Pupeční kýla během těhotenství
Obsah článku:
- Co to je
- Důvody pro vznik kýly během těhotenství
-
Jak se nemoc projevuje
- S nekomplikovaným kurzem
- Pokud existují komplikace
-
Diagnostické metody
- Kdy navštívit lékaře
- Další diagnostika
-
Co dělat, pokud je zjištěna kýla
- Před porodem
- Po porodu
- Preventivní opatření
- Proč je patologie nebezpečná?
- Video
Těhotenství je pro ženské tělo obtížné období. Nastávající matka často čelí řadě nepříjemných stavů - pálení žáhy, křečové žíly, hemoroidy. Pupeční kýla během těhotenství není výjimkou. Toto onemocnění nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro život ženy a dítěte. Ve většině případů je jediným příznakem onemocnění výčnělek v pupku, další příznaky se objevují pouze s komplikovaným průběhem. Radikální léčba kýly u těhotných žen se neprovádí; doporučuje se nosit obvaz a vyloučit vliv provokujících faktorů.
Pupeční kýla se často vyvíjí u těhotných žen, ale je charakteristická nejen pro ně
Co to je
Pupeční kýla je výčnělek vnitřních orgánů mimo břišní dutinu přes pupeční prstenec. Mohou vyčnívat střevní smyčky, listy pobřišnice, tuková tkáň.
Toto onemocnění se vyskytuje nejen u těhotných žen, v průměru je 5% z celé dospělé populace nemocných. Ženy během těhotenství jsou však náchylnější k nástupu patologie, která je spojena s řadou provokujících faktorů. Šance na kýlu se zvyšují s opakovaným a vícečetným těhotenstvím, velkým plodem.
Důvody pro vznik kýly během těhotenství
Pupeční prsten je jedním z nejslabších míst na břiše. V pupku není žádná vrstva svalů a podkožního tuku, což vytváří předpoklady pro vznik kýly.
Dopad provokujících faktorů na pozadí slabosti břišní stěny vede k nástupu onemocnění. Mezi provokující faktory patří ty, které zvyšují nitrobřišní tlak:
- chronický kašel;
- častá zácpa;
- zvedání závaží;
- obezita.
Těhotenství je jedním z takových faktorů. Zvětšení dělohy zvyšuje nitrobřišní tlak, což vede ke svalové divergenci v pupečním prstenci. Čím větší je děloha, tím vyšší je nitrobřišní tlak.
Jak se nemoc projevuje
Klinické příznaky onemocnění závisí na velikosti výčnělku, obsahu kýly (střeva, omentum nebo jiné orgány), přítomnosti souběžné patologie a komplikací.
S nekomplikovaným kurzem
Hlavním a často jediným znakem onemocnění v nekomplikovaném průběhu je přítomnost sférické formace v pupku. Jaké vlastnosti má takové vzdělání:
- klesá ve vodorovné poloze;
- zvýšení ve stoje;
- při stisknutí se upraví;
- se zvyšuje s kašláním, napínáním.
Ve 3. trimestru zůstává herniální vak téměř prázdný, při palpaci formace je cítit prázdnota.
Mohou se objevit další příznaky, které závisí na obsahu výčnělku. Pokud vyčnívají smyčky tenkého střeva, objeví se další bolest v pupku, zácpa, plynatost a nevolnost. Pokud vyčnívá větší omentum, bolest obvykle není intenzivní a nemá konkrétní lokalizaci.
Pokud existují komplikace
Při porušení kýly se klinický obraz změní - dochází k akutní bolesti v břiše, zadržování stolice a plynů, zvracení. Příznaky se často vyvinou akutně, během několika hodin.
Diagnostické metody
Je možné podezření na přítomnost pupeční kýly doma podle jejích charakteristických příznaků (sférický výčnělek v pupku). Chcete-li dodržovat a zvolit taktiku léčby, musíte se poradit s lékařem. Někdy jsou nutné další testy.
Kdy navštívit lékaře
Je-li zjištěn výčnělek v pupku, je třeba vyhledat lékaře. To není indikace pro hospitalizaci nebo nouzové ošetření, ale neoplatí se to zdržovat.
Pokud kromě výčnělku dochází k intenzivní bolesti břicha, zadržování stolice, zvracení - musíte okamžitě zavolat sanitku. S největší pravděpodobností došlo k porušení kýly.
Další diagnostika
Diagnóza pupeční kýly je obvykle přímá. Lékař prozkoumá a prohmatá formaci, shromáždí anamnézu a stížnosti.
Další diagnostika je vyžadována pouze v případě komplikací. V tomto případě je obvykle předepsáno ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Radiografie (přehled, kontrast, herniografie) u těhotných žen se nepoužívá.
Co dělat, pokud je zjištěna kýla
Jedinou účinnou metodou, jak se zbavit výčnělku, je chirurgický zákrok (hernioplastika). Během těhotenství se však radikální léčba onemocnění neprovádí, protože operace může negativně ovlivnit zdraví dítěte. Proto se používají konzervativní metody léčby, které jsou bezpečné pro dítě i matku.
Před porodem
Během těhotenství je nežádoucí provádět chirurgický zákrok, proto se k léčbě používá konzervativní přístup.
Co pomůže zbavit se patologie:
- nosit speciální vysoký obvaz;
- omezení těžké fyzické aktivity;
- léčba nemocí, které se projevují jako kašel;
- dodržování stravy s vysokým obsahem vlákniny (prevence zácpy).
Ve většině případů vám dodržování těchto doporučení umožňuje vyhnout se nebezpečným komplikacím choroby. Taktika další léčby závisí na tom, zda výčnělek přetrvává i po porodu.
Pokud je během těhotenství kýla uškrcena, je indikována nouzová operace. Množství a typ operace závisí na gestačním věku.
Nosit vysokou ortézu pomůže předcházet komplikacím.
Po porodu
Po porodu může výčnělek sám zmizet. To je usnadněno posilováním břišních svalů a obvazem.
Pokud výčnělek nezmizí po porodu, je indikována plánovaná operace. Operace může být otevřená nebo laparoskopická, v každém případě se používá celková anestézie (anestézie).
V první fázi chirurgického zákroku se provádí oprava kýly - vyřízne se herniální vak s obsahem. Dále se plast provádí pomocí místních tkanin nebo syntetického materiálu. Volba techniky závisí na velikosti kýlového otvoru (šití pro malou velikost, syntetická protéza pro velkou).
Preventivní opatření
Je samozřejmě nemožné ovlivnit slabost břišní stěny v pupeční oblasti. Můžete však vyloučit vliv provokujících faktorů, čímž snížíte pravděpodobnost vzniku onemocnění. Jak zabránit rozvoji patologie:
- posílit břišní svaly před těhotenstvím;
- se zvýšenou tělesnou hmotností - dodržujte nízkokalorickou dietu, pohybujte se více;
- jíst více ovoce, zeleniny a bylin (prevence zácpy);
- podstoupit pravidelné lékařské prohlídky.
Proč je patologie nebezpečná?
Ve většině případů je prognóza dobrá. Komplikace jsou během těhotenství relativně vzácné.
Hlavní nebezpečí spočívá v narušení výčnělku, kdy orgány nemohou být zasazeny do herniálního vaku. Výsledkem je narušení krevního oběhu ve střevě nebo ve větším omentu, což může vést k nekróze tkání.
Riziko narušení herniálního výčnělku je vyšší po porodu. Za přítomnosti patologie je bezpodmínečně nutné sledovat chirurga. V případě potřeby se zobrazí plánovaná operace.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
