Osteoartróza kotníku: příčiny, příznaky, léčba
Obsah článku:
- Faktory onemocnění
- Klasifikace nemocí
- Fáze nemoci
- Příznaky
-
Diagnostika
Diferenciální diagnostika
-
Léčba
- Neléková terapie
- Lékařské a chirurgické ošetření
- Prevence
- Video
Osteoartróza hlezenního kloubu je nezánětlivé onemocnění charakterizované degenerativními změnami tkáně chrupavky, destrukcí chrupavky s postižením kostí, vazů, svalové tkáně, kloubní skořápky.
Osteoartróza kotníku je spojena s degenerativními změnami v tkáni chrupavky
Poranění kotníku tvoří 20% osteoartrózy. Hlavní rizikovou skupinou jsou ženy po 45 letech, muži onemocní méně často.
Mechanismus onemocnění je založen na biologické změně v tkáních pod vlivem různých faktorů, což vede k neschopnosti chrupavky adekvátně odolat mechanickému namáhání, následované deformací.
Faktory onemocnění
Hlavní důvody:
- těžká fyzická aktivita (intenzivní sporty, dlouhá chůze);
- nepohodlné boty;
- nadváha;
- časté virové infekce;
- podchlazení;
- poranění kloubů, periartikulární vazy;
- chirurgické operace;
- metabolické poruchy (dna, cukrovka);
- vrozené vývojové anomálie;
- přítomnost primárního ohniska zánětu (od artritidy po osteoartritidu);
- genetická predispozice (defekt genu kolagenu);
- nedostatek hormonu estrogenu u žen v klimakterickém věku.
Klasifikace nemocí
Osteoartróza kotníku je primární a sekundární.
Primární artróza může mít následující formy:
| Formulář | Popis |
| Lokalizováno | Degenerativní proces pokrývá blízké klouby: koleno, kyčle |
| Zobecněný | Proces se vztahuje i na vzdálená připojení |
Sekundární forma se vyskytuje jako doprovodné onemocnění u jiných patologických stavů (trauma, bursitida, revmatoidní artritida).
Klasifikace stupňů radiologickými znaky:
- nedostatek projevů;
- pochybné znaky;
- změny jsou minimální (jednotlivé osteofyty, zúžení lumenu kloubního prostoru);
- patologické zúžení mezery, více osteofytů;
- výrazné změny (lumen není sledovatelný, osteofyty jsou drsné).
Fáze nemoci
- Osteoartróza kotníkového kloubu 1 stupeň - charakterizovaná malými změnami v tkáni chrupavky, nejsou žádné viditelné změny. Buňky chrupavky se přestávají obnovovat a odumírají. Zapojení sousedních tkání. Bolest se objeví s malou fyzickou námahou.
- Artróza kotníku 2. stupně - deformace, zvětšení velikosti. Nastává nevratný růst kostní tkáně. Bolest narušuje klid, v noci.
- Deformující se osteoartróza (DOA) je poslední fází. Poškození chrupavky, vazů, kloubního vaku je nevratné, patologické změny jsou viditelné pouhým okem - kotník je zvenčí deformován.
Příznaky
Od nástupu nemoci se obává zvýšené únavy, celkového zhoršení jeho stavu. Bolestivé pocity, které vzniknou po menší fyzické námaze, zmizí po odpočinku. Zdrojem nepříjemných pocitů je postižená kost, synovium (vnitřní vrstva kloubního vaku), tkáň kolem kloubu (svalové napětí).
Toto onemocnění je charakterizováno postupným zvyšováním bolesti
Dále se příznaky zhoršují - bolestivá bolest se vyskytuje v noci, ráno - při vstávání na bolavou nohu se objeví ztuhlost, která trvá až třicet minut a zmizí bez zásahu.
Ztuhlost pohybů se zhoršuje - fragment chrupavky vypadne do dutiny kotníkového kloubu (zablokování kloubní myší). Charakteristickým příznakem je, že si pacient při chůzi táhne dolní končetinu. Existují nebezpečná doprovodná vaskulární onemocnění (křečové žíly, tromboflebitida).
V akutní fázi patologie se otok zvyšuje, kůže kolem postižené oblasti získává načervenalý odstín, je bolestivá na dotek a teplota místně stoupá. Přerůstání kostní tkáně vede k modifikaci kotníku, silné bolesti, omezené pohyblivosti, pacient nemůže stát na noze.
Diagnostika
Kritériem pro stanovení diagnózy osteoartrózy je přítomnost výše uvedených stížností, průzkum životních a pracovních podmínek a vyšetření odborníkem.
K potvrzení diagnózy je předepsán rentgenový snímek kotníku.
K potvrzení onemocnění je předepsán obecný krevní test, synoviální tekutina je vyšetřena v laboratoři (zvýšení jeho viskozity, zvýšení počtu leukocytů).
Instrumentální potvrzení rentgenem (zúžení kloubního prostoru, přítomnost osteofytů, sklerotické změny v kosti, cystické útvary). Navíc je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí.
Diferenciální diagnostika
Rozlišujte toto onemocnění traumatickými poraněními kostí, periostu, tarsu (mikrotrhliny, zlomeniny), podvrtnutí kotníku. V přítomnosti kloubních změn - s dislokací, revmatoidní artritidou, artrózou.
Léčba
Léčba postiženého kotníku je zaměřena na snížení bolesti a eliminaci degenerativních změn tkáně.
Neléková terapie
Jíst potraviny, jako jsou vývary, želé, papriky, česnek, špenát, petržel, mléčné výrobky, pomáhá obnovit tkáň chrupavky. Za účelem snížení mechanického namáhání se doporučuje: korekce hmotnosti, snížení fyzické aktivity, používání holí při chůzi.
Způsob léčby určuje lékař individuálně
Během období zlepšování je indikována masáž: v důsledku odtoku venózní krve je otok odstraněn. Protahovací cvičení mohou pomoci zlepšit pružnost na podporu bolavého kloubu.
Neléková léčba zahrnuje: ultrafialové a ultrazvukové záření, laserovou terapii, diadynamické proudy, aplikace parafinu, bahna.
Léčba sanatoria - sirovodík, radonové pružiny, solanka, úprava bahna.
Lékařské a chirurgické ošetření
Použité léky:
- léky proti bolesti: analgin;
- nesteroidní protizánětlivé léky: paracetamol, diklofenak, nimesulid; používá se při silné, dlouhodobé bolesti a ke zmírnění zánětu;
- chondroprotektory (korektory metabolismu tkáně kostí a chrupavek): glukosamin, chondroitin; užívání pilulek uvnitř, injekce do kloubní dutiny, intramuskulárně;
- přírodní stimulanty opravy tkání: alflutop;
- vitamíny, minerály.
Prevence
Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci nástupu nemoci nebo relapsu.
Korekce nadváhy, nošení pohodlné obuvi, snížení fyzické aktivity, střídání odpočinku a práce jsou považovány za účinné metody.
Pacientům, jejichž práce je spojena se zvedáním závaží nebo dlouhodobým stáním na nohou (nakladače, číšníci, kadeřníci), se doporučuje změnit povolání.
Posílení imunitního systému, vyhýbání se podchlazení a včasná návštěva lékaře, jakmile se objeví první příznaky onemocnění, mohou zkrátit délku léčby a předcházet závažné osteoartróze.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
