Dysplastický Névus: Co To Je, Fotografie, Typy, Příčiny, Odstranění

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Dysplastický névus

Obsah článku:

Příčiny
Klasifikace
Příznaky
Diagnostika
Kdy ihned navštívit lékaře
Léčba
Předpověď
Prevence
Video

Dysplastický névus je novotvar, který patří do skupiny mateřských znamének (krtků). Je tvořen atypickými buňkami, a proto existuje vysoké riziko jeho degenerace do melanomu - maligního kožního nádoru.

Toto onemocnění může postihnout lidi jakéhokoli věku a pohlaví. To je pozorováno u asi 5% zástupců kavkazské rasy. Není zděděný, ale k jeho vývoji existuje dědičná predispozice.

Dysplastický névus je prekancerózní forma stařeckých skvrn

Příčiny

Vzhled dysplastického névusu je spojen s akumulací melanocytů v místní oblasti kůže. Tyto buňky produkují pigment zvaný melanin, který dodává lidské pokožce barvu. Hlavní fyziologickou úlohou tohoto pigmentu je chránit pokožku před agresivními účinky ultrafialového záření. Normálně jsou melanocyty rovnoměrně distribuovány v dermis a epidermis. Ale pod vlivem různých faktorů mohou tyto buňky migrovat a hromadit se ve velkém počtu v určité oblasti.

Vrozené formy dysplastického névusu se tvoří i ve stadiu nitroděložního vývoje plodu v důsledku narušení migrace melanocytů do kůže z neuroektodermální trubice.

V prvních dnech po narození dítěte je vzdělávání nepostřehnutelné. Pak se objeví a vypadá jako malá tečka měřící 1-2 mm. Během puberty začíná věková skvrna růst a její průměr může dosáhnout 5-6 cm.

Dysplastický melanocytární nádor lze získat v přírodě. V tomto případě může být důvodem pro pohyb a akumulaci melanocytů v omezené oblasti kůže:

vystavení ultrafialovému záření;
infekce lidským papilomavirem (HPV);
prudká změna hormonálních hladin (puberta, těhotenství);
snížená celková nebo lokální imunita.

Klasifikace

U vrozených forem dysplastického névu, zvláště pokud jsou podobné formace pozorovány u několika příbuzných pacienta, se riziko malignity zvyšuje více než 1000krát a získaný typ melanocytárního nádoru desetkrát zvyšuje pravděpodobnost vzniku melanomu.

V závislosti na stupni možné transformace na maligní nádor a charakteristikách klinických projevů dělí dermatologové dysplastické névy na několik forem:

Formulář	Podepsat
Typický	Skvrna mírně stoupá nad povrch kůže. Jeho velikosti se pohybují v rozmezí 2–3 mm až 20–25 cm. Povrch je nerovnoměrně zbarven různými odstíny hnědé.
Lentigo	Plochý útvar černé nebo hnědohnědé barvy, který může dosáhnout průměru 20-22 cm.
Keratolytický	Novotvar má světle hnědý hrbolatý povrch.
Erytematózní	Vyznačuje se přítomností růžového mateřského znaménka na kůži, jehož průměr může přesáhnout 20 cm.
Rodina	Léze jsou pozorovány u mnoha členů rodiny pacienta. Často maligní.

Příznaky

Onemocnění se projevuje výskytem jedné nebo více stařeckých skvrn na kůži. Mají fuzzy rozmarné hranice. Barva povrchu je heterogenní, pestrá s oblastmi od světle hnědé až téměř černé. Předpokládá se, že čím tmavší barva novotvaru, tím vyšší je pravděpodobnost jeho degenerace do melanomu.

Rozlišovací znaky, které odlišují dysplastický névus od jiných forem pigmentových útvarů, jsou:

velké velikosti;
lokalizace na pokožce hlavy, hýždě, hrudníku;
přítomnost hrudkovité, mírně vyvýšené oblasti (uzliny) umístěné v samém středu věkové skvrny.

Pacient nemá žádné subjektivní příznaky.

Diagnostika

Pacientům s věkovými skvrnami je poskytována konzultace s dermatologem-onkologem. Ujistěte se, že provedete dermatoskopii - moderní metodu bezkontaktní diagnostiky, která vám umožní určit její povahu od velmi raného stádia výskytu pigmentované skvrny.

Pro potvrzení diagnózy se provede biopsie formace, následovaná histologickým vyšetřením tkáně získané během procedury. Biopsie může být:

Propíchnout. Provádí se v lokální anestezii. Pigmentová skvrna se propíchne speciální jehlou a poté se sebraný „sloupec“buněk vytlačí stříkačkou na skleněné sklíčko.
Celkový. V závislosti na velikosti formace se postup provádí v lokální nebo celkové anestezii. Po zpracování operačního pole chirurg zcela vyřízne novotvary se zachycením 3-5 cm nezměněných sousedních tkání. Rána se zašije a aplikuje se aseptický obvaz.

Jako alternativní diagnostickou metodu lze použít cytologickou analýzu otisku nebo škrábání z povrchu pigmentovaného novotvaru. Je nejvíce informativní u pacientů s prasklinami nebo krvácejícími oblastmi na povrchu novotvaru.

V současné době je metoda počítačové diagnostiky široce používána. Série fotografií dysplastického nevusu se pořizuje pomocí digitálního fotoaparátu s vysokým rozlišením. Poté je výsledný obraz zpracován a analyzován speciálním počítačovým programem.

V obtížných diagnostických případech se provádí imunohistochemická studie. Umožňuje vám určit fenotypový typ nádoru s přesností na 100%.

Diferenciální diagnostika se provádí u následujících onemocnění:

melanom;
Dubreusova melanóza (nazývaná také Dubreusův syndrom);
lupus;
jiné formy stařeckých skvrn.

Kdy ihned navštívit lékaře

Pacienti by měli být informováni, že dysplastický névus je přechodnou formou mezi benigním a maligním nádorem. Proto by měli pravidelně kontrolovat svá místa.

Hlavní příznaky možné malignity jsou:

asymetrie povrchu novotvaru;
vzhled zesílené kůže kolem místa;
změna barvy, tvaru nebo velikosti nádoru;
vzhled kolem tvorby korunní růžové;
svědění

Pokud se objeví některý z uvedených příznaků, měl by pacient okamžitě kontaktovat dermatologa-onkologa.

Léčba

Hlavní metodou léčby dysplastického nevusu je jeho úplné odstranění. Aby bylo možné přesně určit hranice formace, je nutné ji před zásahem prozkoumat pomocí lampy Wood, která vyzařuje paprsky části ultrafialového spektra s dlouhou vlnovou délkou. To může z dlouhodobého hlediska významně snížit riziko recidivy onemocnění.

Před odstraněním je novotvar vyšetřen v paprscích dřevěné lampy.

Staré i nové jednotlivé neoplazmy jsou chirurgicky vyříznuty se zachycením nezměněné kůže. V budoucnu by měl být pacient registrován u onkologa po celý svůj život.

V přítomnosti více lézí není ukázána jejich radikální excize. Aplikace se provádějí s 5% roztokem fluorouracilu. Pacienti by měli chodit na preventivní prohlídky k onkologovi dvakrát ročně. Četnost vyšetření se zvyšuje během puberty, těhotenství a užívání perorálních kontraceptiv.

V některých případech je možné provést léčbu interferonem.

Předpověď

Prognóza onemocnění je dána přítomností dědičné predispozice a stádiem patologického procesu.

Prevence

Neexistuje žádná specifická profylaxe, která by mohla spolehlivě zabránit výskytu této formy stařeckých skvrn. Hlavním doporučením je zkrátit čas strávený na otevřeném slunci a vyhnout se častým návštěvám solárií.

Pro včasnou diagnostiku malignity by pacienti s dysplastickým névem měli být pravidelně sledováni dermatologem nebo onkologem. S včasnou detekcí melanomu je možné provést plnohodnotnou léčbu, která zachrání život pacienta.