Sekvestrovaná kýla páteře
Obsah článku:
- Co je to patologie
- Příčiny
- Jak se může projevit odloučená kýla?
- Možné komplikace a důsledky
- Diagnostika
-
Léčba
- Konzervativní terapie
- Chirurgická operace
- Video
Sekvestrovaná kýla páteře je jednou z nejméně příznivých variant tohoto onemocnění. Nejčastěji se kýly vyvíjejí v lumbosakrální páteři, méně často v krční, extrémně zřídka, patologie se vyskytuje v hrudní páteři.
Sekvestrace intervertebrální kýly je posledním pokročilým stadiem onemocnění
Co je to patologie
Sekvestrace je část mrtvé tkáně, která se volně nachází mezi živými tkáněmi. Sekvestrace kýly je narušení integrity meziobratlové ploténky prasknutím mezikruží fibrosus a výhřezem nucleus pulposus do míchy, tj. V místě nervů a tvrdých membrán míchy. Toto je poslední fáze vývoje herniovaného disku.
Příčiny
Důvodem sekvestrace kýly je nedostatečná léčba onemocnění v dřívějších stádiích. Důvodem pro vznik intervertebrálních hernií může být přítomnost vrozených anomálií páteře, osteochondróza, nadváha a obezita u pacienta.
Mezi rizikové faktory patří podvýživa, sedavý životní styl, nadměrný stres na páteři, hypotermie, časté stresové situace.
Jak se může projevit odloučená kýla?
Mezi hlavní faktory, které určují přítomnost klinických příznaků během sekvestrace herniovaného disku, patří:
- věk pacienta;
- lokalizace sekvestrace;
- lokalizace kýly.
Pokud nedojde k účinku na nervové kořeny a míchu, nemusí se patologie po dlouhou dobu nijak objevit.
Příznaky závisí na umístění patologie.
| Lokalizace herniálního výčnělku | Projevy |
| Lumbosakrální oblast |
Pacienti obvykle pociťují bolesti zad a dolních končetin (hýždě, stehna, chodidla a prsty na nohou). Bolest se může zvyšovat se změnou polohy těla, stejně jako s prodlouženým pobytem v jedné poloze, zejména sezením. Kromě toho mohou pacienti zaznamenat změnu chůze, pokles šlachových reflexů, napětí svalů páteře a křeče. |
| Krční | Pacient může pociťovat bolest na krku, bolesti hlavy, závratě, meteorologickou závislost, necitlivost a brnění v prstech. Bolest může vyzařovat do horní končetiny. |
| Hruď | Existuje bolest na hrudi (bolavá nebo ostrá), kterou může zhoršit kašel, kýchání, pokus o zhluboka se nadechnout nebo změna krevního tlaku. U tohoto typu patologie se mohou objevit příznaky, které napodobují příznaky pneumonie, pankreatitidy, cholecystitidy, záchvatu anginy pectoris. |
V případě, že došlo k prolapsu jádra v důsledku náhlých pohybů, zvedání závaží a stlačení míchy a / nebo nervů se sekvestrací, mohou být pozorovány potíže s pohybem (až do neschopnosti chodit), autonomní poruchy.
Možné komplikace a důsledky
Na pozadí tohoto onemocnění se mohou vyvinout chronické zánětlivé procesy. Při dlouhodobých poruchách oběhu může dojít ke změně tvaru svalů. V případě vývoje patologie v lumbosakrální oblasti může dojít k antalgické skolióze.
Při traumatu může být sekvestrace doprovázena úplnou destrukcí meziobratlové ploténky. Mezi nejnebezpečnější důsledky tohoto stavu patří:
- bolestivý šok;
- spinální šok;
- zastavení dýchání;
- ztráta citlivosti, paralýza končetin;
- závažné poruchy pánevních orgánů.
U závažného průběhu onemocnění existuje riziko, že se u pacienta vyvine syndrom cauda equina, který je charakterizován:
- poruchy střev, močového měchýře;
- necitlivost a paralýza dolních končetin;
- silná bolest zad, která může vyzařovat do nohou na jedné nebo obou stranách;
- erektilní dysfunkce u mužů.
V některých případech po operaci přetrvávají neurologické příznaky, které mohou nastat při prodloužené kompresi, což vedlo k rozvoji nevratných změn ve struktuře nervových vláken.
Diagnostika
Pro stanovení diagnózy potřebujete:
- shromažďování stížností a anamnézy;
- neurologické vyšetření;
- laboratorní testy (obecná analýza krve a moči, biochemický krevní test atd.).
Následující metody mají vysokou diagnostickou hodnotu:
- magnetická rezonance (MRI) - provádí se k vizualizaci kýly a detekci komprese nervových struktur;
- elektroneuromyografie (ENMG) - umožňuje určit stav periferního nervového systému.
V případě potřeby je předepsána počítačová tomografie, scintigrafie a další diagnostické metody.
Léčba
Konzervativní terapie
V závislosti na existujících příznacích může být pacientovi přiřazeno:
- protizánětlivé léky;
- dekongestiva;
- svalové relaxanci;
- léky, které zlepšují místní krevní oběh;
- analgetika;
- neurometabolické stimulanty;
- vitamínové a minerální komplexy.
Při silné bolesti může být nutný epidurální blok.
Epidurální blok vám umožní zmírnit syndrom silné bolesti během kýly
Z fyzioterapeutických metod se používají:
- magnetoterapie;
- ultrazvuková terapie;
- léčba diadynamickými proudy.
Pacientům mohou být předepsána fyzioterapeutická cvičení, cvičení by měla vybírat výhradně ošetřující lékař a na třídy by měl dohlížet odborník.
V akutním stadiu je zobrazen odpočinek v posteli, někdy je nutný obvaz.
Po celou dobu léčby je nutné vyvarovat se ohýbání těla dopředu a zvedání těžkých předmětů.
Při nedostatečné účinnosti konzervativní terapie je zvažována otázka chirurgického zákroku.
Chirurgická operace
Indikace pro operaci:
- velikost sekvestrace větší než 10 mm;
- silné stlačení nervového kořene a / nebo míchy;
- spinální stenóza;
- necitlivost končetin;
- poruchy močení a / nebo defekace.
Kontraindikace;
- exacerbace chronického onemocnění;
- srdeční onemocnění ve stadiu dekompenzace;
- akutní infekční a zánětlivé procesy v těle.
Druhy operací pro izolovanou kýlu:
| Operativní zásah | Popis |
| Diskektomie | Odstranění meziobratlové ploténky spolu s kýlou pomocí minimálně invazivní (endoskopické) nebo otevřené metody |
| Perkutánní nukleoplastika | Dopad na nucleus pulposus meziobratlové ploténky studenou plazmou |
| Spinální fúze | Chirurgický zákrok, při kterém jsou sousední obratle imobilizovány fúzí |
Po operaci může být nutné, aby pacient strávil několik dní v nemocnici. Po ukončení léčby je nutná rehabilitace a změna životního stylu. V budoucnu se člověku doporučuje navštívit bazén, lázeňskou léčbu. Je nutné udržovat normální tělesnou hmotnost.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
