Příčná Kýla: Příčiny, Příznaky, Léčba, Fotografie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Pooperační kýla

Obsah článku:

Co to je
Proč vzniká
Druhy
Příznaky pooperační břišní kýly
Diagnostické metody
Jak zacházet
1. Co dělat pro pacienta doma
2. Chirurgická operace
Prognóza a komplikace
Video

Incizní kýla (ventrální, jizevnatá) je jednou z nejčastějších komplikací břišní chirurgie. Může se tvořit po odstranění slepého střeva, žlučníku, dělohy u žen nebo při jiných chirurgických zákrocích. Ve většině případů je jediným příznakem přítomnost výčnělku v oblasti pooperačního stehu, méně často se objevují další projevy. Výčnělku se můžete zbavit pomocí hernioplastiky.

Velká řezová kýla se jeví jako boule v oblasti řezové jizvy

Co to je

Pooperační (ventrální) kýla přední břišní stěny je stav, při kterém vnitřní orgány (střeva, omentum) probíhají mimo břišní dutinu v oblasti pooperační jizvy. Na fotografii vypadá kýla jako výčnělek podobný nádoru. Jeho vývoji vždy předchází chirurgický zákrok.

Proč vzniká

Důvodem vzniku ventrální kýly je vždy porucha přední břišní stěny, která se tvoří v důsledku předchozího chirurgického zákroku. Patologie se však netvoří po všech operacích; to může být ovlivněno jak obecnými faktory, tak zvláštnostmi operace.

Skupina faktorů

Vysvětlení

Související s provozem

S chirurgickým zákrokem souvisí celá řada faktorů:

· Pooperační infekce rány;

Nadměrné napětí tkání přední břišní stěny;

· Dlouhý střih;

· Nekvalitní uzavření rány;

· Alergická reakce na šicí materiál.

Obecné faktory závislé na pacientovi

Následující faktory zvyšují riziko:

Obezita;

Diabetes mellitus (s onemocněním se zhoršuje zásobování tkání krví);

· Nemoci kardiovaskulárního systému, porucha srážení krve;

· Prodloužený kašel, chronická zácpa (zvýšený nitrobřišní tlak);

· Stáří (reparační vlastnosti se s věkem zhoršují).

Neexistuje jednoznačné vysvětlení, proč se v pooperačním období tvoří kýla. To může být ovlivněno jedním faktorem nebo několika najednou. Některé faktory mohou být ovlivněny a snižují pravděpodobnost vzniku patologie. Například nedodržování odpočinku v posteli, zvedání závaží, nedostatečná péče o pooperační ránu jsou ty, které si pacient dokáže sám odstranit.

Druhy

Všechny řezové kýly jsou rozděleny v závislosti na místě původu do dvou velkých skupin - střední a boční.

Pohled

Co se vyznačuje

Poddruh

Mediální

Nachází se ve střední linii břicha (od xiphoidního procesu po stydkou kost).

· Epigastrický;

Pupeční;

Paraumbilical;

Suprapubické.

Postranní

Nachází se na pravé nebo levé straně postranního okraje přímého břišního svalu.

· Subkostální;

Ileální;

Bederní.

Patologie je také klasifikována podle dalších kritérií:

Podle velikosti herniálního otvoru: malý, střední, velký, obří.

Podle redukovatelnosti: redukovatelný, neredukovatelný.

Přítomností klinických projevů: asymptomatická, symptomatická.

Odrůda ovlivňuje klinické příznaky a taktiku léčby.

Příznaky pooperační břišní kýly

Hlavním znakem patologie je přítomnost nádorové formace v oblasti pooperační jizvy. Lokalizace a velikost se mohou lišit v závislosti na přístupu provedeném během operace.

Zpočátku výčnělek pacienta nijak neobtěžuje, neexistují žádné další příznaky. V průběhu času se bolest objeví v oblasti výstupu herniálního obsahu. Bolestivý syndrom má následující charakteristiky:

lokalizováno v oblasti jizvy;
zhoršuje se kašláním, napínáním, fyzickou námahou;
v klidu klesá.

Když jsou střeva sevřena v herniálním otvoru, mohou se objevit příznaky akutní střevní obstrukce:

intenzivní bolest;
nevolnost, zvracení;
zadržování stolice a plynů.

Diagnostické metody

Ve většině případů je diagnóza přímá. Jsou důležité dva body - přítomnost výčnělku v oblasti jizvy a anamnéza břišní chirurgie.

Poté lékař provede fyzické vyšetření - palpaci herniálního výčnělku, určí se příznak šoku z kašle. Někdy je k objasnění diagnózy zapotřebí dalších diagnostických metod - ultrazvuk (ultrazvuk) nebo počítačová tomografie (CT). Pomocí ultrazvuku nebo CT můžete určit:

parametry kýlové brány;
obsah herniálního vaku;
další kýlové díry.

Méně často lze předepsat rentgenografii břišních orgánů (když se objeví příznaky akutní střevní obstrukce).

Před operací je obvykle předepsána řada obecných klinických studií - obecný test krve a moči, koagulogram, elektrokardiogram. Výsledky testu neovlivňují diagnózu; tyto studie jsou nezbytné k posouzení celkového stavu pacienta před operací.

Jak zacházet

Jedinou účinnou léčbou je chirurgický zákrok (hernioplastika). Před jeho realizací může být předepsána konzervativní terapie, která je zaměřena na prevenci komplikací. Je nemožné zbavit se výčnělku pomocí léků nebo lidových prostředků.

Co dělat pro pacienta doma

Zbavit se vyboulenosti doma je nemožné. Dodržování některých doporučení však zabrání rozvoji komplikací. Co můžete dělat doma:

Noste speciální obvaz.
Eliminujte těžkou fyzickou aktivitu, zejména zvedání těžkých břemen.
Dodržujte dietu zaměřenou na prevenci zácpy - konzumujte více vlákniny, cereálií, vypijte 1,5 litru čisté vody denně.
Včas léčit nemoci dýchacího systému, které se projevují kašlem.

Je třeba si uvědomit, že dodržování těchto doporučení nevyvrací hernioplastiku.

Chirurgická operace

Hernioplastika je jediná účinná léčba. Operace se obvykle provádí 6–12 měsíců po objevení výčnělku, operace je v tomto případě plánována. Pokud se objeví komplikace, provede se nouzová operace.

Operace se skládá ze dvou hlavních fází - oprava kýly (excize herniálního vaku) a plastická operace (uzavření defektu). Existují dva typy hernioplastiky:

Plastická chirurgie s místními tkáněmi. Porucha je sešita bez použití protéz. Taková operace je možná, pokud velikost vady nepřesáhne 5 cm.
Radikální plast (s použitím protéz). Porucha aponeurózy je pokryta syntetickou protézou. Operace se používá, když je velikost defektu větší než 5 cm.

Ve většině případů se operace provádí v anestezii, ale pokud je vada malá, je možné provést operaci v lokální anestezii.