Pigmentovaný Nevus: Co To Je, Fotografie, Typy, Příčiny Vzhledu

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Pigmentovaný névus

Obsah článku:

1. Co jsou névy
2. Druhy
3. Příčiny

4. Charakteristika různých typů pigmentovaných névů

   1. Hranice
   2. Intradermální
   3. Složitý
   4. Vřetenová buňka
   5. Névus z balónkové buňky
   6. Settonův nevus nebo halonevus
   7. Modrá nebo světle modrá
   8. Mongolské místo
   9. Nevus Ota
   10. Nevus Ito
   11. Melanocytická směs
   12. Dysplastická
5. Známky maligní transformace
6. Video

Pigmentovaný névus (mateřské znaménko) je benigní novotvar kůže, ke kterému dochází v důsledku porušení normální struktury melanocytů - pigmentových buněk obsahujících melanin. Pocházejí z nervového záhybu a během embryogeneze se pohybují do bazální (růstové) vrstvy kůže různých částí lidského těla. Když je narušeno normální zrání nebo migrace těchto buněk, dochází k vrozené formě névusu. Takové deformované melanocyty (nevocyty) nemají procesy, vyznačují se slabým metabolizmem a jsou schopné nadměrné pigmentace kůže.

Krtci nebo pigmentované névy se vyskytují u 90% lidí

Melaniformnímu nevusu byl přidělen ICD kód 10 - D 22.

Co jsou névy

1. Může se vyskytovat kdekoli na těle a v jakékoli věkové skupině. Častěji se vyskytuje na pokožce od narození a zvyšuje se úměrně s růstem dítěte (v případě nadměrného růstu je nutná okamžitá konzultace s onkologem).
2. Jedna z nejčastějších kožních lézí (80-90% populace). Častější u žen. U zástupců temných ras jsou pigmentované névy méně časté než u bílých.
3. Nepůsobí člověku nepohodlí a nemá žádné příznaky ani v případě znovuzrození (10–20%). Z tohoto důvodu se doporučuje sebepozorování a pravidelné (jednou ročně) vyšetření onkologem.
4. U starších lidí jsou pigmentované névy častější kvůli vlastnostem kůže souvisejícím s věkem.
5. Krtci jsou extrémně citliví na vnější vlivy (například přímé sluneční světlo). Mívají zhoubné nádory, zejména v trvale zraněných oblastech. Jedinou léčbou je chirurgické odstranění hmoty.

Druhy

Klasifikace melanocytárních névů podle J. Bhawana (1979) podle původu:

Pohled	Poddruh
Epidermální	Intraepidermální, hraniční, komplexní. Do této skupiny patří také speciální formy: vřetenobuněčné nebo epiteloidní, névus z buněk vytvářejících balónky, halonevus
Kožní	Mongolská skvrna, Oto névus, Ito névus a modrá
Smíšené dermální a epidermální	Kombinovaný
Prekurzory melanomu	Vrozené, dysplastické

Masy epidermálního původu se obvykle získávají a vyskytují se během dospívání.

Velikostní klasifikace:

• malý (0,5–1,5 cm) - je zobrazeno pouze pozorování;
• střední (1,5–10 cm), optimální je plánované chirurgické odstranění novotvaru;
• velká (nad 10 cm), je indikována plánovaná paliativní terapie (chirurgická léčba není vždy indikována kvůli velké ploše);
• obr - pokrývá jednu nebo více anatomických oblastí; indikována je pouze paliativní terapie a pozorování (chirurgická léčba se nepoužívá).

Příčiny

Existují následující důvody pro výskyt těchto novotvarů:

1. Vrozené rysy. Porušení buněčné migrace a jejich redistribuce mezi dermis a epidermis. U dětí jsou pigmentované névy většinou způsobeny právě takovým mechanismem.
2. Genetická predispozice. Je spojena se zhoršenou buněčnou proliferací epidermis a dermis v důsledku dědičných defektů ve struktuře buněk.
3. Dopad faktorů prostředí. Mezi ně patří především působení přímého slunečního záření. V tomto případě může dojít k restrukturalizaci buněčné struktury névus a degeneraci novotvaru do maligních forem, jako je melanom. Druhým nejdůležitějším je nepříznivé radiační pozadí.
4. Traumatická zranění. Česání novotvaru, traumatizace oděvu a obuvi a poškození mechanickým třením oblastí pokožky o sebe.
5. Nesprávné zacházení. V případě nesprávného přístupu k léčbě může dojít k relapsu onemocnění. To zahrnuje také pokusy o samoléčbu (například kyselá moxibusce).
6. Etnický původ Faktor je spojen se zvláštností přerozdělování melanocytů u různých ras. Nejhorší prognózu (vysoké riziko znovuzrození) mají zejména lidé s bledou pokožkou a světlými vlasy.
7. Narušení endokrinního systému (například změny hormonálních hladin během těhotenství). Nepřímo ovlivňuje tvorbu pigmentových névů nebo jejich degeneraci, protože dochází k restrukturalizaci všech metabolických a metabolických procesů v těle (včetně kůže).
8. Poruchy příjmu potravy. Tento faktor souvisí s vývojem téměř jakékoli formace v lidském těle.

Neexistuje jediný důvod pro vznik konkrétní varianty pigmentovaného névusu; jeho výskyt je často spojen s vedlejším účinkem řady faktorů.

Charakteristika různých typů pigmentovaných névů

Hranice

Vzniká in utero (často se neobjeví okamžitě, ale 1-2 měsíce po narození). Neexistuje žádná oblíbená lokalizace, vyskytuje se na jakékoli části kůže. Riziko zhoubného nádoru je vysoké. Prognóza je při správné léčbě dobrá.

Vzhled (na obrázku):

• ploché ohnisko kulatého nebo oválného tvaru;
• barva od tmavě hnědé po černou, heterogenní barvu (pigmentace se zesílí podél okrajů ve formě soustředných prstenců);
• velikost od několika milimetrů do 4-5 cm;
• povrch je rovný, hranice jsou jasné;
• vlasy mohou růst na povrchu formace;
• jeden nebo více;
• někdy je kolem formace mírná infiltrace.

Intradermální

Obvykle se vyskytuje mezi 10 a 30 lety. Oblíbená lokalizace - obličej, krk, trup. Předpověď je příznivá. Riziko malignity je nízké.

Intradermální névus má jasné hranice a tmavou barvu

Vzhled:

• papule nebo uzel do průměru 1 cm (vyčnívá nad povrch kůže);
• sférický nebo polokulový tvar;
• barva je tmavě hnědá nebo černá.

Složitý

Vyskytuje se u lidí různého věku. Oblíbená lokalizace - obličej, pokožka hlavy a trup. Prognóza je příznivá, riziko malignity je průměrné.

Vzhled:

• do průměru 1 cm;
• pokryté vlasy;
• umístěné na úrovni kůže;
• má světle hnědý odstín.

Vřetenová buňka

Také se mu říká Spitzův nevus. Převládá u dětí, ve vyšším věku se prakticky nevyskytuje. Oblíbené umístění - obličej, nohy. Prognóza je příznivá (nakloněná involuci), riziko znovuzrození je nízké.

Vzhled:

• častěji svobodný;
• kulaté nebo oválné;
• povrch je hladký (méně často může být bradavičnatý);
• barva od růžové po tmavě hnědou;
• průměr v průměru 1-2 cm;
• ovlivňuje hluboké vrstvy, proto může při poranění krvácet.

Névus z balónkové buňky

Je častější u mladých lidí. Neexistuje žádná oblíbená lokalizace. Výhled je podmíněně příznivý kvůli rychlému růstu, riziko malignity je mírné.

Navenek:

• má vzhled skvrny, nevyčnívá nad kůži;
• barva od žluté po tmavě hnědou;
• má jasné hranice (žlutý okraj kolem formace).

Settonův nevus nebo halonevus

Kombinace intradermálního nevusu s vitiligo. Může být vrozená nebo se může objevit během prvních let života. Je charakteristický pro jedince s autoimunitními chorobami. Neexistuje žádná oblíbená lokalizace. Prognóza je podmíněně příznivá díky kombinaci pigmentovaného névu a autoimunitního onemocnění. Riziko malignity je nízké.

Settonův nevus - kombinace skutečného nevusu s vitiligo

Vzhled:

• jediný uzlík nebo více uzlů nad povrchem kůže;
• průměr do 0,5 cm;
• podél obvodu je depigmentační zóna, jejíž šířka přesahuje samotný uzlík 2-3krát.

Modrá nebo světle modrá

Vyskytuje se u lidí středního věku, i když dochází k narušení normální struktury buněk in utero. Puberta se stává stimulujícím faktorem pro rozvoj. Časté u žen. Oblíbená lokalizace: lumbosakrální oblast, hýždě, zadní část rukou a nohou. Předpověď je příznivá. Riziko malignity je nízké.

Navenek:

• barva je tmavě modrá, šedá nebo hnědá;
• ostře ohraničené od okolních tkání;
• kulatý nebo kulovitý;
• vyčnívá nad kůži;
• má hladký povrch bez vlasů;
• průměr do 0,5 cm.

Mongolské místo

Vyskytuje se v dětství hlavně u zástupců mongoloidní rasy, u jiných ras se vyskytuje u méně než 1%. Oblíbená místa lokalizace: lumbosakrální oblast, záda, hýždě. Prognóza je příznivá, skvrna spontánně ustupuje do věku 7-13 let. Riziko malignity je nízké.

Vzhled:

• jediná formace, ostře ohraničená okolními tkáněmi;
• oválný tvar;
• šedavě namodralá barva;
• průměr 5-10 cm.

Nevus Ota

Vyskytuje se častěji v raném věku nebo in utero, ve vzácných případech se objevuje u starších lidí. Častěji jsou ženy nemocné.

Je tvořen v místě inervace I a II větví trojklaného nervu, obvykle jednostranných. Kombinuje poškození očí (stařecké skvrny na skléře, duhovce), sliznic (ústní dutiny a horních cest dýchacích) se skvrnami na kůži obličeje.

Otův névus je častější u žen

Prognóza je podmíněně příznivá, protože v extrémně vzácných případech klesá, ale významně neovlivňuje práci všech postižených orgánů, včetně očí. Riziko malignity je nízké.

Navenek:

• průměr přes 10 cm;
• černá a namodralá barva;
• neexistují žádné jasné hranice;
• více, mají tendenci se spojovat (pokožka obličeje se stává špinavou).

Nevus Ito

Nachází se v supraklavikulární oblasti, boční povrchy krku v deltové oblasti. Předpověď je podmíněně příznivá. Riziko maligní transformace je nízké.

Vnější projevy jako v Otově névusu.

Melanocytická směs

Například kombinace ohraničení a modré nebo jiné kombinace. Mají vrozené a získané formy, ovlivňují téměř jakýkoli věk. Neexistuje žádná oblíbená lokalizace.

Vzhled:

• prvky jsou variabilní (papuly, uzliny);
• barva od tmavě hnědé po černou;
• vlasy mohou růst na povrchu;
• průměr od 1,5 do 20 cm.

Zvláštním typem mezi těmito formacemi je obrovský vrozený nevus. Lokalizace - dolní část zad, pokožka hlavy, stehna. Může být kombinován s malformacemi řady orgánů a systémů (například s hydrocefalem). Prognóza je nepříznivá, riziko malignity je vysoké.

Vypadá to takto:

• více než 20 cm;
• nerovný hrbolatý povrch;
• mohou být pokryty vlasy (obří pigmentované vlasy) nebo hlubokými prasklinami (obří pigmentované papilomatózní a verukózní);
• barva je jednotná od špinavé šedé po černou.

Dysplastická

Může nastat jako rodinná forma nemoci, dědičnost je jasně vysledována. Oblíbená lokalizace - kůže zad, dolní končetiny, hýždě, hrudník. Prognóza je špatná, jedná se o prekancer. Riziko malignity je extrémně vysoké.

• více nepravidelných tvarů;
• průměr nad 5 mm;
• fuzzy hranice;
• nerovnoměrná pigmentace (tmavě hnědé oblasti se střídají s růžovými).

Známky maligní transformace

Známky přechodu typického pigmentovaného névu na melanom jsou následující:

• změna nebo heterogenita barvy;
• rychlý růst;
• projekce (vzhled malých teček kolem centrálního zaostření);
• rozmazané nebo rozbité hranice;
• ulcerace, krvácení, hyperémie;
• zvýšení regionálních lymfatických uzlin.

Je obtížné odlišit melanom od névu vnějšími znaky, je nutné lékařské vyšetření

K určení taktiky léčby je indikována konzultace s onkologem a chirurgem.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!