Pigmentovaný névus
Obsah článku:
- Co jsou névy
- Druhy
- Příčiny
-
Charakteristika různých typů pigmentovaných névů
- Hranice
- Intradermální
- Složitý
- Vřetenová buňka
- Névus z balónkové buňky
- Settonův nevus nebo halonevus
- Modrá nebo světle modrá
- Mongolské místo
- Nevus Ota
- Nevus Ito
- Melanocytická směs
- Dysplastická
- Známky maligní transformace
- Video
Pigmentovaný névus (mateřské znaménko) je benigní novotvar kůže, ke kterému dochází v důsledku porušení normální struktury melanocytů - pigmentových buněk obsahujících melanin. Pocházejí z nervového záhybu a během embryogeneze se pohybují do bazální (růstové) vrstvy kůže různých částí lidského těla. Když je narušeno normální zrání nebo migrace těchto buněk, dochází k vrozené formě névusu. Takové deformované melanocyty (nevocyty) nemají procesy, vyznačují se slabým metabolizmem a jsou schopné nadměrné pigmentace kůže.
Krtci nebo pigmentované névy se vyskytují u 90% lidí
Melaniformnímu nevusu byl přidělen ICD kód 10 - D 22.
Co jsou névy
- Může se vyskytovat kdekoli na těle a v jakékoli věkové skupině. Častěji se vyskytuje na pokožce od narození a zvyšuje se úměrně s růstem dítěte (v případě nadměrného růstu je nutná okamžitá konzultace s onkologem).
- Jedna z nejčastějších kožních lézí (80-90% populace). Častější u žen. U zástupců temných ras jsou pigmentované névy méně časté než u bílých.
- Nepůsobí člověku nepohodlí a nemá žádné příznaky ani v případě znovuzrození (10–20%). Z tohoto důvodu se doporučuje sebepozorování a pravidelné (jednou ročně) vyšetření onkologem.
- U starších lidí jsou pigmentované névy častější kvůli vlastnostem kůže souvisejícím s věkem.
- Krtci jsou extrémně citliví na vnější vlivy (například přímé sluneční světlo). Mívají zhoubné nádory, zejména v trvale zraněných oblastech. Jedinou léčbou je chirurgické odstranění hmoty.
Druhy
Klasifikace melanocytárních névů podle J. Bhawana (1979) podle původu:
| Pohled | Poddruh |
| Epidermální | Intraepidermální, hraniční, komplexní. Do této skupiny patří také speciální formy: vřetenobuněčné nebo epiteloidní, névus z buněk vytvářejících balónky, halonevus |
| Kožní | Mongolská skvrna, Oto névus, Ito névus a modrá |
| Smíšené dermální a epidermální | Kombinovaný |
| Prekurzory melanomu | Vrozené, dysplastické |
Masy epidermálního původu se obvykle získávají a vyskytují se během dospívání.
Velikostní klasifikace:
- malý (0,5–1,5 cm) - je zobrazeno pouze pozorování;
- střední (1,5–10 cm), optimální je plánované chirurgické odstranění novotvaru;
- velká (nad 10 cm), je indikována plánovaná paliativní terapie (chirurgická léčba není vždy indikována kvůli velké ploše);
- obr - pokrývá jednu nebo více anatomických oblastí; indikována je pouze paliativní terapie a pozorování (chirurgická léčba se nepoužívá).
Příčiny
Existují následující důvody pro výskyt těchto novotvarů:
- Vrozené rysy. Porušení buněčné migrace a jejich redistribuce mezi dermis a epidermis. U dětí jsou pigmentované névy většinou způsobeny právě takovým mechanismem.
- Genetická predispozice. Je spojena se zhoršenou buněčnou proliferací epidermis a dermis v důsledku dědičných defektů ve struktuře buněk.
- Dopad faktorů prostředí. Mezi ně patří především působení přímého slunečního záření. V tomto případě může dojít k restrukturalizaci buněčné struktury névus a degeneraci novotvaru do maligních forem, jako je melanom. Druhým nejdůležitějším je nepříznivé radiační pozadí.
- Traumatická zranění. Česání novotvaru, traumatizace oděvu a obuvi a poškození mechanickým třením oblastí pokožky o sebe.
- Nesprávné zacházení. V případě nesprávného přístupu k léčbě může dojít k relapsu onemocnění. To zahrnuje také pokusy o samoléčbu (například kyselá moxibusce).
- Etnický původ Faktor je spojen se zvláštností přerozdělování melanocytů u různých ras. Nejhorší prognózu (vysoké riziko znovuzrození) mají zejména lidé s bledou pokožkou a světlými vlasy.
- Narušení endokrinního systému (například změny hormonálních hladin během těhotenství). Nepřímo ovlivňuje tvorbu pigmentových névů nebo jejich degeneraci, protože dochází k restrukturalizaci všech metabolických a metabolických procesů v těle (včetně kůže).
- Poruchy příjmu potravy. Tento faktor souvisí s vývojem téměř jakékoli formace v lidském těle.
Neexistuje jediný důvod pro vznik konkrétní varianty pigmentovaného névusu; jeho výskyt je často spojen s vedlejším účinkem řady faktorů.
Charakteristika různých typů pigmentovaných névů
Hranice
Vzniká in utero (často se neobjeví okamžitě, ale 1-2 měsíce po narození). Neexistuje žádná oblíbená lokalizace, vyskytuje se na jakékoli části kůže. Riziko zhoubného nádoru je vysoké. Prognóza je při správné léčbě dobrá.
Vzhled (na obrázku):
- ploché ohnisko kulatého nebo oválného tvaru;
- barva od tmavě hnědé po černou, heterogenní barvu (pigmentace se zesílí podél okrajů ve formě soustředných prstenců);
- velikost od několika milimetrů do 4-5 cm;
- povrch je rovný, hranice jsou jasné;
- vlasy mohou růst na povrchu formace;
- jeden nebo více;
- někdy je kolem formace mírná infiltrace.
Intradermální
Obvykle se vyskytuje mezi 10 a 30 lety. Oblíbená lokalizace - obličej, krk, trup. Předpověď je příznivá. Riziko malignity je nízké.
Intradermální névus má jasné hranice a tmavou barvu
Vzhled:
- papule nebo uzel do průměru 1 cm (vyčnívá nad povrch kůže);
- sférický nebo polokulový tvar;
- barva je tmavě hnědá nebo černá.
Složitý
Vyskytuje se u lidí různého věku. Oblíbená lokalizace - obličej, pokožka hlavy a trup. Prognóza je příznivá, riziko malignity je průměrné.
Vzhled:
- do průměru 1 cm;
- pokryté vlasy;
- umístěné na úrovni kůže;
- má světle hnědý odstín.
Vřetenová buňka
Také se mu říká Spitzův nevus. Převládá u dětí, ve vyšším věku se prakticky nevyskytuje. Oblíbené umístění - obličej, nohy. Prognóza je příznivá (nakloněná involuci), riziko znovuzrození je nízké.
Vzhled:
- častěji svobodný;
- kulaté nebo oválné;
- povrch je hladký (méně často může být bradavičnatý);
- barva od růžové po tmavě hnědou;
- průměr v průměru 1-2 cm;
- ovlivňuje hluboké vrstvy, proto může při poranění krvácet.
Névus z balónkové buňky
Je častější u mladých lidí. Neexistuje žádná oblíbená lokalizace. Výhled je podmíněně příznivý kvůli rychlému růstu, riziko malignity je mírné.
Navenek:
- má vzhled skvrny, nevyčnívá nad kůži;
- barva od žluté po tmavě hnědou;
- má jasné hranice (žlutý okraj kolem formace).
Settonův nevus nebo halonevus
Kombinace intradermálního nevusu s vitiligo. Může být vrozená nebo se může objevit během prvních let života. Je charakteristický pro jedince s autoimunitními chorobami. Neexistuje žádná oblíbená lokalizace. Prognóza je podmíněně příznivá díky kombinaci pigmentovaného névu a autoimunitního onemocnění. Riziko malignity je nízké.
Settonův nevus - kombinace skutečného nevusu s vitiligo
Vzhled:
- jediný uzlík nebo více uzlů nad povrchem kůže;
- průměr do 0,5 cm;
- podél obvodu je depigmentační zóna, jejíž šířka přesahuje samotný uzlík 2-3krát.
Modrá nebo světle modrá
Vyskytuje se u lidí středního věku, i když dochází k narušení normální struktury buněk in utero. Puberta se stává stimulujícím faktorem pro rozvoj. Časté u žen. Oblíbená lokalizace: lumbosakrální oblast, hýždě, zadní část rukou a nohou. Předpověď je příznivá. Riziko malignity je nízké.
Navenek:
- barva je tmavě modrá, šedá nebo hnědá;
- ostře ohraničené od okolních tkání;
- kulatý nebo kulovitý;
- vyčnívá nad kůži;
- má hladký povrch bez vlasů;
- průměr do 0,5 cm.
Mongolské místo
Vyskytuje se v dětství hlavně u zástupců mongoloidní rasy, u jiných ras se vyskytuje u méně než 1%. Oblíbená místa lokalizace: lumbosakrální oblast, záda, hýždě. Prognóza je příznivá, skvrna spontánně ustupuje do věku 7-13 let. Riziko malignity je nízké.
Vzhled:
- jediná formace, ostře ohraničená okolními tkáněmi;
- oválný tvar;
- šedavě namodralá barva;
- průměr 5-10 cm.
Nevus Ota
Vyskytuje se častěji v raném věku nebo in utero, ve vzácných případech se objevuje u starších lidí. Častěji jsou ženy nemocné.
Je tvořen v místě inervace I a II větví trojklaného nervu, obvykle jednostranných. Kombinuje poškození očí (stařecké skvrny na skléře, duhovce), sliznic (ústní dutiny a horních cest dýchacích) se skvrnami na kůži obličeje.
Otův névus je častější u žen
Prognóza je podmíněně příznivá, protože v extrémně vzácných případech klesá, ale významně neovlivňuje práci všech postižených orgánů, včetně očí. Riziko malignity je nízké.
Navenek:
- průměr přes 10 cm;
- černá a namodralá barva;
- neexistují žádné jasné hranice;
- více, mají tendenci se spojovat (pokožka obličeje se stává špinavou).
Nevus Ito
Nachází se v supraklavikulární oblasti, boční povrchy krku v deltové oblasti. Předpověď je podmíněně příznivá. Riziko maligní transformace je nízké.
Vnější projevy jako v Otově névusu.
Melanocytická směs
Například kombinace ohraničení a modré nebo jiné kombinace. Mají vrozené a získané formy, ovlivňují téměř jakýkoli věk. Neexistuje žádná oblíbená lokalizace.
Vzhled:
- prvky jsou variabilní (papuly, uzliny);
- barva od tmavě hnědé po černou;
- vlasy mohou růst na povrchu;
- průměr od 1,5 do 20 cm.
Zvláštním typem mezi těmito formacemi je obrovský vrozený nevus. Lokalizace - dolní část zad, pokožka hlavy, stehna. Může být kombinován s malformacemi řady orgánů a systémů (například s hydrocefalem). Prognóza je nepříznivá, riziko malignity je vysoké.
Vypadá to takto:
- více než 20 cm;
- nerovný hrbolatý povrch;
- mohou být pokryty vlasy (obří pigmentované vlasy) nebo hlubokými prasklinami (obří pigmentované papilomatózní a verukózní);
- barva je jednotná od špinavé šedé po černou.
Dysplastická
Může nastat jako rodinná forma nemoci, dědičnost je jasně vysledována. Oblíbená lokalizace - kůže zad, dolní končetiny, hýždě, hrudník. Prognóza je špatná, jedná se o prekancer. Riziko malignity je extrémně vysoké.
- více nepravidelných tvarů;
- průměr nad 5 mm;
- fuzzy hranice;
- nerovnoměrná pigmentace (tmavě hnědé oblasti se střídají s růžovými).
Známky maligní transformace
Známky přechodu typického pigmentovaného névu na melanom jsou následující:
- změna nebo heterogenita barvy;
- rychlý růst;
- projekce (vzhled malých teček kolem centrálního zaostření);
- rozmazané nebo rozbité hranice;
- ulcerace, krvácení, hyperémie;
- zvýšení regionálních lymfatických uzlin.
Je obtížné odlišit melanom od névu vnějšími znaky, je nutné lékařské vyšetření
K určení taktiky léčby je indikována konzultace s onkologem a chirurgem.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
