Osteoartróza Kolenního Kloubu 2 Stupně: Příčiny, Léčba, Léky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Osteoartróza kolene 2. stupně: příčiny, příznaky, léčba

Obsah článku:

Příčiny
Příznaky
1. Bolest kloubů
2. Ztuhlost kloubů po spánku
3. Cvakání a stlačování spojů
4. Snížený rozsah pohybu
5. Zvýšený objem kloubu
Diagnostika
Léčba
1. Drogová terapie
  1. Nesteroidní protizánětlivé léky
  2. Glukokortikoidy
  3. Chondroprotektory
  4. Vnější prostředky
2. Neléková terapie
Komplikace
Prevence
Video

Osteoartróza kolene 2. stupně (gonartróza) je degenerativní-dystrofické onemocnění, při kterém je zničena kloubní chrupavka. Jedná se o poměrně běžnou patologii: téměř 20% populace čelí takovým problémům. Onemocnění může postihnout jeden nebo oba klouby. Kód ICD-10: M17 - artróza kolenního kloubu.

U gonartrózy dochází k destrukci kloubů postupně

Kolenní kloub spojuje holenní kost se stehenní kostí a je podepřen několika skupinami vazů. Je uzavřen v synoviální kapsli naplněné tekutinou, která umožňuje pohyb kloubních kostí hladce klouzat. Kloubní povrchy jsou pokryty chrupavkou (pojivová tkáň, skládající se z husté mezibuněčné látky), které plní podpůrnou funkci.

Proč se nemoc vyskytuje? Pod vlivem nepříznivých faktorů dochází ke zničení chrupavky. V malých cévách, které ho krmí, je narušen krevní oběh, v důsledku čehož je povrch suchý a objevují se mikrotrhliny.

Chrupavka ztrácí svoji pružnost a povrchy kostí jsou odkryté, což vede ke tření. Zánět synoviální membrány vede ke změně složení a viskozity synoviální tekutiny. Došlo k zesílení kloubního pouzdra. Povrch kostí je pokryt kostními trny (osteofyty), které rostou a narušují volný pohyb.

Příčiny

Podmíněně se deformující osteoartróza (DOA) se dělí na primární a sekundární formy. Pokud není přesná příčina onemocnění identifikována se vzdáleností, je diagnostikována idiopatická osteoartróza.

Primární forma DOA je nejčastěji detekována u starších pacientů, ve většině případů je oboustranná, zatímco u sekundární je postižena jedna končetina.

Důvody pro rozvoj gonartrózy stupně 2 zahrnují:

poranění dolních končetin (zlomeniny nohou, poškození menisků, prasknutí vazů);
hallux valgus;
nadváha;
syndrom hypermobility kolena;
akromegalie;
artritida různé etiologie (revmatoidní, reaktivní, psoriatická);
dna;
vrozené zkrácení nohou;
poruchy inervace u neurologických onemocnění (poranění páteře nebo traumatické poranění mozku);
dysplázie kolena;
osteomyelitida;
slabost vazivového aparátu (geneticky podmíněná);
chondrokalcinóza;
cukrovka.

Vývoj osteoartrózy kolenního kloubu deformující stupeň 2 může být ovlivněn následujícími faktory:

stáří pacienta;
vysoká kostní minerální hustota;
ženský;
častá fyzická aktivita;
sportovat;
nesprávná strava, v důsledku čehož do těla vstupuje nedostatečné množství vitaminu C, D ₃ nebo vápníku;
časté zranění;
kouření;
dědičná predispozice;
hormonální substituční terapie.

Pacienti starší 40 let často nezohledňují změny související s věkem a začínají přetěžovat klouby, například běhat nebo aktivně dřepět. Výsledkem je, že se rychle objeví degenerativní-dystrofické změny.

Příznaky

Existují tři stadia onemocnění. Zpočátku se DOA prakticky neprojevuje, pacient má mírnou tíhu v kloubech a mírnou bolest po delší námaze. Kosti se téměř nedeformují a zachovávají si svůj původní tvar.

V průběhu času onemocnění postupuje a pacientovi je diagnostikována gonartróza 2. stupně.

Bolest kloubů

Lze ji dokonce pozorovat v klidu. Nejdelší záchvaty se vyskytují po dlouhých procházkách nebo fyzické námaze.

Nejběžnějším příznakem onemocnění je bolest kolenního kloubu.

Abyste se zbavili bolesti, je nutný dlouhý odpočinek, ale jakmile obnovíte pohyb, bolest se vrátí. Důvodem je vymazání horní vrstvy chrupavky a expozice nervových zakončení. Pokud osoba odpočívá několik hodin, obnoví se kloubní membrány.

Ztuhlost kloubů po spánku

Tento příznak nastává po ranním probuzení. Ve většině případů tuhost zmizí do půl hodiny. Pokud to trvá déle, může to znamenat vývoj zánětlivého procesu.

Příčinou ztuhlosti je porušení produkce glukosaminu a chondroitinu - složek přirozeného intraartikulárního mazání.

Cvakání a stlačování spojů

Tento příznak je pozorován již při prvním stupni DOA, ale s rozvojem onemocnění se zhoršuje.

Křupání se objevuje nejen při flexi končetin, ale také při chůzi. Důvodem je poškození kloubních povrchů, tvorba rýh a osteofytů.

Snížený rozsah pohybu

Ve snaze snížit bolest méně intenzivně se pacient snaží ohýbat a narovnávat končetinu tak zřídka, jak je to možné. Po chvíli se vazivový aparát přizpůsobí rozsahu pohybu a vazy se zkrátí.

V důsledku toho dochází ke snížení rozsahu pohybu, člověk nemůže plně narovnat nebo ohnout nohu, v některých případech začne kulhat. Je možné vyvinout kloub, ale za tímto účelem musíte po dlouhou dobu provádět speciální cvičení.

Zvýšený objem kloubu

Nejběžnější příčinou je synovitida - zánětlivý proces, který se vyskytuje v synoviální membráně. Může být doprovázeno hromaděním tekutiny v kloubní dutině.

Diagnostika

Aby bylo možné diagnostikovat onemocnění, provede ortopedický traumatolog rozhovor s pacientem a identifikuje stížnosti. Klasickou metodou, která vám umožňuje určit onemocnění, je rentgen.

Pro stanovení diagnózy se nejčastěji provádí rentgenové záření.

U 2. stupně osteoartrózy lze pozorovat deformitu kloubu, 2krát nebo 3krát zúžení kloubního prostoru a zhutnění subchondrální zóny. Konce holenní a stehenní kosti jsou rozšířené a okraje kondylů jsou naostřené.

Tato metoda výzkumu také umožňuje vyloučit přítomnost nádorů nebo jiných patologických procesů. V některých případech je k potvrzení diagnózy předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba

Léčba artrózy kolene 2. stupně by měla být komplexní.

Drogová terapie

Nesteroidní protizánětlivé léky

Léky této skupiny - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Nimesulid - snižují bolest a eliminují zánět. Protože takové léky mají negativní vliv na stav gastrointestinálního traktu, měly by se užívat po jídle.

V rámci komplexní léčby se používají nesteroidní protizánětlivé léky, například Diclofenac

Doba léčby by měla být omezená. Nepřekračujte přípustné dávkování, protože to může způsobit vznik velkého počtu vedlejších účinků.

Glukokortikoidy

Jedná se o hormonální léky s protizánětlivými účinky. Používají se k intenzivnímu zánětu.

Nejčastěji se používají Mometason (Diprospan, Kenalog) nebo Dexamethason, které se podávají intramuskulárně nebo intraartikulárně. Před injekcí do kolena se tekutina odstraní a kloubní dutina se umyje.

V některých případech se glukokortikoidy podávají orálně, například methylprednisolon.

Chondroprotektory

Léky této skupiny zlepšují metabolické procesy ve tkáních a podporují jejich regeneraci. K léčbě onemocnění jsou nejčastěji předepsány Teraflex, Don nebo Artiflex. Používají se také injekční léky Mucosat nebo Alflutop.

Léky ovlivňují produkci a viskozitu synoviální tekutiny. Kromě toho mají léky v této skupině mírný analgetický a protizánětlivý účinek. Chondroprotektivní léčba by měla být dlouhodobá.

Vnější prostředky

Při komplexní léčbě onemocnění se léky používají k vnějšímu použití ve formě mastí, gelů nebo krémů na bázi NSAID, včelího a hadího jedu nebo extraktů z léčivých rostlin. Aplikují se na postiženou oblast 2-3krát denně, podle pokynů.

K úlevě od bolesti a zánětu se používají externí látky.

Tyto prostředky zlepšují krevní oběh, snižují bolest a obnovují pohyblivost kloubů.

Neléková terapie

Během období exacerbace onemocnění musí pacient co nejvíce vyložit postiženou končetinu. K chůzi můžete použít hůl nebo speciální vložky.

Terapeutická gymnastika je důležitou součástí léčby DOA

Fyzioterapie je účinná:

Metoda	Popis
Elektroforéza	Pomocí elektrického proudu se do těla vstřikují léky - novokain, Dimexid a další léky, které zmírňují bolest a zánět. Místní aplikace léků se vyhýbá mnoha vedlejším účinkům
Magnetoterapie	Vířivé magnetické proudy podporují zahřívání tkání v hloubce 10–12 cm, čímž zvyšují tonus krevních cév, urychlují zotavovací reakce a zlepšují metabolické procesy v postižené oblasti
Ozokeritová terapie	Jeden z typů termoterapie. Ozokerit je látka na bázi ropy, která obsahuje minerální oleje, pryskyřice a parafiny. Používá se ve formě aplikací nebo obkladů, v důsledku čehož se zlepšuje mikrocirkulace, snižuje bolest
Kryoterapie	Pod vlivem ochlazeného plynu klesá edém tkáně, blokují se receptory bolesti, snižuje se svalový tonus
Fonoforéza	Kombinovaná metoda fyzioterapie, která kombinuje působení léku a ultrazvuku. U gonartrózy se nejčastěji používá s hydrokortizonem

Je také nutné věnovat se lékařské gymnastice. Masáž pomáhá zlepšit krevní oběh v postižené oblasti.

Docela často se lidové léky používají ve formě tinktur, krémů a obkladů na bázi černé ředkvičky, hvězdice, zlatého kníru, které se aplikují na poškozené oblasti.

Komplikace

Postupné ničení chrupavčité tkáně vede k tomu, že v průběhu času dochází k deformaci kolen. Kvůli slabosti vazivového aparátu má pacient často vykloubení a zlomeniny.

Patogenní mikroorganismy mohou pronikat prasklinami v tkáni chrupavky, což může způsobit aseptickou nekrózu. V závažných případech vede osteoartróza k invaliditě.

Prevence

Aby se zpomalila destrukce tkáně chrupavky, je nutné:

vyvarujte se těžkých břemen na postižené končetině;
zvolit pohodlnou obuv a používat speciální ortopedické vložky;
cvičení a plavání;
sledovat tělesnou hmotnost.

Nelze vyléčit gonartrózu 2. stupně, ale včasná terapie pomáhá v této fázi onemocnění zastavit. Léčba také umožňuje zbavit se některých příznaků onemocnění (bolest, otok), proto pokud se objeví příznaky patologie, měli byste se poradit s lékařem.