Bilaterální Sinusitida: Léčba U Dětí A Dospělých Doma

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Léčba bilaterální sinusitidy u dětí a dospělých

Obsah článku:

1. Druhy zánětu vedlejších nosních dutin

2. Důvody rozvoje

   Rizikové faktory

3. Příznaky
4. Diagnostika

5. Léčba bilaterální sinusitidy

   1. Mám se spokojit s defektem a co je to kukačka?
   2. Léčba bilaterální sinusitidy doma
6. Možné komplikace
7. Video

Bilaterální sinusitida je zánět sliznice obou maxilárních dutin.

Sinusitida je jednou z nejčastějších onemocnění a je přední patologií v otorinolaryngologii. Bilaterální proces zánětu je mnohem obtížnější než jednostranný proces, který se vyznačuje živějšími klinickými projevy a zdlouhavým průběhem.

Nejčastěji se sinusitida vyvíjí jako komplikace na pozadí ARVI (akutní respirační virová infekce), ARI (akutní respirační onemocnění), takže míra výskytu zůstává vysoká a je 5-10% u dospělých a 5% u dětí.

Při vývoji akutní nebo chronické bilaterální sinusitidy hrají kromě virů důležitou roli bakterie: stafylokoky, streptokoky, Haemophilus influenzae, chlamydie, mykoplazma, anaeroby. Infekce může vstoupit do horních cest dýchacích primárně vdechovaným vzduchem, stejně jako průtokem krve z chronických ložisek infekcí, například u chronické angíny, osteomyelitidy. Přítomnost karyózních zubů v horní čelisti, trauma nebo chirurgický zákrok v blízkosti maxilárních dutin mohou také způsobit infekci.

Pro bilaterální sinusitidu jsou charakteristické závažnější příznaky a zdlouhavý průběh

Druhy zánětu vedlejších nosních dutin

V závislosti na délce kurzu se rozlišují následující typy sinusitidy:

• akutní (méně než 3 měsíce);
• recidivující (2–4 epizody akutní sinusitidy ročně);
• chronické (více než 3 měsíce).

Podle etiologického faktoru může být sinusitida:

• virový;
• bakteriální;
• plísňové;
• alergický;
• smíšený;
• traumatický;
• endogenní: odontogenní, otogenní, vazomotorické;
• iatrogenní;
• perforovaný.

Podle formy onemocnění se rozlišuje sinusitida:

• exsudativní nebo katarální, doprovázené aktivní produkcí zánětlivé tekutiny, v závislosti na čem se liší: serózní, slizniční nebo purulentní sinusitida;
• produktivní, doprovázený růstem sliznice dutin. V závislosti na povaze růstu se dělí na: parietálně-hyperplastické (charakterizované zesílením sliznice bez hnisavého výtoku), polypózní (charakterizované tvorbou polypů v nose a dutinách).

Kód ICD-10: J01 (akutní sinusitida), J32 (chronická sinusitida).

Důvody rozvoje

Snížení obecné odolnosti těla na pozadí hypotermie, přepracování, hypovitaminózy vede k náchylnosti k virům, bakteriím, houbám, které vstupují do nosohltanu.

Zánětlivý proces je obvykle způsoben viry, houbami nebo bakteriemi.

Nejčastěji je nejprve postižen jeden sinus. Infekce se zavádí do sliznice a způsobuje silné otoky. Výsledkem je, že 20–100krát zesílí a vyplňuje téměř celý lumen dutiny. Protože všechny dutiny komunikují navzájem, zánět se šíří dostatečně rychle do druhé dutiny. V podmínkách výrazného edému dochází k blokování přirozené anastomózy, hypersekreci a stagnaci sekrecí, parciální tlak kyslíku v dutině dutiny klesá, což vytváří příznivé podmínky pro další množení bakterií a progresi zánětu.

V raných stadiích onemocnění je exsudát serózní, poté mukoserózní a po připojení bakteriální infekce se stává purulentní s velkým množstvím detritu a leukocytů. Dlouhodobé porušení odtoku sekrece ze sinu vede ke snížení obsahu kyslíku v něm a podle toho ke zvýšení obsahu oxidu uhličitého. To přispívá k rozvoji chronického procesu s množením anaerobní infekce.

Rizikové faktory

Vývoj bilaterálního zánětu v čelistních dutinách usnadňují obecné a místní predisponující faktory:

• vrozená úzkost nosních průchodů;
• zakřivení nosní přepážky;
• přítomnost adenoidů, polypů, cyst v nose;
• alergická rýma;
• vrozená nebo dědičná onemocnění charakterizovaná poškozením žláz vnější sekrecí, patologií dýchacích cest a zažívacího traktu, například cystickou fibrózou;
• nadměrné používání nosních kapek, což vede k atrofii nosní sliznice a neomezenému vstupu a reprodukci virů, bakterií a hub;
• obecné snížení imunity;
• přítomnost souběžných onemocnění;
• znečištění ovzduší průmyslovými plyny;
• pracovní rizika: práce s toxickými nebo chemickými látkami, v prašné, horké místnosti.

Příznaky

Mezi příznaky akutní bilaterální sinusitidy patří:

• nosní kongesce;
• hojný, mukopurulentní výtok z nosu;
• zvýšení tělesné teploty až na 38,5 ° C a více;
• celková slabost, únava, ospalost, pocení, zimnice, bolavé svaly a klouby, nevolnost a zvracení;
• špatný dech a nos;
• lisování bolesti v oblasti nosu, očních důlků a tváří, zhoršené tlakem na můstek nosu, ve středu tváří, při otáčení a naklánění hlavy dopředu;
• bolesti hlavy a pulzování v časové oblasti;
• ztráta schopnosti rozpoznávat vůně a chutě;
• ucpání ucha;
• bolest v krku nebo bolest v krku ráno;
• změna zabarvení hlasu;
• noční nebo ranní kašel kvůli skutečnosti, že hnis z dutin stéká po zadní části hltanu.

Příznaky chronického bilaterálního zánětu maxilárních dutin jsou:

• přetrvávající nosní kongesce a dýchací obtíže;
• malátnost a letargie;
• mírná bolest hlavy, která zmizí až po použití léků proti bolesti;
• zhoršení paměti;
• pravidelné hojné sliznice nebo mukopurulentní výtok z nosu.

Chronická sinusitida má negativní dopad na kvalitu života, profesionální činnost. Kvůli neustálým problémům s dýcháním může bilaterální sinusitida u dítěte vést ke zpoždění tělesného a duševního vývoje.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy je otolaryngolog založen na analýze historických údajů, klinických projevů, výsledků laboratorních a diagnostických studií. ORL provádí vyšetření, palpaci oblasti nosu, tváří, rhinoskopii a předepisuje klinický krevní test, bakteriologickou kulturu výtoku z nosu, rentgenové vyšetření paranazálních dutin.

Pro stanovení diagnózy může být předepsáno rentgenové vyšetření paranazálních dutin.

Rentgen ukazuje homogenní ztmavnutí dutin, ztluštění sliznice v důsledku otoku. Když se vezme ve svislé poloze, hnis vypadá jako hladina kapaliny.

Léčba bilaterální sinusitidy

Jak léčit bilaterální sinusitidu, rozhodne lékař. Terapie má následující cíle:

• sanitace ohniska zánětu;
• zlepšení odtoku sekretů z dutin;
• odstranění edému sliznic maxilárního sinu a nosní dutiny.

Měla by být rovněž přijata opatření k prevenci vzniku orbitálních a intrakraniálních komplikací.

Při léčbě sinusitidy jsou nejčastěji předepisována penicilinová antibiotika

Vzhledem k velkému objemu léze hraje v léčbě hlavní roli antibiotická terapie. Ve většině případů jsou předepsána širokospektrá antibiotika:

• Amoxicilin, Amoxiclav (peniciliny);
• Cefuroxim, Cefixim (cefalosporiny);
• Azithromycin, klarithromycin (makrolidy).

Dávka antibakteriálních látek je zvolena lékařem individuálně, záleží na věku, hmotnosti, závažnosti onemocnění.

K odstranění otoku nosní sliznice a paranazálních dutin se používají vazokonstrikční kapky (Xylometazolin, Oxymetazolin) a antihistaminika (Loratadin, Cetirizin). Když se zvýší tělesná teplota, používají se antipyretické léky.

Mám se spokojit s defektem a co je to kukačka?

Pokud je účinnost léčby nedostatečná, je předepsána punkce (punkce) maxilárních dutin. Lékař rozhodne, zda je to nutné, po posouzení poměru očekávaného přínosu s možným rizikem.

V případě neúčinnosti léčby drogami lze předepsat punkci maxilárních dutin

V některých případech je možné chirurgickému zákroku předcházet použitím minimálně invazivních metod. Aby se usnadnilo uvolnění hnisu z postižené dutiny a normalizovalo se dýchání, aktivně se používá metoda mytí paranazálních dutin - kukačka. Pro postup se používají následující roztoky: Dekasan, Furacilin, Dioxidin, Chlorhexidin, Octenisept, Miramistin, Fyziologický roztok (0,9% NaCl).

Kapalina, cirkulující z jedné poloviny nosu do druhé, pomáhá vyplavovat stagnující hnis a hlen z maxilárních dutin a dezinfikovat sliznice nosní dutiny.

Kromě léčby a praní se používají fyzioterapeutické metody: elektroforéza, UFO (ultrafialové záření), UHF (ultra-vysokofrekvenční terapie). Speleoterapie je vysoce účinná. Když je pacient v solném dole nebo v krasové jeskyni, je tělo příznivě ovlivňováno čistým, ionizovaným, chladným vzduchem s nízkou vlhkostí.

Léčba bilaterální sinusitidy doma

Antibiotickou terapii a ambulantní léčbu lze doplnit domácí terapií. Můžete podrobně požádat lékaře, aby vysvětlil a ukázal, jak provádět výplach nosní dutiny, jako je kukačka, a provádět ji samostatně pomocí injekční stříkačky s měkkým katétrem a gumovou baňkou pro odsávání tekutiny.

Doma můžete použít odvar z léčivých bylin

Jako pomocné ošetření lze také použít nosní sprchu - nosní sprchu. K tomu potřebujete speciální zařízení nebo malou konvici. V tomto případě lze použít různé prostředky:

1. Roztok mořské nebo stolní soli. Pro jeho přípravu se 1/3 čajové lžičky soli rozpustí ve 200 ml teplé převařené vody. Praní lze nahradit použitím farmaceutických přípravků - spreje s mořskou vodou, například Humer, Physiomer, Marimer, Aqualor, Aqua Maris a další.
2. Bylinná řešení. Pro léčbu zánětu vedlejších nosních dutin se používají odvar a infuze heřmánku, šňůry, měsíčku, třezalky, šalvěje, eukalyptu. Terapii můžete doplnit lidovými léky: vtažení šťávy z aloe do nosu pomocí kapek s cyklámenem.
3. Roztok furacilinu. Pro opláchnutí lze použít hotové řešení. Můžete si je také připravit sami rozpuštěním 1–2 tablet ve 200 ml vody.

Možné komplikace

Pokud je diagnostikována a léčena pozdě, onemocnění může postupovat a vést k poškození vnitřních orgánů, orbitálním a intrakraniálním komplikacím.

Pravděpodobné důsledky onemocnění zahrnují:

• bakteriální poškození myokardu a ledvin;
• otitis;
• osteomyelitida;
• flegmon na oběžné dráze;
• meningitida;
• encefalitida.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Alina Ervasova Porodník-gynekolog, konzultant O autorovi

Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sečenov.

Pracovní zkušenosti: 4 roky práce v soukromé praxi.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.