Zánět pohrudnice
Dolní dýchací cesty jsou pokryty ochrannou membránou zvanou pleura. V případech, kdy je ovlivněn zánětlivým procesem, se vyvíjí pleurisy. Normálně je povrch pleurálních listů lesklý a kluzký. Během nemoci se stává lepkavým a přestává plnit své ochranné funkce. Viry, bakterie a různé alergeny mohou vyvolat rozvoj pleurisy.
Někdy je zánět pohrudnice nezávislým onemocněním, ale nejčastěji se onemocnění vyvíjí v reakci na již existující zánětlivé procesy v plicích, nádory různé etiologie nebo poranění. Spojená pleuréza zpravidla zhoršuje průběh onemocnění, což znamená, že přispívá ke zhoršení stavu pacienta. Podchlazení, stresové situace, přepracování, intolerance k drogám a podvýživa jsou příznivými podmínkami pro vznik pleurisy.
Bez ohledu na to, co vyvolalo rozvoj pleurisy, je v lidském těle narušen metabolismus a dýchací proces.
Formy a typy pleurisy
V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti tekutiny se rozlišuje fibrinózní (suchá) a exsudativní (exsudativní) pleuréza.
U suché pleurisy není v pohrudnici žádná tekutina; na jejím povrchu se objevuje fibrin. V podstatě tato forma pleurisy předchází vývoji exsudativní. Suchá pleuréza je často sekundárním onemocněním u mnoha onemocnění dolních cest dýchacích a nitrohrudních lymfatických uzlin, maligních novotvarů, revmatismu, kolagenózy a některých virových infekcí.
Exsudativní pleuréza je charakterizována přítomností tekutiny v pleurální dutině. Svou povahou se vyznačuje serózně-fibrinózní, hnisavá, hemoragická, chyózní nebo smíšená pleurisy. Výsledná tekutina nejasného nebo nezánětlivého původu se nazývá výpotek.
Specialisté rozlišují jinou formu onemocnění, při kterém se v pleurální dutině hromadí hnisavý obsah. V tomto případě hovoří o hnisavé pohrudnici.
V závažných případech nebo při absenci řádné léčby lze často jednu formu onemocnění nahradit jinou formou.
V závislosti na důvodech, které způsobily zánět, se zánět pohrudnice dělí na aseptický (onemocnění se vyvíjí v důsledku poranění nebo maligního nádoru plic) a infekční (původcem jsou patogeny).
Exsudativní a hnisavé formy pleurisy mohou být komplikovány pneumotoraxem, při kterém vzduch proniká do pleurální dutiny. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou péči v nemocničním prostředí.
Příznaky pleurisy
Běžnými příznaky pro všechny formy pleurisy jsou bolest na hrudi, zhoršená hlubokým dýcháním, mluvením nebo kašláním, dušnost, malátnost, obsedantní kašel, slabost, horečka, vynucená poloha těla.
U suché pleurisy jsou tyto příznaky spojeny třecím zvukem pleury při poslechu phonendoskopem. Při nekomplikovaném průběhu onemocnění dochází k zotavení v průměru po 7-10 dnech.
Exudativní zánět pohrudnice je charakterizován výskytem pocitu těžkosti v té polovině těla, kde dochází k zánětlivému procesu, cyanóze nasolabiálního trojúhelníku a otoku krčních žil. Stav pacienta je závažnější, příznaky intoxikace jsou výraznější. V závislosti na příčinách pleurisy je doba trvání onemocnění jeden až dva měsíce.
K výše uvedeným příznakům pleurisy v hnisavé formě se přidávají následující: zvýšení teploty na významný počet, snížení chuti k jídlu, kůže se stává zemitým žlutým odstínem, intoxikace roste a zaznamenává se špatný dech. Léčba i následná rehabilitace trvá dlouho.
Tuberkulózní pleuréza
V poslední době se zvýšil výskyt tuberkulózní pleurisy, která se vyskytuje ve všech formách: vláknitá, exsudativní a purulentní.
Téměř v polovině případů přítomnost suché pleurisy naznačuje, že v těle probíhá tuberkulózní proces v latentní formě. Samotná tuberkulóza pleury je sama o sobě poměrně vzácná, většinou je fibrózní pleuréza odpovědí na tuberkulózu lymfatických uzlin nebo plic.
Tuberkulózní zánět pohrudnice se v závislosti na průběhu onemocnění a jeho vlastnostech dělí na tři typy: perifokální, alergickou a vlastně pleurální tuberkulózu.
Perifokální forma tuberkulózní pleurisy se vyvíjí nad lézí, když zánětlivý proces pokrývá také oblast pleury. Pleurisy mohou být jak vláknité, tak exsudativní, množství tekutiny se liší. Původci tuberkulózy při výpotku s touto formou nejsou prakticky zasetí. Léčba je dlouhá, často dochází k relapsům.
Alergická pleuréza je odpovědí na množení Mycobacterium tuberculosis v lidském těle. Průběh onemocnění je akutní, v pleurální dutině se hromadí značné množství exsudátu. K resorpci tekutiny dochází během tří až čtyř týdnů.
Příznaky pleurisy u tuberkulózních lézí jsou podobné těm, které se objevují při zánětu pleury jiné etiologie.
Léčba pleurisy
Léčba jakékoli formy pleurisy musí být komplexní. Nejprve je nutné zaměřit úsilí na odstranění hlavního zánětlivého procesu, který sloužil jako výchozí bod pro nástup této nemoci. Léčba pleurisy se provádí v několika směrech: úleva od bolesti, zrychlení resorpce výpotku, prevence komplikací.
Pacientovi jsou předepsána analgetika, protizánětlivé léky, antibiotika, léky proti kašli a alergickým projevům. U tuberkulózní pleurisy se provádí specifická léčba léky proti tuberkulóze. U pleurisy vyplývající z nádoru plic nebo nitrohrudních lymfatických uzlin je předepsána chemoterapie. Glukokortikosteroidy se používají při poruchách kolagenu.
Při velkém množství tekutiny v pleurální dutině je indikována punkce, aby se odsal obsah a injikovaly léky přímo do dutiny.
Během rehabilitačního období jsou předepsána dechová cvičení, fyzioterapeutická léčba a obecná posilovací terapie.
Prevence pleurisy
Hlavní důraz v prevenci pleurisy je na otužování, správnou výživu a udržování zdravého životního stylu. Odborníci také doporučují, aby okamžitě vyhledali léčbu onemocnění dýchacích cest, ledvin, kardiovaskulárního systému.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
