Chronická zácpa
Obsah článku:
- Příčiny chronické zácpy
- Klasifikace
- Příznaky
- Komplikace
- Diagnostika
-
Léčba chronické zácpy
- Dietní terapie
- Drogová terapie
- Jiné metody
- Je důležité vědět
- Prevence
- Video
Chronická zácpa je dlouhodobá střevní dysfunkce, při které jsou intervaly mezi pohyby střev zvýšeny a mohou trvat déle než 3–5 dní. Tento patologický stav může být klinickým projevem nemoci nebo může naznačovat, že osoba vede nesprávným životním stylem.
Podle statistik je ve vyspělých zemích zácpa zaznamenána u 30-50% dospělé populace a u 5-20% dětí. U starších pacientů je patologie pozorována častěji (přibližně 5krát) než u mladých lidí.
Chronická zácpa vede k obecnému zhoršení zdraví
Příčiny chronické zácpy
Zácpa je jednou z nejčastějších patologií gastrointestinálního traktu (GIT). Chronická forma patologie je často pozorována u žen během těhotenství.
Zácpa může být způsobena:
- dyskineze tlustého střeva;
- dyschezia (porušení činu defekace);
- porušení koordinace střevních kontrakcí (patologie nervové geneze);
- snížená citlivost nervových zakončení konečníku;
- sedavý životní styl, včetně dlouhodobého dodržování odpočinku v posteli;
- časté zpoždění při vyprazdňování, je-li nutkání na stolici;
- anomálie střev;
- poranění míchy;
- portální hypertenze;
- srdeční selhání;
- nadváha;
- nedostatečný noční spánek;
- poruchy endokrinního a / nebo nervového systému;
- užívání určitých léků;
- vystavení tělu chemikálií;
- poškození svalstva střeva a / nebo svěrače.
U dětí prvního roku života patří mezi hlavní příčiny vývoje patologie abnormality ve vývoji střev, potravinové alergie a špatná výživa. U dětí starších než 1 rok může být důvodem příliš brzký trénink na nočník, dlouhé cestování, nedostatek hygieny v předškolním zařízení nebo ve škole.
Zřídka se u starších dětí onemocnění vyvíjí na pozadí anální trhliny, paraproktitidy, hemoroidů. V dětství je často pozorována psychogenní zácpa. Nejvyšší riziko patologie je pozorováno při přechodu na tuhou stravu, nočník a také na začátku školy.
Klasifikace
Patologie je rozdělena do 2 skupin, které jsou uvedeny v tabulce.
| Typ zácpy | Popis |
| Funkční | Defekační reflex (rektální) zeslábne nebo zmizí, dochází ke zpomalení průchodu výkalů střevy (kologenní), zhoršené střevní motorické funkce (dyskinetické) |
| Organické | Je zaznamenáno poškození střevní struktury (s dysbiózou, hemoroidy, jizvovými změnami, kolitidou, prolapsem konečníku atd.) |
V závislosti na etymologii:
| Typ zácpy | Charakteristický |
| Hlavní | Vrozené nebo získané za přítomnosti anomálií ve vývoji tlustého střeva a poruch jeho inervace. |
| Sekundární | Vyvíjejí se na pozadí nemocí, úrazů a užívání určitých drog. |
| Idiopatické | Přesnou příčinu nelze určit. |
Chronická zácpa může být také:
- zažívací - vyskytuje se při nevyvážené stravě, nedostatečném příjmu tekutin;
- mechanický - vyvíjí se v přítomnosti organických změn ve střevě.
Příznaky
Existují některé patologické stavy, které jsou pacientem přijímány pro zácpu, ale nejsou. Zácpa spočívá v oddálení stolice o více než 3 dny, což může být doprovázeno obtížemi při vyprazdňování střev, vypouštěním malého (až 100 g) množství výkalů se zvýšenou tvrdostí. U pacientů se zácpou může doba přepravy potravy z úst do konečníku přesáhnout 60 hodin (v některých případech dokonce 120 hodin).
Když se objeví chronická zácpa na pozadí oslabení motility tlustého střeva a jeho expanze, pohyby střev jsou obvykle hojné, výkaly jsou formovány. Během defekace nejdříve opouští část hustších výkalů (větších než obvykle), následovaných výkaly měkčí konzistence (polotovary). V některých případech jsou pozorovány nestabilní stolice, zatímco zácpa se střídá s průjmem. U některých pacientů se výkaly podobají ovčím výkalům (výkaly ve formě samostatných hustých hrudek). V případě narušení integrity rektální sliznice během defekace lze na povrchu výkalů nalézt krevní nečistoty.
S rozvojem patologie na pozadí snížení tónu tlustého střeva nemusí nutkání na stolici u člověka chybět, i když existuje pocit přeplněnosti střev, nevolnosti a plynatosti.
Chronická zácpa se často vyskytuje ve spojení s hemoroidy. Hemoroidy bez zpoždění v pohybu střev jsou poměrně vzácné a pacienti trpící zácpou si často všimnou krvácení během defekace, svědění a / nebo bolesti v anální oblasti as dlouhodobou patologií - prolapsem hemoroidů. V některých případech vyžadují pacienti po defekaci manuální odstranění výkalů a zmenšení konečníku.
S rozvojem chronické zácpy jsou pacienti pozorováni:
- nadýmání;
- pocit plnosti;
- kolická bolest břicha;
- bolest během stolice.
Pacienti si také mohou stěžovat na:
- slabost a únava;
- snížený výkon;
- ochablost a nezdravá barva pleti;
- zhoršení vlasů, nehtů;
- zápach z úst;
- dušnost;
- ztráta chuti k jídlu;
- pálení žáhy;
- říhání vzduchem.
Komplikace
U pacientů s chronickou zácpou se při absenci adekvátní léčby mohou objevit zánětlivé procesy v konečníku a sigmoidálním tlustém střevě, sekundární kolitida, enteritida, hemoroidy, paraproktitida, získaný megakolon atd.
Diagnostika
U pacienta je možné určit funkční zácpu, pokud se do 12 týdnů v roce vyskytnou následující příznaky (dva nebo více z uvedených):
- namáhání během vyprazdňování, které trvá nejméně 1/4 celkové doby trvání defekace;
- pocit neúplného vyprázdnění střeva alespoň u 1 ze 4 posledních pohybů střev;
- oddělení pevných a / nebo fragmentovaných výkalů v nejméně 25% po sobě následujících pohybů střev;
- snížení počtu úkonů defekace na 3 za 1 týden nebo méně;
- pocit překážky během evakuace stolice alespoň u 1 ze 4 případů stolice;
- potřeba provádět manipulace, které usnadňují pohyb střev, alespoň u 1 ze 4 po sobě jdoucích úkonů defekace.
Při stanovení diagnózy se bere v úvahu přítomnost nebo nepřítomnost řídké stolice u pacienta.
Pro objasnění diagnózy možná budete potřebovat:
- digitální rektální vyšetření;
- kolonoskopie (k vyloučení novotvarů, kolitidy);
- hodnocení funkce svalů pánevního dna;
- stanovení tlaku v konečníku;
- Rentgenové vyšetření s kontrastními látkami;
- laboratorní testy (obecná analýza krve a moči, biochemický krevní test, koprogram, okultní krevní test na stolici, test na dysbakteriózu atd.).
Léčba chronické zácpy
Dietní terapie
Nejprve se pacientovi doporučuje dodržovat dietu. V některých případech stačí provést změny v nabídce k vyléčení patologie.
Dieta je obvykle předepisována pacientům se zpožděnými pohyby střev jakékoli etiologie. Pacientům se doporučují dílčí jídla (5krát denně). Interval mezi jídly by neměl být velký.
Pacient by měl jíst více balastních potravin (rostlinných potravin, které se skládají z látek, které nejsou zcela tráveny v zažívacím traktu), jakož i potravin, které stimulují střevní motorickou aktivitu.
Strava by měla zahrnovat:
- zelenina (okurky, řepa, cuketa, mrkev);
- ovoce (hrušky, švestky, broskve, meruňky, sladká jablka, citrusové plody);
- bobule (angrešt, borůvky);
- sušené ovoce (sušené švestky, datle, sušené meruňky);
- celozrný chléb;
- ořechy;
- lněná semínka;
- oves, pohanka, ječmen krupice;
- mléčné výrobky;
- rostlinné oleje (kukuřičný, olivový, slunečnicový, sójový).
Potraviny s vysokým obsahem vlákniny mohou pomoci zmírnit nutriční zácpu
Denní objem vypité tekutiny při absenci kontraindikací by měl být nejméně 1,5 litru. Pacienti mohou pít bylinkový čaj (máta peprná, heřmánek), džusy (bobule, ovoce, zelenina), minerální voda (zejména uhlovodík-hořčík).
Doporučuje se omezit konzumaci krupice, rýže, těstovin, brambor. Neměli byste jíst potraviny, které přispívají k rozvoji plynatosti. Jablečná a hroznová šťáva se pro tuto patologii obvykle nedoporučuje.
Doporučuje se vyloučit ze stravy:
- chléb z prvotřídní mouky, pečivo;
- konzervy;
- tučné maso;
- uzené výrobky;
- kořeněná jídla;
- čokoláda;
- silný čaj a káva.
Drogová terapie
Při zácpě lze použít projímadla, která jsou rozdělena do několika skupin.
| Drogy | Akt |
| Zeleninový | Přispívají ke zvýšení objemu výkalů a jejich změkčení, obsahují hydrofilní vlákna (Mucofalk). |
| Osmotický | Působí dráždivě na rektální receptory, zpomalují vstřebávání vody (Forlax). |
| Kontakt | Zvyšují tvorbu hlenu a zlepšují střevní motilitu (Bisacodyl). |
V závislosti na příčině vývoje patologie mohou být pacientovi předepsány léky na dysbiózu, spazmolytika atd.
Jiné metody
Jako prostředek rychlé úlevy lze použít klystýry (nelze je provádět neustále).
Dobrý terapeutický účinek poskytuje:
- cvičení cvičební terapie;
- fyzioterapie;
- masáže a samo-masáže.
Je důležité vědět
Neměli byste se pokoušet léčit chronickou zácpu sami, protože terapie závisí na příčině. Nekontrolované užívání léků a tradičních metod léčby může vést ke zhoršení stavu pacienta.
Není povoleno užívat projímadla, když je porušení defekace kombinováno s nadýmáním, bolestmi břicha, zvýšením tělesné teploty, detekcí příměsi krve ve stolici, snížením tělesné hmotnosti atd.
Při neustálém užívání laxativ dochází k závislosti se ztrátou nezávislého nutkání pacienta na stolici.
Prevence
Aby se zabránilo patologii (včetně prevence přechodu akutní zácpy na chronickou), doporučuje se:
- příjem dostatečného množství tekutiny;
- správná výživa;
- fyzická aktivita;
- pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
- včasná léčba nemocí; což může vést k rozvoji opožděných pohybů střev;
- vyhnout se delšímu sezení na záchodě.
Aby se zabránilo rozvoji poruch defekace spojených s nedostatkem nutkání, doporučuje se vytvořit si zvyk používat toaletu přibližně současně.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
