Doxepin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Doxepin: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Doxepinum

ATX kód: N06AA12

Aktivní složka: Doxepin (Doxepinum)

Výrobce: Teva Operations Poland LLC, Polsko

Popis a aktualizace fotografií: 18.10.2018

Doxepin je léčivo ze skupiny tricyklických antidepresiv.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma - kapsle (15 ks. V blistrech, 2 blistry v krabičce).

Aktivní složka: doxepin, v 1 tobolce - 10 nebo 25 mg.

Pomocné látky: laurylsulfát sodný, laktóza, kukuřičný škrob, stearát hořečnatý.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Doxepin je derivát dibenzoxepinu a je tricyklickým antidepresivem.

Lék oslabuje adrenergní přenos v synapsích centrálního nervového systému a blokuje zpětné vychytávání norepinefrinu.

Má sedativní, antidepresivní, anxiolytický a protivředový účinek. Má antiserotoninové, anticholinergní a antihistaminové účinky, stejně jako antispasmodický účinek, svalové relaxanci, antikonvulzivní a mírné periferní vazodilatační účinky.

Droga eliminuje depresi, depresi, apatii, stav strachu a vnitřního napětí, zlepšuje náladu. Účinné pro vegetativní poruchy neurotického původu.

Mírný antidepresivní účinek (výrazný účinek na náladu) je pozorován 10–14 dní po zahájení léčby. Přetrvávající antidepresivní účinek se dostaví během 2-3 týdnů od pravidelného užívání tobolek.

Neinhibuje monoaminooxidázu, nestimuluje centrální nervový systém.

Farmakokinetika

Lék se rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace dosáhne za 1-3 hodiny. Rovnovážná koncentrace (0,03-0,15 mg / ml) je pozorována po 2 týdnech.

Látka se metabolizuje v játrech za účasti P450 CYP2D6 na farmakologicky aktivní metabolit dimethyldoxepinu, poté se glukuroniduje a vylučuje močí.

Doxepin je distribuován v tkáních a nachází se v játrech, srdci, plicích a mozku.

Poločas je 28–52 hodin.

Lék prochází hematoencefalickou a placentární bariérou do mléka kojící matky.

Indikace pro použití

psychoneurotické poruchy doprovázené úzkostí a / nebo depresí;
poruchy spánku, úzkost a deprese s neurózami, organická onemocnění centrálního nervového systému, alkoholismus;
psychotická deprese (včetně involučních a reaktivně-depresivních fází maniodepresivní psychózy).

V obecné terapeutické praxi se Doxepin používá k léčbě následujících onemocnění:

dumpingový syndrom;
chronická idiopatická kopřivka;
svědicí pokožka;
předmenstruační syndrom;
duodenální vřed;
chronická bolest u pacientů s rakovinou.

Kontraindikace

Absolutní:

věk do 12 let;
atrioventrikulární blok III stupně;
blok levé větve svazku;
glaukom s uzavřeným úhlem;
adenom prostaty nebo stavy doprovázené retencí moči;
těžká dysfunkce hematopoetického systému, jater a ledvin;
akutní infarkt myokardu;
Během těhotenství a kojení;
přecitlivělost na léčivo.

Opatrně:

těžká onemocnění kardiovaskulárního systému;
vyhublí pacienti;
starší věk.

Návod k použití Doxepinu: metoda a dávkování

Tobolky se užívají perorálně. Pokud denní dávka nepřesahuje 150 mg, lék se užívá 1krát denně, pokud je více než 150 mg, 2krát denně. U poruch spánku by měla být většina denní dávky užita večer.

Dávkovací režim léku je individuální v závislosti na typu a závažnosti poruchy.

U mírné úzkosti a / nebo deprese se doporučuje zahájit léčbu denní dávkou 75 mg. Poté se dávka postupně zvyšuje na základě údajů o individuálním účinku a snášenlivosti léku.

Průměrná udržovací dávka je 75–150 mg denně. Při minimálních poruchách může stačit dávka 25–50 mg. Za výrazně výrazných podmínek lze denní dávku zvýšit na 300 mg.

Denní dávka pro děti starší 12 let je 0,5 mg / kg.

Doba trvání léčby je v průměru 2-3 týdny.

Vedlejší efekty

z centrálního a periferního nervového systému: extrapyramidové poruchy, bolesti hlavy, dezorientace, ospalost, tinnitus, ataxie, závratě, třes, parestézie, poruchy zraku, křeče, halucinace, tardivní dyskineze;
na straně kardiovaskulárního systému: tachykardie, arteriální hypotenze, hypertenze;
ze zažívacího systému: aftózní stomatitida, sucho v ústech, poruchy chuti, nevolnost, anorexie, zácpa / průjem, zvracení; zřídka, žloutenka;
z endokrinního systému: zřídka - syndrom nedostatečné sekrece antidiuretického hormonu, snížení nebo zvýšení hladiny cukru v krvi, úbytek hmotnosti; u žen - galaktorea, zvýšení mléčných žláz; u mužů - gynekomastie, otok varlat, zvýšené nebo snížené libido;
ze strany hematopoetického systému: zřídka - trombocytopenie, agranulocytóza, leukopenie;
alergické reakce: fotocitlivost, eosinofilie, svědění, kožní vyrážka, angioedém;
ostatní: zřídka - zhoršení průběhu bronchiálního astmatu, celková slabost, zvýšené pocení, pocit zrudnutí obličeje, zimnice, zadržování moči, alopecie.

Předávkovat

V případě předávkování se mohou objevit následující nežádoucí účinky: dilatace zornice, ospalost, sucho v ústech, halucinace, nevolnost, rozmazané vidění, arytmie, tachykardie, těžká arteriální hypotenze, deprese dýchání, stupor, změny na elektrokardiogramu (zejména QRS) charakteristické pro intoxikaci tricyklickými antidepresivy svalová ztuhlost, křeče, kóma.

K léčbě onemocnění by měl být proveden výplach žaludku, ventilace plic, korekce funkce kardiovaskulárního systému. V případě potřeby podejte fyzostigmin. Hemodialýza je neúčinná.

speciální instrukce

Během léčby je alkohol zakázán.

Neměli byste léčbu náhle ukončit, protože se může vyvinout abstinenční syndrom. Lék by měl být vysazován postupně.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Během léčby byste se měli zdržet činností, které vyžadují zvýšenou rychlost motorických a duševních reakcí.

Aplikace během těhotenství a kojení

Doxepin je kontraindikován pro těhotné a kojící ženy.

Použití v dětství

V pediatrické praxi se lék nepoužívá k léčbě dětí mladších 12 let.

S poruchou funkce ledvin

Lék je kontraindikován u těžkého poškození ledvin.

Pro porušení funkce jater

Lék je kontraindikován při těžké jaterní dysfunkci.

Použití u starších osob

Ve stáří by měl být Doxepin používán s opatrností.

Lékové interakce

Podle pokynů je Doxepin kontraindikován k předepisování současně s inhibitory monoaminooxidázy (a do 2-3 týdnů po jejich vysazení), chlorpromazinem, sulfopridem a chinidinem.

Je nutné postupovat opatrně, pokud je nutné současné užívání baklofenu a digitalisových glykosidů.

Dextropropoxyfen může zvýšit inhibiční účinek léčiva na centrální nervový systém.

U diabetických pacientů užívajících tolazamid může doxepin přispívat k rozvoji těžké hypoglykémie.

Cimetidin zvyšuje koncentraci doxepinu v krevní plazmě, zvyšuje jeho hlavní účinek a anticholinergní vedlejší účinky.

Doxepin zvyšuje anticholinergní účinky anticholinergních léků.

Ethanol zvyšuje poruchy koncentrace, snižuje rychlost psychomotorických reakcí.

Při současném užívání chlorpromazinu se zvyšuje riziko vzniku hyperpyrexie, uhličitanu lithného - neurotoxicita.

Při současném užívání doxepinu v dávkách vyšších než 200-250 mg je možné snížit nebo úplně potlačit hypotenzní účinek guanethidinu nebo léků s podobným mechanismem účinku.

Analogy

Analogy Doxepinu jsou: Azafen, Amitriptylin, Coaxil, Mirtazapin, Mianserin, Sinekvan, Trimipramin.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí, na suchém místě při pokojové teplotě.

Doba použitelnosti je 4 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Doxepinu

Existuje jen málo recenzí o Doxepinu, které potvrzují jeho účinnost při úzkostně-hypochondriálních zkušenostech a depresích s převahou poruch spánku. Vzhledem k neselektivnímu účinku na metabolismus neurotransmiterů však lék způsobuje mnoho vedlejších účinků, včetně pacientů, kteří si stěžují na výskyt nežádoucích účinků, které nejsou popsány v pokynech. Ve většině případů tyto jevy po snížení dávky zmizí. Ve vysokých dávkách a při dlouhodobém užívání má Doxepin kardiotoxický účinek.

Četné vedlejší účinky a negativní interakce s mnoha jinými léky omezují použití tricyklických antidepresiv v lékařské praxi.

Cena za Doxepin v lékárnách

V tuto chvíli není lék dostupný v řetězci lékáren, protože jeho registrační doba uplynula. V tomto ohledu nejsou ceny za Doxepin známy.

V lékárnách si můžete koupit analogy s podobným mechanismem účinku, jejich cena je: Azafen - 172-193 rublů. za balíček, Amitriptylin - 48–55 rublů. na balení, Mirtazapin - 513–778 rublů.