Jícnový Polyp: Příznaky, Léčba, Příčiny, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Jícnový polyp: příčiny, příznaky, léčba, komplikace

Obsah článku:

Příčiny
Příznaky polypů jícnu
Diagnostika

Diferenciální diagnostika
Léčba polypů jícnu
Možné komplikace, prevence
Video

Polypy jícnu vyrůstají z epiteliální membrány orgánu, mohou mít širokou základnu nebo úzký stonek, mohou být jednoduché nebo vícečetné. Takovými výrůstky jsou benigní novotvary jícnu, diagnostikované poměrně zřídka a hlavně u mužů ve věku nad 40 let.

Chcete-li identifikovat polypy, musíte se poradit s gastroenterologem a provést potřebný výzkum

Nádory lze nalézt kdekoli v jícnu, ale nejčastěji se nacházejí na přední stěně v místech fyziologického zúžení. 80 až 85% těchto výrůstků je lokalizováno ve spodní třetině orgánu. Současně má 57–58% pacientů novotvary na široké základně v místě gastroezofageálního přechodu a ve střední a dolní třetině - polypy na tenkém kmeni, náchylné k erozi.

Vzhled výrůstků obvykle není doprovázen výraznými příznaky. Diagnózu patologie provádí gastroenterolog pomocí kontrastní rentgenografie, esophagogastroduodenoscopy a histologie.

Polypy mohou být lokalizovány v různých částech gastrointestinálního traktu

Vlastní výběr léčivých přípravků nebo metod tradiční medicíny k léčbě onemocnění je neúčinný, protože zbavení se neoplazií s nejnižším rizikem recidivy lze provést pouze pomocí operace - laserové koagulace, endoskopické elektrocize, ligace, elektrokoagulace nebo ořezávání.

Příčiny

Nejběžnějším důvodem, proč se nádory tvoří v jícnu, je časté vystavení sliznice této oblasti zažívacího traktu škodlivým faktorům.

Mechanismus vývoje onemocnění je založen na hyperregeneraci epiteliální tkáně orgánu v důsledku účinků traumatu, zánětlivých procesů, dráždivých potravin nebo chemicky aktivních látek. Výsledkem je, že na některých částech sliznice se tvoří ložiska hyperplazie, ze kterých vyrůstají polypy.

V příhraničních oblastech jícnu a žaludku existuje specifický přechodný epitel, který je nejcitlivější na působení škodlivých faktorů

Struktura výrůstků závisí na tom, jaký typ buněk je zapojen do neoplastického procesu. Oni mohou být:

hyperplastické: s typickou buněčnou strukturou;
adenomatózní: s dysplázií žlázových epiteliálních buněk.

Důležitou roli při vzniku onemocnění hraje dědičná tendence k hyperregeneraci, která je doprovázena mnohočetnou polypózou.

Faktory přispívající k rozvoji výrůstků jícnu zahrnují:

stravovací chování: častá konzumace drsných, kyselých, kořeněných a horkých jídel vede k podráždění epiteliální vrstvy, stimuluje hyperregeneraci sliznice jícnu, což potencuje polyprodukci;
zneužití alkoholu;
přítomnost zánětlivých procesů zažívacího kanálu: novotvary u 80–85% pacientů jsou detekovány u chronické ezofagitidy a gastroezofageální refluxní choroby, které se vyskytují na pozadí poškození sliznice orgánu v důsledku expozice infekčním agens;
mechanické trauma epitelu, tepelné nebo chemické popáleniny, lineární ruptury sliznice jícnu u Mallory-Weissova syndromu.

Předpokládá se, že možnou příčinou polyprodukce v místě kardioezofageálního přechodu může být narušení vývoje sliznice v embryu, což vede k dystopii tkání, ze kterých se tvoří epiteliální výrůstky.

Příznaky polypů jícnu

Toto onemocnění obvykle není doprovázeno závažnými příznaky po dlouhou dobu, protože velikost novotvarů v počátečních fázích je malá a rostou pomalu. V průběhu času začne pacient pociťovat mírné nepohodlí a bolest při polykání pevného jídla.

Toto onemocnění je charakterizováno nevolností po jídle a syndromem střední bolesti.

Když se nádory zvětší, k projevům se přidá následující:

poruchy dýchání;
říhání;
nevolnost a zvracení po jídle;
přetrvávající nebo opakující se mírná bolest na hrudi.

Pokud je novotvar na tenkém pedikulu lokalizován ve spodní části jícnu, pacienti si nejčastěji stěžují na ostrou bolest v epigastriu. Tento příznak je důsledkem narušení růstu, když je uzavřen dolní jícnový svěrač (cardia).

Diagnostika

Nejčastěji jsou nádory objeveny náhodou, během endoskopie pro jiné onemocnění gastrointestinálního traktu. Vzhledem k tomu, že tvorba a růst novotvarů jsou asymptomatické, je v počáteční fázi onemocnění diagnóza obtížná.

Polypy jsou nejčastěji detekovány během endoskopie

Lékař může předpokládat přítomnost polypů v případech, kdy si pacient stěžuje na dlouhodobou bolest na hrudi a občasnou dysfagii neznámého původu.

K objasnění diagnózy gastroenterolog nasměruje pacienta na komplexní instrumentální a laboratorní studie horních částí trávicího traktu, jmenovitě:

Studie	Charakteristický
Esophagogastroduodenoscopy	Provádí se prostřednictvím flexibilního endoskopu, který vám umožňuje odebírat materiál pro morfologickou analýzu. Během vyšetření se odhalí jasně červené nebo růžové zaoblené výrůstky na stopce, které částečně blokují lumen jícnu. Když se nástroj dotkne nádoru, začne krvácet
RTG jícnu	Pacientovi se podá orální kontrastní látka a poté se provede řada rentgenových paprsků, které mohou vykazovat novotvary. Výrůstky, jejichž velikost přesahuje 1 cm, mají na obrázku vzhled zaoblené vady s jasnými konturami. Menší výrůstky jsou zobrazeny jako zesílený záhyb sliznice orgánu
Histologie biopsie	Tkáňové vzorky odebrané během endoskopie se používají k určení typu polypů ak potvrzení, zda jsou benigní nebo maligní. Formace jícnu jsou charakterizovány absencí atypických buněk s patologickými mitózami a zachováním histologické struktury každé vrstvy sliznice
Klinický krevní test	Snížení počtu erytrocytů a hemoglobinu naznačuje expresi nádoru a krvácení, díky čemuž je zaznamenána anémie z nedostatku železa.
Chemie krve	V případě nedostatečné výživy a diety mohou výsledky testu vykazovat hypoalbuminemii
Gregersenova reakce	Studie umožňuje odhalit okultní krev ve stolici, je nutné vyloučit krvácení v dolním gastrointestinálním traktu

Pokud informace získané v průběhu těchto studií nejsou dostatečné pro stanovení diagnózy, je pacient odeslán k zobrazování magnetickou rezonancí nebo k počítačové tomografii.

Diferenciální diagnostika

V průběhu diagnostiky se neoplazie odlišují od divertikul, funkčních patologií jícnu, maligních novotvarů a zánětlivých onemocnění. V případě bolesti za hrudní kostí jsou vyloučeny bronchopulmonální patologie a ischemická choroba srdeční.

Během diferenciální diagnostiky jsou pacienti kromě konzultace s gastroenterologem vyšetřováni pulmonologem a kardiologem.

Léčba polypů jícnu

Pokud jsou během endoskopie horní části gastrointestinálního traktu náhodně zaznamenány jednotlivé nebo více hyperplastických útvarů, které nejsou doprovázeny klinickými projevy, může lékař navrhnout dynamické sledování pacienta. Spolu s tím se terapie provádí na základě patologie, nutriční korekce a kontrolní ezofagoskopie každých šest měsíců nebo rok.

Jednou z metod odstraňování výrůstků jícnu je ligace

Polypy jsou okamžitě odstraněny, neexistují žádné konzervativní metody léčby onemocnění.

Indikace pro operaci:

intenzivní růst formací (více než 1,5krát ročně);
adenomatózní výrůstky;
polypy větší než 0,5 cm;
výrazné klinické projevy;
eroze a zánět na pozadí polypózy;
zvýšené krvácení.

Pro odstranění nádorů jícnu lze zvolit endoskopickou polypektomii, ořez nebo ligaci. Během endoskopické polypektomie se excize provádí pod kontrolou endoskopu.

Ořez a ligace se také provádějí endoskopicky. Operace zahrnují aplikaci svorky po zachycení neoplazie a okolní sliznice. Tyto techniky jsou méně invazivní a jsou spojeny s nižším rizikem perforace nebo pooperačního krvácení.

Možné komplikace, prevence

Dlouhý průběh patologie je spojen se zvýšeným rizikem projevů a eroze v důsledku neustálého macerování útvarů konzumovanou potravou. Je třeba mít na paměti, že ohrožení života pacienta je možné masivní krvácení z jícnových cév.

Při opakované neintenzivní ztrátě krve dochází k nedostatku železa, hyporegenerativní anémii, doprovázené závratěmi, celkovou slabostí, blanšírováním kůže a sliznic a blikáním much před očima.

V pozdějších stadiích onemocnění se může u mnoha pacientů z důvodu nemožnosti adekvátní enterální výživy vyvinout kachexie.

Specifická opatření pro prevenci nemoci nebyla vyvinuta. Aby se zabránilo polypóze, doporučuje se včas diagnostikovat a léčit patologické stavy jícnu, dobře žvýkat jídlo, vyhýbat se konzumaci hrubého jídla a omezit konzumaci alkoholu.