Polyp endometria v děloze: příčiny, léčba, komplikace
Obsah článku:
- Příčiny polypů endometria v děloze
- Klasifikace polypů endometria
- Možné příznaky polypu endometria
- Vliv polypů endometria na těhotenství
- Diagnostika
-
Léčba polypů endometria v děloze
- Konzervativní terapie
- Operativní zásah
- etnoscience
- Prevence
- Možné následky
- Video
Polyp endometria je benigní nodulární exofytická tvorba sliznice těla dělohy. Skládá se z vláknitého stromatu, žláz a spleti silnostěnných krevních cév, vypadá jako kulatý nebo oválný výrůstek na tenkém stonku nebo široké základně. V průměru se jeho rozměry pohybují od 1–2 mm do 10–40 mm a více.
Polypy endometria se mohou lišit velikostí a tvarem
Existují jak jednoduché, tak vícečetné polypy. Ve druhém případě je diagnóza stanovena na polypózu vnitřní vrstvy dělohy. Tato patologie je nejčastější u nulipárních žen starších 35 let.
Taktika léčby přímo závisí na velikosti, počtu a umístění růstu. Ve většině případů probíhá patologie bez výrazných příznaků, což zpomaluje proces její včasné diagnózy. Onemocnění může způsobit vývoj nitroděložního krvácení, absenci těhotenství a spontánní potrat.
Je třeba mít na paměti, že u žen starších 45 let se pravděpodobně vyvinou život ohrožující komplikace, včetně degenerace výrůstků do maligních novotvarů.
Příčiny polypů endometria v děloze
Stavy / nemoci jako:
- endometrióza;
- diabetes mellitus a jiná onemocnění slinivky břišní;
- onemocnění nadledvin;
- zánětlivý proces v děloze, přívěskech nebo děložním čípku chronického průběhu;
- hormonální nerovnováha (zejména s nadbytkem estrogenu a nedostatkem progesteronu ve druhé fázi menstruačního cyklu);
- dlouhodobé užívání pohlavních hormonů nebo glukokortikosteroidů;
- hypertonické onemocnění;
- přítomnost častých spontánních nebo chirurgických potratů, kyretáž dělohy;
- částečné odstranění placenty po potratu nebo porodu;
- chirurgické zákroky na vaječnících a děloze;
- dlouhodobé používání nitroděložního tělíska.
Rizikovou skupinou pro výskyt polypů endometria jsou ženy s nadváhou, které kouří nebo zneužívají alkohol, které zdědily nebo získaly onemocnění hepatobiliárního systému, poruchy ovariálně-menstruačního cyklu nebo metabolismus sacharidů.
Klasifikace polypů endometria
Existují následující typy polypů endometria:
| název | Popis |
| Vláknité | Tvoří se převážně z buněk vláknité pojivové tkáně. Může obsahovat kolagenová vlákna a jednotlivé žlázy lemované nefunkčními epiteliálními buňkami |
| Žláza vláknitá | Skládá se hlavně z nepravidelně tvarovaných žláz různých délek. Významně častěji doprovázena zhoršeným krevním oběhem a zánětem než jiné polypy. Obecně jsou žlázové útvary vzácné, zejména u pacientů se stabilním menstruačním cyklem |
| Adenomatózní | Ve své čisté formě je extrémně vzácný. Obvykle existují nádory s fokální adenomatózou. Tento typ výrůstků se snadno transformuje na maligní nádory, zejména v období po menopauze za přítomnosti endokrinních a metabolických poruch |
Možné příznaky polypu endometria
Vývoj formací obvykle probíhá bez výraznějších projevů, může však být doprovázen nespecifickými znaky charakteristickými pro mnoho gynekologických onemocnění. Tyto zahrnují:
- bílý výtok z pochvy;
- příliš silná menstruace;
- výskyt špinění výtoku z genitálního traktu během intermenstruačního období nebo po menopauze;
- krvácení po intenzivním cvičení nebo pohlavním styku;
- bolest během pohlavního styku (nejčastěji se vyskytuje u více formací, velkých polypů nebo jejich zánětu).
Vliv polypů endometria na těhotenství
Růsty, zejména ty, které se vytvořily v isthmické části vejcovodu, způsobují v některých případech neplodnost. To je způsobeno skutečností, že ve stěně rohu dělohy růst brání průchodu spermií vejcovody.
Při plánování těhotenství se tvorba endometria nejlépe odstraní předem, před počátkem
Velké výrůstky umístěné v blízkosti fundusu nebo děložního čípku mohou vést k nesprávnému připojení placenty. U některých těhotných žen to vede k částečnému odtržení placenty, podvýživě plodu a v důsledku toho k spontánnímu potratu.
Vzhledem k možným negativním důsledkům přítomnosti těchto růstů na endometrium během těhotenství je lepší je odstranit předem, před počátkem. Vzhledem k tomu, že léčba patologie moderními metodami je méně traumatizující, zpravidla po 2-3 cyklech po hormonální léčbě nebo chirurgickém zákroku je mnohem bezpečnější plánovat koncepci a porodit.
Diagnostika
Za přítomnosti nespecifických příznaků vyšetřuje gynekolog pacienta. Pokud existují podezření na novotvary, lékař předepíše hysteroskopii, během níž vyšetřuje děložní dutinu speciálním zařízením a v případě potřeby pořídí fotografii.
Ultrazvuk umožňuje určit přítomnost polypů endometria a místo jejich připojení
Může být nutné provést ultrazvukové (ultrazvukové) vyšetření pánevních orgánů. To vám umožní určit přítomnost výrůstků, jejich počet a místo připojení.
Gynekolog může také předepsat diagnostickou kyretáž děložní dutiny s následnou histologií v případech, kdy si pacientka stěžuje na dlouhodobé krvácení nebo časté bezpříčinné bolesti v podbřišku.
Léčba polypů endometria v děloze
V závislosti na velikosti a počtu lézí lze provést konzervativní léčbu nebo chirurgické odstranění.
Konzervativní terapie
Pokud pacient nemá bolestivé pocity a velikost výrůstků nepřesahuje několik milimetrů, lze patologii léčit hormonálními léky za stálého lékařského dohledu a pravidelného ultrazvuku.
S ohledem na historii ženy, její věk a rysy průběhu onemocnění se používají následující léky:
- orální antikoncepce (Regulon, Janine atd.): u pacientů mladších 35 let stanoví lékař režim individuálně;
- gestageny (Utrozhestan, Dyufaston): předepsané pro ženy starší 35 let;
- agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny (Dipherelin, Zoladex): používají se pro klimakterické změny.
Pokud jsou tyto léky užívány správně, pomáhají normalizovat hladinu hormonů. Díky tomu se výrůstky postupně rozpouštějí a opouští tělo menstruačním tokem.
V případech, kdy vývoj formací byl způsoben infekcí nebo zánětem pánevních orgánů, může gynekolog předepsat léčbu antibiotiky.
Operativní zásah
V přítomnosti velkých polypů se jejich léčba provádí ve dvou fázích:
- odstranění vzdělávání minimálně invazivními metodami;
- anti-relapsová terapie.
Polypy endometria se nejčastěji odstraňují pomocí minimálně invazivních metod
Pro rychlé odstranění výrůstků se používá diagnostická kyretáž dělohy, hysteroskopie nebo hysteroresektoskopie. Materiál získaný během intervencí je následně odeslán k histologickému vyšetření, aby se vyloučila jejich maligní povaha.
Po odstranění polypů jsou pacientovi předepsány hormonální látky k normalizaci hormonální nerovnováhy. Tato fáze trvá v průměru 3 měsíce, během nichž žena pravidelně užívá léky předepsané lékařem, aniž by porušila doporučené dávky.
etnoscience
Podle předpisu lékaře lze recepty tradiční medicíny použít jako další léčbu k hlavní terapii. Následující jsou považovány za nejúčinnější pro polypy:
- bylinná infuze květů měsíčku a propolisu: na sprchování;
- infuze vlaštovičníku, brusinky, kopřivy nebo šípky: pro orální podání.
Podíly složek pro přípravu, četnost použití a doba užívání domácích léků předepisuje lékař individuálně. Vlastní výběr receptů na alternativní medicínu se nedoporučuje.
Prevence
Preventivní opatření, která zabraňují možné tvorbě polypů endometria, jsou následující:
- včasná diagnostika a léčba různých poruch ovariálně-menstruačního cyklu a neuroendokrinních syndromů;
- pravidelné návštěvy gynekologa;
- udržování aktivního životního stylu;
- vyvážená strava;
- odmítnutí špatných návyků (kouření, užívání drog, zneužívání alkoholu);
- odmítnutí potratu, nitroděložní zákroky;
- podrobné vyšetření a léčba hyperplastických procesů při jejich počáteční detekci.
Možné následky
Přítomnost polypů, stejně jako jejich předčasně zahájená nebo nesprávně zvolená léčba, může vést k sekundárním změnám, které způsobí vznik komplikací různé závažnosti.
U mnoha pacientů jsou v takových případech zaznamenány zánětlivé změny, infekce, epiteliální dysplazie, hyperplazie endometria, metaplazie skvamózních buněk a zhoršené zásobování krví při tvorbě nekrózy a ischemických změn.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
