Sinusitida během těhotenství: léčba, jak nebezpečné a jaké jsou důsledky
Obsah článku:
- Příznaky zánětu vedlejších nosních dutin
-
Vlastnosti léčby sinusitidy během těhotenství
Drogová terapie
- Možné následky zánětu vedlejších nosních dutin během těhotenství
- Video
Maxilární sinusitida nebo sinusitida je zánět, který se vyskytuje v maxilárních dutinách. Hlavními příčinami jeho výskytu jsou virové, bakteriální nebo plísňové infekce. Oslabení imunitního systému během těhotenství je rizikovým faktorem pro rozvoj onemocnění.
Když se objeví první příznaky sinusitidy, měli byste se poradit s lékařem
V čelistních dutinách může infekce pocházet z chronických ložisek v mandlích, nosní nebo ústní dutině s rýmou, patologickými kořeny nebo kazy zubů horní čelisti. Vzhled onemocnění také usnadňuje přítomnost hypertrofické a alergické celoroční rýmy, vrozené anomálie ve vývoji obličejové lebky, trauma na obličeji a nosu, polypy v nosu a zakřivení nosní přepážky.
Infekční látky, které se dostávají na sliznici nosní dutiny a vedlejších nosních dutin, způsobují její otoky, záněty a zvýšení produkce hlenu. Odtok výtoku ze dutin přes píštěl je narušen, což vytváří příznivé podmínky pro růst bakterií. Vzhledem k tomu, že příznaky počáteční fáze patologie jsou podobné běžné rýmě, léčba maxilární sinusitidy není vždy zahájena včas.
Při nesprávné volbě léčby nebo nedodržování pokynů otolaryngologa se akutní forma onemocnění po několika týdnech změní na chronickou. Léčba by měla být prováděna pod přísným dohledem lékaře, protože onemocnění může způsobit vážné komplikace, včetně meningitidy.
Příznaky zánětu vedlejších nosních dutin
Přítomnost zánětu v čelistních dutinách poznáte podle následujících příznaků:
- bolest v nosních dutinách a přední části;
- nosní kongesce;
- bolestivá bolest hlavy, která se zhoršuje při předklonu;
- výskyt žlutého nebo zeleného výtoku z nosních průchodů;
- kašel, který se zhoršuje večer a v noci;
- zvýšená tělesná teplota;
- shnilá chuť v ústech.
Vlastnosti léčby sinusitidy během těhotenství
Mnoho léků je během těhotenství kontraindikováno nebo užíváno s extrémní opatrností. Výběr lékové terapie se provádí s přihlédnutím k zdravotnímu stavu ženy. Lékař vyvažuje možné přínosy léku pro matku s možným rizikem pro dítě. Nebezpečí spočívá v agresivních účincích léků na tělo a jejich toxicitě. Účinné látky, které tvoří mnoho léků, mohou proniknout hematoencefalickou bariérou do krve plodu a způsobit vážné následky.
Pro lékovou terapii lékař vybírá léky s nejméně toxickým účinkem
Hnisavá sinusitida je nejnebezpečnější během těhotenství. Je charakterizován přítomností viskózního a téměř neoddělitelného hlenu, který vyplňuje dutiny a celou nosní dutinu.
Léčba purulentní maxilární sinusitidy je neúčinná; k rychlému uvolnění stavu pacienta se obvykle uchýlí k propíchnutí dutiny plné hnisu. Postup pomáhá normalizovat sinusový tlak. V opačném případě bude tvorba hnisu pokračovat, v důsledku čehož se u budoucí matky mohou vyvinout závažné komplikace.
V některých případech, aby se zabránilo punkci a sinusitidě, aby se stimuloval odtok tekutiny z maxilárních dutin, jsou předepsány minimálně invazivní léčebné techniky - postupy s použitím sinusového katetru YAMIK, balónková sinusoplastika. Za jejich výhodu se považuje vysoká účinnost a minimální riziko komplikací.
Jednou z účinných metod léčby doma je inhalace za studena pomocí nebulizátoru s minerální vodou nebo éterickými oleji
K léčbě zánětu vedlejších nosních dutin během těhotenství lze použít antibiotika širokého spektra účinku, protizánětlivé léky, lze předepsat výplach a oteplování nosní dutiny a lze použít lidové léky. Také pro léčbu maxilární sinusitidy během těhotenství jsou indikovány studené inhalace éterickými oleji nebo minerální vodou. Doporučuje se provádět tyto postupy pomocí nebulizátoru.
Oplachování nosu antiseptickými roztoky, odvary / infuze léčivých bylin, solné roztoky jsou považovány za zcela bezpečné a účinné. Současně je kontraindikováno použití široce používaného rostlinného přípravku na bázi kořene cyklámenů - Sinuforte a domácí šťávy cyklámenů, což je způsobeno nedostatečnými znalostmi o účinku rostliny na těhotné ženy.
V případě nekomplikovaného průběhu onemocnění může být fyzioterapie předepsána jako doplněk nebo v některých případech jako náhrada za léčbu drogami. Specifickou metodu expozice, dobu trvání a frekvenci procedur stanoví fyzioterapeut s přihlédnutím k kontraindikacím a individuální citlivosti.
Je důležité vzít v úvahu, že terapii by měl zvolit pouze lékař, protože samoléčba může mít negativní důsledky. Například zahřívání lze použít pouze během remise bez hnisavého výboje. Léčba hnisavé sinusitidy během těhotenství doma pomocí této metody přispěje pouze k šíření zánětu.
Drogová terapie
Pro lékovou terapii maxilární sinusitidy během těhotenství jsou vybrány léky s nejméně toxickým účinkem. Lékař stanoví dávkovací režim a délku kurzu individuálně.
U sinusitidy v časném těhotenství, stejně jako ve 2. a 3. trimestru, lze použít následující léky:
- Cedex: antibakteriální léčivo ze skupiny cefalosporinů vyráběné v kapslích. Pokud je předepsán během těhotenství, je upraven dávkovací režim. Délka kurzu se pohybuje od 5 do 10 dnů;
- Augmentin: polosyntetické širokospektré penicilinové antibiotikum ve formě tablet a prášku pro perorální suspenzi. Nemá teratogenní účinek během těhotenství, ale lze jej použít pouze v případech, kdy terapeutický účinek pro matku významně převáží potenciální riziko pro plod. Dávka léčiva se stanoví v závislosti na závažnosti infekce, věku, tělesné hmotnosti a renálních funkcích pacienta. Doporučená délka kurzu není více než 10 dní;
- Linex: lék, který normalizuje střevní mikroflóru. Je předepsán pro antibiotickou terapii ke snížení jejich účinku na gastrointestinální trakt. K dispozici v kapslích pro orální podání. Během těhotenství se doporučují minimální dávky. Průměrná doba trvání kurzu nepřesahuje jeden měsíc;
- Sinupret: lék ve formě kapek a dražé, předepsaný pro akutní a chronickou sinusitidu s tvorbou viskózní sekrece. Lék odstraňuje hlen z dutin, usnadňuje dýchání, zmírňuje otoky a záněty. Během těhotenství se doporučuje užívat pilulky, protože kapky obsahují ethanol. Dávkování a doba trvání léčby stanoví lékař individuálně;
- Cinnabsin: homeopatický lék s výrazným protizánětlivým a imunomodulačním účinkem. K dispozici ve formě pastilek. Po posouzení potenciálního rizika pro plod a přínosu pro matku je možné jej užít až do úplného uzdravení. Podle recenzí lék nezpůsobuje vedlejší účinky;
- Aqua Maris: místní přípravek, který zvlhčuje nosní sliznici a čistí nosní dutinu. K dispozici ve formě nosního spreje s odměřenými dávkami. Složení obsahuje mořskou vodu, která zabraňuje růstu bakterií a tvorbě hnisu a usnadňuje dýchání. Bezprostředně před injekcí je důležité vyčistit nosní dutinu od nahromaděného výtoku. Možné kombinované použití s vazokonstrikčními kapkami, které se injektují 10-15 minut po zákroku. Lze použít až do úplného zotavení;
- Nazivin: vazokonstrikční léčivo ve formě kapek a nosního spreje. Během těhotenství je předepsáno s opatrností. Je důležité nepřekračovat dávkovací režim doporučený lékařem a užívat drogu nejdéle 5 dní. Pokud během prvních 48 hodin používání přípravku nedojde k žádnému zlepšení, měli byste se poradit s lékařem;
- Sanorin: dekongestant, alfa-adrenergní agonista, nosní sprej. Jakmile je látka v nosní dutině, má rychlý, výrazný a prodloužený vazokonstrikční účinek - zužuje krevní cévy sliznic nosní dutiny a snižuje průtok krve v nich. Díky tomu se sníží otoky a hyperémie, zlepší se průchodnost nosních průchodů a usnadní se nosní dýchání. Během těhotenství se používá pouze po pečlivém posouzení poměru potenciálních rizik s přínosy pro matku a plod. Délka kurzu by neměla překročit 7 dní.
Možné následky zánětu vedlejších nosních dutin během těhotenství
Meningitida je život ohrožujícím důsledkem předčasné léčby hnisavé sinusitidy. Je charakterizován rozvojem silné bolesti hlavy, fotofobie, zvýšené citlivosti kůže, tělesné teploty a reakce na zvuky. Během těhotenství je meningitida obzvláště nebezpečná, protože k její léčbě je třeba užívat antibiotika, z nichž většina je během tohoto období kontraindikována.
Při dlouhodobém narušení nazálního dýchání se může vyvinout hypoxie plodu
Při absenci adekvátní terapie se může zánět z čelistních dutin rozšířit do oční bulvy, způsobit edém sítnice a infekci očnice a v důsledku toho vést ke ztrátě zraku.
Akutní maxilární sinusitida, která se poprvé objevila na pozadí těhotenství, se rychle stává chronickou. Hlavní stížnosti v tomto případě jsou: obecná slabost, zvýšená únava a neustálé ucpání nosu, které narušuje normální dýchání.
Sinusitida nemá přímý vliv na plod. Při lokální infekci nejsou bakterie a viry, které vedly k zánětu, schopné proniknout placentární bariérou. Přetrvávající nosní kongesce u ženy však snižuje přísun kyslíku do krve a může vést k rozvoji hypoxie plodu.
Při nesprávné nebo předčasné léčbě sinusitidy může být nutný chirurgický zákrok k rychlému zmírnění stavu pacienta. Těžká intoxikace těla matky, stejně jako celková anestézie, může negativně ovlivnit stav plodu. V takových případech není vyloučeno předčasné narození nebo narození dítěte s nízkou porodní hmotností.
Sinusitida během těhotenství, stejně jako jakékoli jiné zánětlivé onemocnění, vyžaduje včasnou diagnostiku a pečlivý výběr terapie s přihlédnutím k kontraindikacím pro toto období. Je také důležité dodržovat opatření k prevenci vzniku komplikací, včetně správné výživy, dodržování denního režimu, denní hygieny nosu a vyloučení podchlazení.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
