Osteochondróza cervikotorakální páteře
Obsah článku:
- Funkce:
- Příznaky osteochondrózy krční a hrudní páteře
-
Léčba osteochondrózy krční a hrudní páteře
- Drogová terapie
- Cvičební terapie a masáže
- Fyzioterapie
- Chirurgická operace
- Video
Osteochondróza cervikotorakální páteře je speciální typ onemocnění, při kterém dystrofické procesy v meziobratlovém segmentu zasahují do dvou úrovní páteře najednou. Dominantní projevy v klinickém obrazu vznikají hlavně v důsledku komprese velkých cév a nervů (hemodynamické a neurologické poruchy) a na druhém místě jsou příznaky přímo z dystroficky poškozeného disku a kloubních povrchů obratlů (statický syndrom).
Cervikotorakální osteochondróza je v klinické praxi velmi častá
Funkce:
- Začíná to nespecifickými příznaky (tinnitus, znecitlivění končetin), což poněkud komplikuje diagnostické hledání.
- Klinické příznaky se objevují v počátečních stádiích, ale při vyšetření pacienta lékař nemusí detekovat morfologický substrát onemocnění (příznaky meziobratlové kýly, sekvestrace). Z tohoto důvodu mohou být po určité době vyžadována opakovaná vyšetření.
- Toto je druhý nejčastější segment, ve kterém může dojít k osteochondróze, který je spojen se strukturálními rysy této anatomické oblasti (je důležité tuto skutečnost zohlednit při stanovení předběžné diagnózy).
- Existuje tendence přecházet do pomalého chronického procesu.
- Vzhledem k tomu, že hlavní poruchy se vyskytují v důsledku stlačení disku vertebrální tepny po částech, vede delší absence léčby k chronickému hladovění mozku kyslíkem (rozvoj cervikogenních bolestí hlavy).
- Na krční úrovni je na jedné straně častěji stlačován pouze jeden nerv (monoradikulární syndrom), ale pokud je deformovaný disk posunut směrem k míše, dochází ke kompresi všech struktur (biradikulární syndrom).
- Vyskytuje se častěji u žen a starších osob.
- Konzervativní léčba, je-li správně zvolena, poskytuje až 70% pozitivních výsledků.
Příznaky osteochondrózy krční a hrudní páteře
Známky cervikotorakální osteochondrózy zahrnují klinické projevy okamžitě
dvě části páteře (uvedené v tabulce).
| Oddělení | Syndromy |
| Krční |
1. Cervicalgia je syndrom výrazné bolesti lokalizovaný na krku. Zesiluje se při menší fyzické námaze. 2. Cervikobrachialgie (bolest krku a ramen). Vznikají v krční oblasti a postupně zachycují paži, přední povrch hrudníku a mezilopatkovou oblast. 3. Porušení autonomní regulace a výskyt parestézií končetin, změna barvy kůže ruky. 4. Syndrom předního scalenového svalu je spojen s kompresí podklíčkové tepny a dolního kmene brachiálního plexu, což vede k výskytu bolestivých tahů v končetině. V oblasti supraklavikulární fossy dochází k otokům. 5. Cervikokranialgie (syndrom vertebrálních tepen) - spojená s bolestmi hlavy, které se zmocňují jedné strany hlavy, závratě. Kromě toho existují různé projevy kochleo-vestibulárních poruch (zvonění a tinnitus, ztráta prostorové orientace). Projevy jsou výrazně vylepšeny při otáčení a naklánění hlavy. 6. Kardiologický syndrom se vznikem specifické bolesti v srdci, na kterou je obtížné reagovat na klasickou léčbu léky. 7. Stein-Brokerův syndrom (syndrom rameno-ruka). Jsou ovlivněny všechny struktury končetiny (klouby a svaly), což vede k výraznému omezení rozsahu pohybu. V průběhu času je možný fenomén atrofie svalových, kloubních a kostních struktur. 8. Porušení všech typů citlivosti v oblastech, které přímo souvisejí s postiženým nervovým kořenem. |
| Prsní |
1. Dorsalgie - spojená s výskytem bolesti v interskapulární oblasti a mezižeberních prostorech. Existuje jasná souvislost s pohyby. 2. Svalové křeče z degenerativního procesu. 3. Syndrom předního prsního svalu - spojený s napětím svalové skupiny předního povrchu hrudníku. 4. Syndrom hrudní kosti - vyskytuje se kvůli zvláštnostem připojení krčních svalů a je charakterizován bolestí v této oblasti. 5. Částečná ztráta citlivosti v inervované zóně (necitlivost, husí kůže, zhoršené vnímání teploty). |
Radikulární syndromy u cervikální osteochondrózy v závislosti na úrovni komprese:
| Zmáčknutý kořen | Projevy |
| C1 | Porušení citlivosti v temenní oblasti. |
| C2 | Ztráta citlivosti v parietookcipitální oblasti. |
| C3 | Bolest krku a otok jazyka. Částečná paréza a hypotrofie hyoidních svalů. |
| C4 | Bolest v ramenním pletenci a klíční kosti na jedné straně, stejně jako slabost svalů lopatky, trapézového a longusového krku. Částečné poškození respiračních funkcí v důsledku přítomnosti větví bránice. |
| C5 | Bolest pokrývá ramenní pletenec a vnější povrch ramene. Vyskytuje se slabost deltového svalu. Ztráta citlivosti v těchto oblastech. |
| C6 | Bolest zasahuje palec (šíří se přes dermatom). Slabost svalů po celém těle. |
| C7 | Bolest zachycuje krk, lopatku, externo-zadní část ramene, zadní povrch předloktí a zasahuje do prstů II a III. |
| C8 |
Bolest je směrována od krku přes loketní okraj předloktí k malému prstu. Projevy radikulárních syndromů s lézemi hrudní oblasti nemají jasnou diferenciaci a jsou spojeny s částečnou ztrátou motorické a senzorické aktivity, stejně jako s narušením práce vnitřních orgánů. |
Léčba osteochondrózy krční a hrudní páteře
Léčba všech typů osteochondrózy je standardní a zahrnuje dvě široké kategorie:
- konzervativní;
- chirurgický.
Lékař určí, jak zacházet s konkrétním pacientem, a také požadované množství opatření.
Drogová terapie
Hlavní skupiny léků používaných k léčbě osteochondrózy krční páteře:
- Analgetika - ke zmírnění bolesti. Používejte narkotické a nenarkotické léky proti bolesti (acetaminofen).
- Nesteroidní protizánětlivé léky - za účelem zmírnění zánětu a částečné anestézie léze (Celecoxib, Rofecoxib).
- Tricyklická antidepresiva - pro analgetické účely (Amitriptylin, Imipramin).
- Svalové relaxanci - s cílem zmírnit svalové křeče (Sirdalud, Tolperisone).
- Dehydratační terapie - za účelem odstranění otoků a normalizace krevního oběhu. Usnadňuje venózní odtok v místě poranění (diuretika).
- Chondroprotektory - zabraňují zničení chrupavky (Rumalon, Structum). Přispívat k obnově postižené oblasti disku.
- Nejúčinnější metodou pro eliminaci bolestivých impulzů jsou terapeutické blokády (novokain a lidokain).
- Místní terapie (masti, gely, krémy) - ke zmírnění křečí, menšímu lokálnímu podráždění.
Terapeutický režim je doplňován podle dominantního symptomu. Například při léčbě syndromu vertebrální arterie doplňují neuroprotektory, vazodilatátory a antihypertenziva.
Cvičební terapie a masáže
Fyzioterapie a masáže jsou vhodné jako pomocná sada opatření, která vám umožní obnovit fyzickou aktivitu. Nedoporučuje se zahájit cvičení samostatně a se syndromem silné bolesti.
Několik cvičení:
- V sedě ohýbejte a ohýbejte páteř. Horní končetiny mohou sloužit jako podpora.
- V poloze na břiše se ohněte v cervikálním a hrudním segmentu s hlavou nakloněnou dozadu.
- Ve stoje nakloňte tělo dopředu / dozadu a doprava / doleva.
Před zahájením léčby je indikováno důkladné vyšetření a konzultace s odborníkem.
Masáž se často používá jako jedna z hlavních konzervativních možností léčby.
Hlavním bodem jeho použití je vytvoření svalové relaxace v postižené oblasti. K dosažení požadovaného účinku je zapotřebí několik cyklů léčby (2 až 3 cykly po 5 až 10 sezeních).
Fyzioterapie
Cílem metody je eliminovat řadu příznaků a zmírnit lokální křeče. Fyzikální terapie vede k určitému zlepšení místních metabolických procesů, normalizaci krevního oběhu a toku lymfy.
Fyzioterapie je jednou z nejúčinnějších metod léčby cervikotorakální osteochondrózy
Druhy expozice:
- infračervené záření na zadní straně krku;
- UFO zóny krční límce;
- ultratonoterapie límcové zóny;
- paravertebrální diadynamické proudy do krční páteře;
- ultrazvuk na krční páteři;
- CMT v zónách projekce bolesti příčně a paravertebrálně na krční nebo hrudní páteři;
- ultratonoterapie pro segmentové zóny páteře a projekční oblasti bolesti;
- elektroforéza s anestetiky a blokátory ganglií.
Chirurgická operace
Chirurgická léčba je zvažována, když selžou jiné metody a když je disk vážně poškozen. Nejčastěji používané chirurgické zákroky:
- Periateriální sympatektomie a dekomprese vertebrálních tepen k eliminaci syndromu vertebrální tepny.
- Odstranění hernií disku endoskopickými nebo otevřenými metodami.
- Metody punkce: odstranění jádra disku pomocí vysoce intenzivního laserového záření; rozpuštění jádra disku papainem; Odrazení disku alkoholem nebo ozonem.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
