeninám, prasknutí vazu, což vede k narušení integrity kterékoli části páteře. V tomto případě jsou obratle posunuty podél osy a vedou ke vzniku neklasické kýly.
Predispozicí:
- Dlouhodobý a výrazný tlak na páteř. Do této kategorie spadají profesionální sportovci, stejně jako lidé, jejichž profese je spojena se svalovým napětím a pohybovým aparátem (nakladače).
- Ortopedická onemocnění. Skolióza o 3-4 stupně vede k výrazným změnám v ose páteře a posunu obratlů o více než 60%. Kromě toho dochází k protažení nosného rámu páteře a meziobratlového prostoru, který zahrnuje svaly a vazy.
- Obezita 3-4 stupně. Poskytuje celkovou zátěž celého muskuloskeletálního systému.
- Deformity hrudníku. Nemají přímé spojení s páteří, ale způsobují deformaci celého hrudníku a žeber - mění se úhel sklonu, při kterém se provádí připojení k obratlům.
Riziková skupina kromě již zmíněných kategorií zahrnuje:
- pacienti starší 60 let, protože dochází k přirozeným procesům degenerace kostní tkáně;
- programátoři, účetní a další osoby, jejichž profesionální činnost je spojena s dlouhodobým pobytem vsedě.
Příznaky kýly hrudní páteře
Příznaky přímo souvisejí s charakteristikami inervace této zóny. Seznam inervovaných orgánů a tkání (nejdůležitější jsou uvedeny):
- horní končetiny;
- dýchací systém;
- hrudní stěna;
- prvky trávicího systému (jícnu, jater, dvanáctníku, tenkého střeva);
- částečně některé prvky močového systému;
- slezina;
- součásti malé pánve (vejcovody).
Inervace se provádí nejen větvemi vycházejícími z hrudní páteře, ale také řadou dalších nervových větví, které poskytují jedinou nervovou síť (pokud je některá část poškozena, jsou nervové impulsy přesměrovány z jiné části).
Všechny příznaky lze rozdělit do dvou skupin.
Z nervového systému
- Bolest. V počátečních stádiích má mírnou krátkodobou povahu a je lokalizován pouze v hrudní zádech. Jak postupuje, stává se akutní a může vyzařovat do sousedních struktur (žebra, dolní část zad, může se obepínat).
- Křeč a svalové napětí v postižené oblasti (záda, hrudník). Toto je reflexní obrana těla.
- Vertebrální torakalgie. Projevuje se záchvaty bolestivých křečí v různých oblastech.
- Parestézie (brnění, necitlivost), které jsou lokalizovány v různých oblastech (ruce, předloktí, záda).
- Svalová slabost horních končetin.
Zřídka, s vážným poškozením disku, může dojít k celkové paralýze (hrudník a níže).
Ze strany inervovaných orgánů
- Poruchy polykání (dušení).
- Porucha dýchání.
- Celková nebo částečná ztráta všech typů citlivosti v dolní části těla, stejně jako v perineu, genitáliích, dolní části břicha.
- Sexuální dysfunkce (impotence u mužů a neplodnost u žen).
- Zřídka v pokročilých případech dysfunkce pánevních orgánů (močová a fekální inkontinence).
Tyto příznaky jsou vždy spojeny s výraznou destrukcí struktury meziobratlových plotének, v počáteční fázi nevznikají.
Léčba kýly hrudní páteře
Léčba zahrnuje následující prvky:
- konzervativní terapie;
- Cvičební terapie (fyzioterapeutická cvičení);
- fyzioterapie a masáže;
- chirurgická korekce je jedinou radikální a skutečně účinnou metodou.
Schéma, jak léčit tuto nebo tu variantu nemoci, se provádí s přihlédnutím k jejímu trvání, klinickým rysům a instrumentálním údajům.
Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
Konzervativní léčba
Jako symptomatická léčba se používají konzervativní metody; nejsou schopny eliminovat kýlu.
| Metody | Charakteristický |
| Drogová terapie |
1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Mají výrazný analgetický účinek. Jmenován během exacerbace. 2. Paravertebrální blokáda roztokem lidokainu. Jsou předepsány pouze v extrémních případech se syndromem silné bolesti. 3. Chondroprotektory. Slouží k zabránění další destrukci chrupavky. 4. Vazodilatátory. Jsou předepsány za účelem lokálního rozšíření krevních cév a zlepšení výživy tkání. 5. Svalové relaxanci. Předepsáno ke zmírnění svalového křeče. |
| Cvičení |
Má řadu funkcí: · Používá se pouze ve fázi remise; · Nepřijatelné v akutním období nebo s významným zničením obratlů a plotének; · Cvičení jsou prováděna pouze za přítomnosti odborníka a podle individuálně vypracovaného plánu; · Je povoleno používat v pooperačním období jako součást rehabilitace spolu s korzety a obvazy. |
| Masáž | Poskytuje zvýšený místní krevní oběh stimulací buněčného metabolismu. Při výrazných deformitách může další tlak vést ke zhoršení, proto je indikován pouze u mírného onemocnění. |
| Fyzioterapie |
Zahrnuje: · EHF; · Magnetoterapie; · Laserová terapie; · Elektromyostimulace. Navrženo k úlevě od zánětu a obnovení metabolických procesů v tkáních vlivem fyzikálních faktorů vlivu. Používá se v pooperačním období. |
Chirurgická operace
| Chirurgická léčba | Charakteristický |
| Mikrodyscektomie | Spočívá v úplné excizi herniálního vaku. |
| Mikroendoskopická discektomie | Provádí se pomocí endoskopu a týká se minimálně invazivních zásahů. |
| Chemonukleolýza | Odkazuje na nové a relativně špatně studované metody. Je to spojeno se zavedením speciální látky do kloubní dutiny, která ničí zbývající struktury, poté jsou odstraněny odsáváním. |
| Endoprotetika | Používá se k úplné destrukci kloubního povrchu a ztrátě funkce. |
Při správné léčbě je prognóza podmíněně příznivá.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
