Kachexie
Kachexie je stav extrémního vyčerpání těla. Patologie je charakterizována celkovou slabostí, prudkým progresivním poklesem tělesné hmotnosti a zpomalením všech fyziologických procesů. Tyto poruchy jsou doprovázeny astenií, depresí a dalšími duševními změnami. Kachexie může být nezávislou lézí i komplikací různých nemocí a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Příznaky kachexie
Kachexie je doprovázena následujícími příznaky:
- Rychlá ztráta hmotnosti až 50% tělesné hmotnosti a více;
- Svalová slabost;
- Dehydratace;
- Poruchy spánku;
- Snížení krevního tlaku;
- Tendence k infekci;
- Ztráta právní způsobilosti.
Po vyčerpání ztrácí pokožka pružnost, ochabne a také zbledne nebo získá zemitý odstín. Je to způsobeno dehydratací, nedostatkem vitamínů a úbytkem podkožní tkáně. Jsou pozorovány trofické změny nehtů a vlasů, vyvíjí se stomatitida.
Pro kachexii jsou charakteristické různé poruchy funkcí gastrointestinálního traktu a urogenitálního systému. U žen se amenorea objevuje v důsledku snížení objemu cirkulující krve. Avitaminóza se projevuje hlavně hypoproteinemií, hypoalbuminemií, nedostatkem železa a vitaminu B12.
Kromě uvedených lézí je vyčerpání těla doprovázeno různými duševními poruchami. S astenie se objevuje podrážděnost, slzavost a subdepresivní stav, který je s vývojem patologie nahrazen letargií, apatií a nedostatkem fyzické síly. V případech exacerbace základního onemocnění, které způsobilo kachexii, se může objevit zmatek ve formě amentivního syndromu, stejně jako rudimentární nebo těžké delirium. Vyčerpání je často doprovázeno úzkostnými a melancholickými stavy, apatickou strnulostí, pseudoparalytickým syndromem nebo jinými formami duševních poruch. I když byla příčina vyčerpání odstraněna, astenie přetrvává po dlouhou dobu.
Příčiny kachexie
Soubor důvodů přispívajících k rozvoji kachexie lze podmíněně rozdělit do pěti skupin:
- Nedostatek živin v těle v důsledku hladovění, onemocnění jícnu, zubů nebo ústní dutiny;
- Nedostatečná absorpce užitečných prvků v důsledku onemocnění žaludku a střev, stejně jako operace těchto orgánů;
- Zvýšená potřeba bílkovin, tuků a sacharidů během rehabilitace po těžkých úrazech nebo v pooperačním období;
- Rychlá ztráta vitamínů a minerálů v případě poškození ledvin nebo masivního poškození tkáně;
- Zrychlení metabolických procesů v důsledku selhání endokrinního systému, srdečního selhání, infekcí.
Vyčerpání je primární a sekundární. Hlavními příčinami primární nebo hypofyzární kachexie jsou následující poruchy:
- Mozkové trauma;
- Prodloužený psychogenní stres;
- Anorexie;
- Nádor nebo systémové poškození hypofýzy;
- Autoimunitní hypofyzitida;
- Chronická specifická infekce;
- Krvácení;
- Embolie.
Sekundární nebo symptomatický typ plýtvání je způsoben následujícími faktory:
- Malabsorpce;
- Hypoinzulinismus;
- Nedostatek glukokortikoidů;
- Zvýšená syntéza glukagonu;
- Nadměrná produkce somatostatinu;
- Růst novotvarů.
Hypofýza kachexie
Kachexie hypofýzy nebo Simmondsův syndrom je patologie způsobená lézemi mozkové báze, které vedou k rozvoji funkční hypotalamo-hypofyzární nedostatečnosti. Hlavním klinickým projevem je silné vyčerpání v kombinaci se senilní involucí orgánů a tkání. Etiologie onemocnění, kromě infekce hypofýzy, zahrnuje tuberkulózu, syfilis, nekrózu po krvácení nebo embolii, sklerózu, nádor.
Kachexie hypofýzy je obvykle pomalá a může trvat roky nediagnostikovaná. Ale v některých případech, v závislosti na povaze léze hypofýzy, všechny příznaky postupují rychle a bez léčby vede kachexie ke kómatu a smrti.
Podle statistik se onemocnění vyskytuje hlavně u žen ve věku 30-40 let. Prvním znakem je porušení menstruačního cyklu až do úplného vymizení menstruace. Poté se vyvíjí vyčerpání, mizí sekundární sexuální vlastnosti, atrofie vnitřních orgánů a zhoršuje se také duševní zdraví.
Při léčbě kachexie tohoto typu se používá hormonální substituční léčba:
- Adrenokortikotropní hormon;
- Deoxykortikosteron;
- Pohlavní hormony;
- Prednisolon a další glukokortikoidy.
Kromě toho se vstřikuje fyziologický solný roztok, roztok glukózy, vitamíny a poskytují vysoce kalorickou výživu a odpočinek.
Kachexie rakoviny
Kachexie rakoviny je vyčerpání těla na pozadí vývoje maligního nádoru. Pro vývoj patologie nezáleží na umístění a objemu novotvaru, i když u nádorů gastrointestinálního traktu je vyčerpání výraznější. Předpokládá se, že kachexie rakoviny je spojena s následujícími:
- Atypický metabolismus, který vede k vysoké potřebě nádorové tkáně v substrátech používaných k jejímu růstu;
- Toxický účinek nádoru na strukturu a funkci zdravých orgánů a tkání.
Výsledkem je, že nemoc vede k nevratným odchylkám homeostázy a smrti.
Léčba kachexie u maligního nádoru je symptomatická. Zejména se delta-9-tetrahydrokanabinol používá jako antiemetikum, a to i po chemoterapii, protože lékařské kanabinoidy významně stimulují chuť k jídlu a přírůstek hmotnosti. S pomocí rybího tuku se v některých případech také zastaví hubnutí, ale obecně nebyla tato oblast onkologie dostatečně prozkoumána.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
