Osteoartróza kolene 2. stupně: příčiny, příznaky, léčba
Obsah článku:
- Příčiny
-
Příznaky
- Bolest kloubů
- Ztuhlost kloubů po spánku
- Cvakání a stlačování spojů
- Snížený rozsah pohybu
- Zvýšený objem kloubu
- Diagnostika
-
Léčba
-
Drogová terapie
- Nesteroidní protizánětlivé léky
- Glukokortikoidy
- Chondroprotektory
- Vnější prostředky
- Neléková terapie
-
- Komplikace
- Prevence
- Video
Osteoartróza kolene 2. stupně (gonartróza) je degenerativní-dystrofické onemocnění, při kterém je zničena kloubní chrupavka. Jedná se o poměrně běžnou patologii: téměř 20% populace čelí takovým problémům. Onemocnění může postihnout jeden nebo oba klouby. Kód ICD-10: M17 - artróza kolenního kloubu.
U gonartrózy dochází k destrukci kloubů postupně
Kolenní kloub spojuje holenní kost se stehenní kostí a je podepřen několika skupinami vazů. Je uzavřen v synoviální kapsli naplněné tekutinou, která umožňuje pohyb kloubních kostí hladce klouzat. Kloubní povrchy jsou pokryty chrupavkou (pojivová tkáň, skládající se z husté mezibuněčné látky), které plní podpůrnou funkci.
Proč se nemoc vyskytuje? Pod vlivem nepříznivých faktorů dochází ke zničení chrupavky. V malých cévách, které ho krmí, je narušen krevní oběh, v důsledku čehož je povrch suchý a objevují se mikrotrhliny.
Chrupavka ztrácí svoji pružnost a povrchy kostí jsou odkryté, což vede ke tření. Zánět synoviální membrány vede ke změně složení a viskozity synoviální tekutiny. Došlo k zesílení kloubního pouzdra. Povrch kostí je pokryt kostními trny (osteofyty), které rostou a narušují volný pohyb.
Příčiny
Podmíněně se deformující osteoartróza (DOA) se dělí na primární a sekundární formy. Pokud není přesná příčina onemocnění identifikována se vzdáleností, je diagnostikována idiopatická osteoartróza.
Primární forma DOA je nejčastěji detekována u starších pacientů, ve většině případů je oboustranná, zatímco u sekundární je postižena jedna končetina.
Důvody pro rozvoj gonartrózy stupně 2 zahrnují:
- poranění dolních končetin (zlomeniny nohou, poškození menisků, prasknutí vazů);
- hallux valgus;
- nadváha;
- syndrom hypermobility kolena;
- akromegalie;
- artritida různé etiologie (revmatoidní, reaktivní, psoriatická);
- dna;
- vrozené zkrácení nohou;
- poruchy inervace u neurologických onemocnění (poranění páteře nebo traumatické poranění mozku);
- dysplázie kolena;
- osteomyelitida;
- slabost vazivového aparátu (geneticky podmíněná);
- chondrokalcinóza;
- cukrovka.
Vývoj osteoartrózy kolenního kloubu deformující stupeň 2 může být ovlivněn následujícími faktory:
- stáří pacienta;
- vysoká kostní minerální hustota;
- ženský;
- častá fyzická aktivita;
- sportovat;
- nesprávná strava, v důsledku čehož do těla vstupuje nedostatečné množství vitaminu C, D 3 nebo vápníku;
- časté zranění;
- kouření;
- dědičná predispozice;
- hormonální substituční terapie.
Pacienti starší 40 let často nezohledňují změny související s věkem a začínají přetěžovat klouby, například běhat nebo aktivně dřepět. Výsledkem je, že se rychle objeví degenerativní-dystrofické změny.
Příznaky
Existují tři stadia onemocnění. Zpočátku se DOA prakticky neprojevuje, pacient má mírnou tíhu v kloubech a mírnou bolest po delší námaze. Kosti se téměř nedeformují a zachovávají si svůj původní tvar.
V průběhu času onemocnění postupuje a pacientovi je diagnostikována gonartróza 2. stupně.
Bolest kloubů
Lze ji dokonce pozorovat v klidu. Nejdelší záchvaty se vyskytují po dlouhých procházkách nebo fyzické námaze.
Nejběžnějším příznakem onemocnění je bolest kolenního kloubu.
Abyste se zbavili bolesti, je nutný dlouhý odpočinek, ale jakmile obnovíte pohyb, bolest se vrátí. Důvodem je vymazání horní vrstvy chrupavky a expozice nervových zakončení. Pokud osoba odpočívá několik hodin, obnoví se kloubní membrány.
Ztuhlost kloubů po spánku
Tento příznak nastává po ranním probuzení. Ve většině případů tuhost zmizí do půl hodiny. Pokud to trvá déle, může to znamenat vývoj zánětlivého procesu.
Příčinou ztuhlosti je porušení produkce glukosaminu a chondroitinu - složek přirozeného intraartikulárního mazání.
Cvakání a stlačování spojů
Tento příznak je pozorován již při prvním stupni DOA, ale s rozvojem onemocnění se zhoršuje.
Křupání se objevuje nejen při flexi končetin, ale také při chůzi. Důvodem je poškození kloubních povrchů, tvorba rýh a osteofytů.
Snížený rozsah pohybu
Ve snaze snížit bolest méně intenzivně se pacient snaží ohýbat a narovnávat končetinu tak zřídka, jak je to možné. Po chvíli se vazivový aparát přizpůsobí rozsahu pohybu a vazy se zkrátí.
V důsledku toho dochází ke snížení rozsahu pohybu, člověk nemůže plně narovnat nebo ohnout nohu, v některých případech začne kulhat. Je možné vyvinout kloub, ale za tímto účelem musíte po dlouhou dobu provádět speciální cvičení.
Zvýšený objem kloubu
Nejběžnější příčinou je synovitida - zánětlivý proces, který se vyskytuje v synoviální membráně. Může být doprovázeno hromaděním tekutiny v kloubní dutině.
Diagnostika
Aby bylo možné diagnostikovat onemocnění, provede ortopedický traumatolog rozhovor s pacientem a identifikuje stížnosti. Klasickou metodou, která vám umožňuje určit onemocnění, je rentgen.
Pro stanovení diagnózy se nejčastěji provádí rentgenové záření.
U 2. stupně osteoartrózy lze pozorovat deformitu kloubu, 2krát nebo 3krát zúžení kloubního prostoru a zhutnění subchondrální zóny. Konce holenní a stehenní kosti jsou rozšířené a okraje kondylů jsou naostřené.
Tato metoda výzkumu také umožňuje vyloučit přítomnost nádorů nebo jiných patologických procesů. V některých případech je k potvrzení diagnózy předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí.
Léčba
Léčba artrózy kolene 2. stupně by měla být komplexní.
Drogová terapie
Nesteroidní protizánětlivé léky
Léky této skupiny - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Nimesulid - snižují bolest a eliminují zánět. Protože takové léky mají negativní vliv na stav gastrointestinálního traktu, měly by se užívat po jídle.
V rámci komplexní léčby se používají nesteroidní protizánětlivé léky, například Diclofenac
Doba léčby by měla být omezená. Nepřekračujte přípustné dávkování, protože to může způsobit vznik velkého počtu vedlejších účinků.
Glukokortikoidy
Jedná se o hormonální léky s protizánětlivými účinky. Používají se k intenzivnímu zánětu.
Nejčastěji se používají Mometason (Diprospan, Kenalog) nebo Dexamethason, které se podávají intramuskulárně nebo intraartikulárně. Před injekcí do kolena se tekutina odstraní a kloubní dutina se umyje.
V některých případech se glukokortikoidy podávají orálně, například methylprednisolon.
Chondroprotektory
Léky této skupiny zlepšují metabolické procesy ve tkáních a podporují jejich regeneraci. K léčbě onemocnění jsou nejčastěji předepsány Teraflex, Don nebo Artiflex. Používají se také injekční léky Mucosat nebo Alflutop.
Léky ovlivňují produkci a viskozitu synoviální tekutiny. Kromě toho mají léky v této skupině mírný analgetický a protizánětlivý účinek. Chondroprotektivní léčba by měla být dlouhodobá.
Vnější prostředky
Při komplexní léčbě onemocnění se léky používají k vnějšímu použití ve formě mastí, gelů nebo krémů na bázi NSAID, včelího a hadího jedu nebo extraktů z léčivých rostlin. Aplikují se na postiženou oblast 2-3krát denně, podle pokynů.
K úlevě od bolesti a zánětu se používají externí látky.
Tyto prostředky zlepšují krevní oběh, snižují bolest a obnovují pohyblivost kloubů.
Neléková terapie
Během období exacerbace onemocnění musí pacient co nejvíce vyložit postiženou končetinu. K chůzi můžete použít hůl nebo speciální vložky.
Terapeutická gymnastika je důležitou součástí léčby DOA
Fyzioterapie je účinná:
| Metoda | Popis |
| Elektroforéza | Pomocí elektrického proudu se do těla vstřikují léky - novokain, Dimexid a další léky, které zmírňují bolest a zánět. Místní aplikace léků se vyhýbá mnoha vedlejším účinkům |
| Magnetoterapie | Vířivé magnetické proudy podporují zahřívání tkání v hloubce 10–12 cm, čímž zvyšují tonus krevních cév, urychlují zotavovací reakce a zlepšují metabolické procesy v postižené oblasti |
| Ozokeritová terapie | Jeden z typů termoterapie. Ozokerit je látka na bázi ropy, která obsahuje minerální oleje, pryskyřice a parafiny. Používá se ve formě aplikací nebo obkladů, v důsledku čehož se zlepšuje mikrocirkulace, snižuje bolest |
| Kryoterapie | Pod vlivem ochlazeného plynu klesá edém tkáně, blokují se receptory bolesti, snižuje se svalový tonus |
| Fonoforéza | Kombinovaná metoda fyzioterapie, která kombinuje působení léku a ultrazvuku. U gonartrózy se nejčastěji používá s hydrokortizonem |
Je také nutné věnovat se lékařské gymnastice. Masáž pomáhá zlepšit krevní oběh v postižené oblasti.
Docela často se lidové léky používají ve formě tinktur, krémů a obkladů na bázi černé ředkvičky, hvězdice, zlatého kníru, které se aplikují na poškozené oblasti.
Komplikace
Postupné ničení chrupavčité tkáně vede k tomu, že v průběhu času dochází k deformaci kolen. Kvůli slabosti vazivového aparátu má pacient často vykloubení a zlomeniny.
Patogenní mikroorganismy mohou pronikat prasklinami v tkáni chrupavky, což může způsobit aseptickou nekrózu. V závažných případech vede osteoartróza k invaliditě.
Prevence
Aby se zpomalila destrukce tkáně chrupavky, je nutné:
- vyvarujte se těžkých břemen na postižené končetině;
- zvolit pohodlnou obuv a používat speciální ortopedické vložky;
- cvičení a plavání;
- sledovat tělesnou hmotnost.
Nelze vyléčit gonartrózu 2. stupně, ale včasná terapie pomáhá v této fázi onemocnění zastavit. Léčba také umožňuje zbavit se některých příznaků onemocnění (bolest, otok), proto pokud se objeví příznaky patologie, měli byste se poradit s lékařem.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
