Anální polyp: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
Obsah článku:
- Co jsou to polypy
- Klasifikace
- Příčiny
- Příznaky
-
Diagnostika
Další vyšetřovací metody
- Léčba polypů v konečníku
- Předpověď a prevence
- Video
Anální polyp je benigní formace, která se tvoří z buněk sliznice konečníku a je charakterizována prodlouženým asymptomatickým průběhem s možnou malignitou. Místo lokalizace je omezeno stěnami análního kanálu, jejichž délka je asi 4 cm.
K tvorbě análních polypů dochází z buněk sliznice konečníku
Kromě pravděpodobnosti degenerace do maligní formy může být polyp komplikován přidáním infekce s vývojem análních trhlin, paraproktitidy, ulcerace a v důsledku toho krvácení.
Anální kanál je terminální část střeva. Jeho horní hranice je anorektální spojení, směrem dolů, kanál končí konečníkem.
Co jsou to polypy
Polyp je popisný termín, který označuje přerůstání tkáně sliznice (ne kůže). Léze mají intraluminální růst a lze je nalézt v mnoha orgánech dutiny, například v děloze, pochvě, ve střevě, v moči, žlučníku atd.
Polypy v konečníku mohou být jednoduché nebo vícečetné
Polypy vypadají jako tyčící se výrůstky a jsou připevněny dvěma způsoby: tenkou stonkou nebo širokou základnou. Mohou být jednoduché a vícenásobné. Rodinná anamnéza polypózy (více forem) zvyšuje riziko maligní transformace.
Patologie se vyskytuje téměř ve všech věkových skupinách populace. U mužů je 1,5krát větší pravděpodobnost, že budou mít střevní polypózu. Tato patologie je diagnostikována u 10% lidí ve věku nad 40 let, z toho v 1% případů je výsledkem degenerace do maligní formy.
Toto onemocnění se vyskytuje u 30% pacientů s chronickou anální trhlinou a u 10% s prolapsem sliznice konečníku.
Klasifikace
Je známo několik klasifikací v závislosti na vlastnostech análních polypů:
| Podepsat | Popis |
| Převládajícím procesem |
Osamělý Vícenásobné (polypóza) Difúzní (familiární typ polypózy) |
| Histologickou strukturou |
První skupina: adenomatózní, žlázově-vilózní, pojivová tkáň (vláknitá), cystická-granulační (juvenilní), hyperplastická Druhá skupina: villous Skupina 3 (vzácné): lipom, névus, hemangiom, lymfom, karcinoid |
| Podle charakteristického vzhledu |
Hladký rovný povrch Hladký povrch S lobulární strukturou Villous |
| Podle povahy růstu |
Benigní Se známkami malignity (s invazí a bez ní). |
Klinická diagnóza je stanovena na základě všech výše uvedených klasifikací, po shromáždění stížností, anamnézy onemocnění a života, výsledků histologických a cytologických studií novotvaru.
Příčiny
Etiologická role při tvorbě polypů v řiti není plně objasněna. Existuje několik teorií popisujících příčinu růstu, z nichž nejběžnější jsou:
- chronický zánětlivý proces sliznice: teorie je potvrzena experimentálně, při které prodloužené podráždění vnitřní stěny střeva vedlo k polypóze;
- embryonální teorie: znamená narušení tvorby střevní stěny během embryogeneze;
- genetická predispozice.
Rizikové faktory jsou:
- hypodynamie;
- častá zácpa;
- užívání produktů, které dráždí střevní sliznici;
- alkoholismus;
- vaskulární patologie;
- zánětlivá onemocnění trávicího traktu atd.
Příznaky
Po dlouhou dobu (v některých případech až několik let) probíhá patologie bez jakýchkoli projevů. Hrudka je někdy náhodně nalezena při endoskopickém vyšetření na jinou poruchu.
Výskyt prvních příznaků je možný u velkého polypu, porušení jeho výživy nebo integrity, zánětu, maligní degenerace atd.
Patologie se projevuje porušením stolice
Celé spektrum příznaků lze rozdělit do několika skupin:
- bolest a nepohodlí: přítomnost bolesti v břiše, pocit pálení a svědění, tíže v řiti;
- patologický výtok a jejich příměs ve stolici: hojné sliznice, krvavé nebo smíšené;
- dysfunkce střevní stěny: porušení stolice s převahou zácpy nebo průjmu nebo s jejich střídáním, časté nutkání na stolici;
- pocit polypu v blízkosti konečníku.
Za přítomnosti výše uvedených příznaků je naléhavá potřeba poradit se s lékařem nebo proktologem.
Diagnostika
Včasná detekce, diagnostika a léčba vede k úspěšnému odstranění nádoru a následnému uzdravení v 80–90% případů.
Poté, co lékař provedl rozhovor s pacientem, přistoupil k vyšetření a digitálnímu vyšetření konečníku. To vám umožní detekovat patologii přístupné oblasti střevní sliznice (praskliny, novotvary, patologie prostaty, píštěle, cysty, hemoroidy).
K potvrzení diagnózy se provádí sigmoidoskopie nebo kolonoskopie
Vizualizace formace a biopsie:
- sigmoidoskopie: sigmoidoskop je optické zařízení, které umožňuje přesné vyšetření střev ve vzdálenosti až 25 cm od konečníku. Obvykle se pomocí sigmoidoskopie najde většina novotvarů;
- kolonoskopie: Endoskopická technika, která se používá k vyšetření stěn celého tlustého střeva.
Při provádění sigmoidoskopie nebo kolonoskopie a detekci novotvaru se odebere bioptický vzorek (oblast patologické tkáně) a odešle se do laboratoře ke studiu histologické a cytologické struktury. To je nezbytné k posouzení stupně buněčné diferenciace, vyloučení nebo potvrzení přítomnosti příznaků malignity a výběru optimální taktiky pro další léčbu pacienta.
Další vyšetřovací metody
Pro diagnostiku lze použít rentgenovou vyšetřovací metodu - irrigoskopii, zejména k detekci velkých novotvarů v horních částech tlustého střeva. Metoda spočívá v retrográdním zavedení kontrastní látky do střevní dutiny s dalšími rentgenovými snímky.
MRI a CT (magnetická rezonance a počítačová tomografie) také umožňují identifikovat a pořizovat fotografie novotvarů ve střevní stěně. Při absenci jasného klinického obrazu může být předepsán fekální okultní krevní test.
Léčba polypů v konečníku
Léčba je pouze chirurgická. Odstranění lze provést různými způsoby. Volba je dána umístěním, velikostí a počtem formací. Malé polypy lze kauterizovat pomocí elektrokoagulátoru. Novotvary na stopce nebo o velikosti 5 mm a více jsou odstraněny povinným následným histologickým vyšetřením (aby se vyloučila přítomnost skutečného adenomu).
Chirurgické odstranění je jedinou účinnou léčbou.
Po anestézii je anální kanál ošetřen, není nutné žádné speciální odvádění análního svěrače. Rektální zrcátko se vloží do análního kanálu. Horní část výrůstku je zachycena terminálem Alice a je poněkud vytažena směrem ven. Ve zdravé tkáni je polyp vyříznut elektrickým nožem nebo skalpelem. Pacient je propuštěn z nemocnice po prvním nezávislém křesle.
U difúzní familiární polypózy lze kvůli vysokému riziku malignity odstranit celou postiženou oblast střeva. Operace je ukončena připojením zbytku střeva ke konečníku. Pokud je detekována maligní transformace, rozhodne se o další léčbě ve spolupráci s onkologem.
Předpověď a prevence
Včasná diagnostika a terapie ve většině případů vede k úplnému uzdravení a také snižuje riziko vzniku rakoviny konečníku.
Neexistuje žádná zvláštní profylaxe, proto se doporučuje snížit riziko vzniku patologie, doporučuje se správná výživa, aktivní životní styl, včasná diagnostika a správná léčba onemocnění trávicího systému.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
