Nevus
Obsah článku:
- Příčiny
- Klasifikace
- Druhy nevi a jejich příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Prevence vzniku melanomu
- Video
Névus (mateřské znaménko nebo věková skvrna, mateřské znaménko) je pigmentovaný novotvar na kůži, který je benigní.
Krtci nejsou na těle novorozených dětí viditelní; začínají se objevovat o něco později. Vyskytují se u 4–10% kojenců a po pubertě se vyskytují u téměř 90% lidí. S věkem počet nevi klesá. Takže lidé ve věku 20–25 let mají v průměru 40 krtků a ve věku 80 let často nemají ani jednoho.
Drtivá většina lidí má névy
Příčiny
Pigmentované skvrny se mohou tvořit z důvodů vrozené a získané povahy.
Vrozené névy jsou malformací embryonálního vývoje. Jejich výskyt je způsoben narušením procesu přesunu z neuroektodermální trubice do kůže prekurzorových buněk melanocytů (melanoblastů). Hromadění těchto buněk v kůži a způsobuje výskyt pigmentové skvrny.
Získané věkové skvrny se tvoří pod vlivem následujících faktorů:
- významné změny v hormonálních hladinách (puberta, těhotenství);
- kožní infekce;
- nadměrné sluneční záření na pokožce.
Klasifikace
V závislosti na velikosti jsou nevi rozděleny do několika typů:
- malý - průměr ne více než 1,5 cm;
- střední - od 1,6 do 10 cm;
- velký - přes 10 cm.
Pokud mateřské znaménko zabírá velkou část anatomické oblasti, pak se nazývá obří. Obří formy novotvaru jsou často lokalizovány na obličeji nebo na zádech.
V místě lokalizace v tloušťce kůže se rozlišují následující typy nevi:
- hraniční nebo smíšený - akumulace melanocytů se nachází na hranici dermis a epidermis;
- epidermální - akumulace melanocytů se nachází v horní vrstvě kůže (epidermis);
- intradermální - akumulace melanocytů je lokalizována hluboko v dermis.
Druhy nevi a jejich příznaky
V závislosti na charakteristikách klinického obrazu jsou věkové skvrny rozděleny do několika typů uvedených v tabulce:
| Pohled | Příznaky |
| Modrá (modrá, Jadassona - Tiche) | To dostalo jeho jméno pro jeho charakteristickou tmavě modrou barvu povrchu. Obvykle je to jeden, ale někdy lze pozorovat více věkových skvrn. Odkazuje na benigní nádory, ale pod vlivem nepříznivých faktorů může podstoupit malignitu a proměnit se v melanom. |
| Hranice | Vypadá to jako malá skvrna černé, šedé nebo hnědé barvy, o průměru 2-3 mm až 4-6 cm, ale často ne více než 1 cm. Povrch formace je suchý a hladký, mírně nerovný. Chybí jí dokonce i vláskové vlasy. Může se objevit na absolutně jakékoli části lidského těla. Existuje riziko degenerace do maligního nádoru. |
| Nevus Ota |
Vypadá to jako jedna skvrna nebo skupina splývajících skvrn tmavě modrého nepravidelného tvaru. Nachází se v horní čelisti, tváři, paraorbitální oblasti. Pigmentace se často šíří na sliznice ústní a nosní dutiny, hltanu, bělma očí. Nemoc je jednostranná. Představuje určité nebezpečí z hlediska malignity. |
| Složité pigmentované | Hnědá pigmentace spojená s akumulací melaninu v dermis a epidermis současně. Vypadá to jako kulatá bradavice nebo papule o průměru ne více než 1 cm. Existuje vysoká pravděpodobnost její transformace na melanom. |
| Verrucous | Jedná se o temný bradavičnatý výrůstek, který stoupá nad povrch kůže. Povrch je hrbolatý, připomíná květák. Odkazuje na formy onemocnění nebezpečné pro melanomon. |
| Papilomatózní | Vypadá to jako hrbolatý krtek, připomínající papilom a vyčnívající nad povrch kůže. Nejčastěji je lokalizován v pokožce hlavy. |
| Settonův nevus (halonevus) | Pigmentová skvrna na periferii je obklopena malou oblastí kůže bez melaninu. Formace jsou jednoduché a vícenásobné. Je náchylný k nezávislé regresi, ale v některých případech je komplikován vývojem melanomu. |
| Dysplastická | Vypadá to jako malý krtek se zubatými okraji. Povrch je nerovnoměrně hnědý nebo černý. Může být umístěn na jakékoli části těla a hlavy. Velmi často maligní. |
| Obří pigment | Skvrna je významná (průměr přes 20 cm) a často zabírá celé anatomické oblasti. Byl vystaven degeneraci do maligního nádoru. |
| Fibroepiteliální | Melanomoneoptický benigní novotvar na stopce, dosahující průměru 1,5 cm, má měkkou konzistenci. Masová až tmavě hnědá barva. |
| Névus mazové žlázy | Nádor je tvořen změněnými vlasovými folikuly a hyperplastickými mazovými žlázami. Typickým místem je hlava. Vypadá to jako nažloutlá růžová deska s oválným, lineárním nebo nepravidelným tvarem a bradavým povrchem. |
Jak tento nebo ten typ stařeckých skvrn vypadá, můžete vidět na fotografii ve speciálních atlasech dermatologických onemocnění.
Diagnostika
Pacienti s podezřelými stařeckými skvrnami by měli být registrováni u dermatologa. Při první návštěvě lékař zkoumá novotvar a specifikuje jeho tvar, barvu, velikost a další viditelné vlastnosti. Kromě toho provede průzkum pacienta a zjistí následující body:
- když se objevila věková skvrna;
- zda se jeho tvar, barva a / nebo velikost v poslední době změnily;
- co způsobilo změny (pokus o odstranění, poškrábání, popáleniny, infekce kůže, trauma).
K objasnění diagnózy a stanovení benigního nebo maligního novotvaru jsou nutné speciální diagnostické metody.
V současné době se používá při diagnostice stařeckých skvrn:
- Cytologické vyšetření. Pokud jsou na povrchu léze praskliny nebo krvácení, může lékař odebrat nátěr a zkontrolovat jej pod mikroskopem. Výsledek je obvykle připraven další den.
- Histologické vyšetření. Provádí se v podmínkách onkologického dispenzáře. V lokální anestézii se provádí úplné odstranění formace s povinnou excizí okolních zdravých tkání asi o 5-6 mm. Rána je sešita subkutánními nebo pravidelnými stehy kůže. Výsledná tkáň je odeslána k histologickému vyšetření. Pokud se v něm nacházejí maligní buňky, je pacientovi předepsáno záření a / nebo chemoterapie.
- Epiluminiscenční mikroskopie. Vitální vyšetření tkání pomocí speciálního optického zařízení - dermatoskopu.
- Počítačová diagnostika. K pořízení fotografie pigmentové skvrny se používá digitální fotoaparát s vysokým rozlišením. Výsledný obraz je poté zpracován počítačovým programem.
Léčba
Věkové skvrny bez melanomu lze odstranit jedním z následujících způsobů:
- kryodestrukce;
- elektrokoagulace;
- laserové záření;
- rádiový nůž.
Při vysokém riziku degenerace pigmentové skvrny do melanomu je indikováno pouze chirurgické odstranění s povinnou excizí okolních zdravých tkání.
V některých případech může pouze odborník rozlišit krtek náchylný k melanomu od neškodného.
Prevence vzniku melanomu
Ve všech zemích světa v současné době dochází ke stálému nárůstu kožního melanomu. Tento maligní nádor je charakterizován rychlým růstem a metastázami do mozku, jater a plic. Úmrtnost s ním dosahuje 50%.
Podle statistik vývoji melanomu ve většině případů předcházejí určité typy nevusu. Pacienti s takovými kožními formacemi by proto měli dodržovat následující preventivní opatření:
- zkuste nebýt na otevřeném slunci během dne (pro střední Rusko od 11 do 17 hodin), kdy je intenzita slunečního záření maximální;
- používat opalovací krém;
- odmítnout navštívit solárium;
- pečlivě sledujte stávající a nově objevené věkové skvrny.
Pacienti by měli být informováni, že když se objeví nové pigmentované kožní léze a změny charakteristik stávajících (tvar, velikost, barva), musí co nejdříve konzultovat dermatologa nebo onkologa.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
