Costarox - Návod K Použití Tablet, Cena, Recenze, Analogy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Costarox

Costarox: návod k použití a recenze

1. 1. Uvolnění formy a složení
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikace pro použití
4. 4. Kontraindikace
5. 5. Způsob aplikace a dávkování
6. 6. Nežádoucí účinky
7. 7. Předávkování
8. 8. Zvláštní pokyny
9. 9. Aplikace během březosti a laktace
10. 10. Použití v dětství
11. 11. V případě poruchy funkce ledvin
12. 12. Za porušení funkce jater
13. 13. Použití u starších osob
14. 14. Lékové interakce
15. 15. Analogy
16. 16. Podmínky skladování
17. 17. Podmínky výdeje z lékáren
18. 18. Recenze
19. 19. Cena v lékárnách

Latinský název: Kostarox

ATX kód: M01AH05

Léčivá látka: etorikoxib (etorikoxib)

Výrobce: Kadila Pharmaceuticals, Ltd. (Cadila Pharmaceuticals, Ltd.) (Indie)

Popis a fotka aktualizovány: 2018-11-29

Ceny v lékárnách: od 221 rublů.

Koupit

Costarox je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID); má protizánětlivý, analgetický, antipyretický účinek.

Uvolněte formu a složení

Lék je dostupný ve formě potahovaných tablet: kulatý, bikonvexní, dávka 30 mg - modrozelená, dávka 60 mg - tmavě zelená, dávka 90 mg - bílá, dávka 120 mg - světle zelená (v blistrech: 7 ks. v kartonové krabičce 1 blistr; 10 ks v kartonové krabičce 1, 2, 3, 5, 6, 9 nebo 10 blistrů; 14 ks v kartonové krabici 1, 2, 4, 6 nebo 7 blistrů; každé balení také obsahuje návod k použití přípravku Costarox).

1 tableta obsahuje:

• účinná látka: etorikoxib - 30, 60, 90 nebo 120 mg;
• pomocné složky: povidon K30, mikrokrystalická celulóza (MCC), bezvodý hydrogenfosforečnan vápenatý, sodná sůl kroskarmelózy, stearan hořečnatý.
• složení pláště filmu: dávka 30 mg - Opadray II zelený 32K510001 [monohydrát laktózy, hypromelóza 15 cPs, triacetin, oxid titaničitý, žlutý oxid železitý, hliníkový lak indigokarmínu (3-5%)]; dávka 60 mg - Opadray II zelený 32K510002 [monohydrát laktózy, hypromelóza 15 cPs, triacetin, oxid titaničitý, žlutý oxid železitý, hliníkový lak indigokarmínu (3-5%)]; dávka 90 mg - Opadray II bílý 32K580000S (monohydrát laktózy, hypromelóza 15 cPs, triacetin, oxid titaničitý); dávka 120 mg - Opadray II zelený 32K510003 [monohydrát laktózy, hypromelóza 15 cPs, triacetin, oxid titaničitý, žlutý oxid železitý, hliníkový lak indigokarmínu (3–5%)].

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Costarox je nesteroidní protizánětlivý lék. Jeho účinná látka, etorikoxib, má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Inhibuje biosyntézu prostaglandinů, pokud se užívá perorálně v denní dávce až 150 mg, má etorikoxib schopnost selektivně inhibovat cyklooxygenázu typu 2 (COX-2), aniž by ovlivňoval COX-1. V terapeutických dávkách, selektivně inhibujících COX-2, neinhibuje syntézu prostaglandinů v žaludeční sliznici a neovlivňuje funkci krevních destiček.

COX-2 je hlavní isozym odpovědný za syntézu prostanoidních mediátorů bolesti, zánětu a horečky. Vyvolání horečky a pocit bolesti je spojen s účastí COX-2 v procesech ovulace, regulaci funkce ledvin, implantaci a uzavření ductus arteriosus a kognitivní funkci centrálního nervového systému. Protizánětlivý účinek přípravku Costarox je způsoben zlepšením mikrocirkulace, snížením vaskulární permeability a uvolňováním zánětlivých mediátorů z buněk a potlačením dodávky energie zánětlivého procesu.

V průběhu studie provedené za účelem stanovení optimální dávky etorikoxibu pro léčbu osteoartrózy bylo zjištěno, že na pozadí jednorázového použití v denní dávce 60 mg dochází ke snížení bolesti a zlepšení stavu pacientů. Příznivý účinek nastává druhý den terapie a přetrvává po dlouhou dobu. Denní dávka etorikoxibu 30 mg vykázala méně výrazné zlepšení; při léčbě osteoartrózy kloubů rukou nebyla účinnost této dávky studována.

U revmatoidní artritidy poskytuje jednorázová dávka etorikoxibu v denní dávce 60 mg nebo 90 mg snížení syndromu bolesti, snížení zánětu a zlepšení pohyblivosti kloubů. Účinek trvá po celou dobu léčby.

U akutní dnové artritidy je po užití přípravku Costarox v dávce 120 mg zaznamenán pokles bolesti po 4 hodinách. U středně silných až silných bolestí kloubů má užívání této dávky jednou denně analgetický a protizánětlivý účinek.

U ankylozující spondylitidy je klinické účinnosti etorikoxibu v denní dávce 90 mg dosaženo již od druhého dne užívání přípravku Costarox. Dochází k významnému dlouhodobému snížení bolesti a ztuhlosti zad, snížení zánětu a zlepšení motorických funkcí.

V průběhu studie, při absenci adekvátní klinické odpovědi na léčbu etorikoxibem v denní dávce 60 mg po dobu 6 týdnů, byl pacient převeden na denní dávku 90 mg, což prokázalo zlepšení jeho stavu.

V období po zubních operacích dochází k výraznému snížení bolesti na pozadí užívání přípravku Costarox v dávce 90 mg po 0,5 hodině.

Výsledky rozsáhlého kontrolovaného hodnocení bezpečnosti pro kardiovaskulární příhody ukázaly, že ve srovnání s diklofenakem (150 mg) nebyly žádné významné rozdíly ve výskytu kardiovaskulárních trombotických příhod u etorikoxibu (60 mg nebo 90 mg). Na pozadí přípravku Costarox se mohou častěji vyskytovat kardiorenální syndromy. U pacientů užívajících etorikoxib bylo častěji prováděno vysazení léčby z důvodu rozvoje hypertenze, závažného srdečního selhání nebo otoku. Účinek závisel na dávce; při užívání přípravku Costarox v dávce 60 mg byla závažnost těchto jevů nižší. Nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu (GIT) a jater se významně častěji objevily při užívání diklofenaku, ale závažné nežádoucí účinky (včetně těch, které vyžadují přerušení léčby),byly častější u etorikoxibu.

Počet nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu zahrnoval vředy, krvácení (včetně komplikovaných), obstrukce, perforace.

U pacientů mladších 75 let je výskyt potvrzených klinických nežádoucích účinků z horní části gastrointestinálního traktu u etorikoxibu nižší než u diklofenaku.

V průběhu studie bylo zrušení léčby prováděno častěji kvůli rozvoji nežádoucích účinků z jater při užívání diklofenaku. Je třeba poznamenat, že většina výsledných nežádoucích účinků z jater nebyla závažná.

V dalších klinických studiích bezpečnosti užívání přípravku Costarox spojeného s trombotickými kardiovaskulárními příhodami bylo zjištěno, že rozdíl mezi některými NSAID v antiagregační aktivitě (inhibitory COX-1 a selektivní inhibitory COX-2) u pacientů s rizikem tromboembolických příhod může mít klinický význam. … Ve srovnání s naproxenem (500 mg dvakrát denně) byl výskyt závažných trombotických kardiovaskulárních příhod vyšší u pacientů léčených etorikoxibem. Zatímco kumulativní výskyt gastroduodenálních vředů je při užívání přípravku Costarox v denní dávce 120 mg mnohem nižší než u naproxenu (500 mg dvakrát denně) nebo ibuprofenu (800 mg třikrát denně).

Bylo zjištěno, že při užívání etorikoxibu po dobu 15 dnů v dávce 90 mg u starších pacientů (60–85 let) na dietě s omezeným příjmem sodíku bylo pozorováno významné zvýšení systolického krevního tlaku (TK). Účinek na vylučování sodíku ledvinami je srovnatelný s účinkem celekoxibu a naproxenu.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se etorikoxib rychle vstřebává. Jeho absolutní biologická dostupnost je 100%. Maximální koncentrace (Cmax) je dosažena po 1 hodině. U dospělých, dokud není dosaženo rovnováhy v krevní plazmě, zůstává na úrovni 3,6 μg / ml při použití přípravku Costarox před jídlem v dávce 120 mg jednou denně. Geometrická střední plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) během 24 hodin je 37,8 μg / h / ml. Farmakokinetika etorikoxibu je lineární v rozmezí terapeutických dávek.

Současný příjem potravy s vysokým obsahem tuku nemá žádný klinicky významný účinek na stupeň absorpce léčiva, rychlost absorpce klesá a prodlužuje se doba dosažení Cmax na 2 hodiny. To nemá žádný klinický význam, proto jsou pilulky indikovány bez ohledu na příjem potravy.

Vazba na plazmatické bílkoviny - 92%.

Distribuční objem při rovnováze je přibližně 120 litrů.

Bylo prokázáno, že etorikoxib prochází placentární a hematoencefalickou bariérou u potkanů.

Hlavní cestou extenzivního metabolismu etorikoxibu v játrech je tvorba 6'-hydroxymethylethorikoxibu, který je katalyzován enzymy cytochromového systému, zejména izoenzymem CYP3A4. Předpokládá se účast izoenzymů CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19, ale jejich kvantitativní účinek in vivo nebyl stanoven. Z pěti identifikovaných metabolitů je hlavním 6'-karboxyacetylethorikoxib. Vzniká jako výsledek další oxidace 6'-hydroxymethylethorikoxibu. Metabolity etorikoxibu slabě inhibují COX-2 a neinhibují COX-1.

Vylučuje se hlavně ve formě metabolitů ledvinami - 70%, střevy - 20%. Méně než 2% jsou nezměněna, z toho méně než 1% je v moči.

Rovnovážných koncentrací je dosaženo, pokud se Costarox užívá v dávce 120 mg jednou denně po dobu 7 dnů. Kumulační koeficient je asi 2, poločas je asi 22 hodin.

Farmakokinetické parametry etorikoxibu u mužů a žen jsou stejné a u pacientů ve věku nad 65 let jsou srovnatelné s parametry u mladších pacientů.

Bezpečnost a účinnost používání přípravku Costarox k léčbě dětí nebyla stanovena.

U mírné poruchy funkce jater (5–6 bodů na stupnici Child-Pugh) způsobí užívání etorikoxibu v denní dávce 60 mg zvýšení AUC přibližně o 16%.

S průměrným stupněm poškození jater (7-9 bodů na stupnici Child-Pugh) byla hodnota AUC během užívání léku v dávce 60 mg každý druhý den podobná AUC u zdravých jedinců, kteří užívali etorikoxib v denní dávce 60 mg denně. Účinnost a bezpečnost etorikoxibu 30 mg jednou denně u této skupiny pacientů nebyla stanovena.

Studie použití přípravku Costarox u těžké jaterní nedostatečnosti (nad 10 bodů stupnice Child-Pugh) nejsou k dispozici.

Při středně závažném až závažném selhání ledvin nebo v konečném stadiu chronického selhání ledvin vyžadujícího hemodialýzu není po jednorázovém podání etorikoxibu v dávce 120 mg významný rozdíl ve farmakokinetických parametrech od zdravých jedinců. Hemodialýza má malý vliv na vylučování léčiva; clearance během dialýzy je přibližně 50 ml / min.

Indikace pro použití

Použití přípravku Costarox je indikováno k symptomatické léčbě osteoartrózy, ankylozující spondylitidy, revmatoidní artritidy a akutní dnové artritidy.

Kromě toho je lék předepisován jako krátkodobá léčba středně silné akutní bolesti po zubní chirurgii.

Kontraindikace

Absolutní:

• zánětlivé onemocnění střev;
• akutní období žaludečních vředů a duodenálních vředů, aktivní gastrointestinální krvácení;
• bronchospazmus, bronchiální astma, nosní polypóza, akutní rýma, kopřivka, alergické reakce nebo angioedém s použitím kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID (včetně inhibitorů COX-2) v anamnéze;
• těžká jaterní dysfunkce (nad 10 bodů na stupnici Child-Pugh);
• selhání ledvin s clearance kreatininu (CC) nižší než 30 ml / min;
• chronické srdeční selhání II - IV funkční třída podle klasifikace NYHA (New York Heart Association);
• TK je trvale nad 140/90 mm Hg s nekontrolovanou arteriální hypertenzí;
• onemocnění periferních tepen, cerebrovaskulární onemocnění a / nebo potvrzené onemocnění koronárních tepen;
• nedostatek laktázy, syndrom malabsorpce glukózy a galaktózy, intolerance laktózy;
• hyperkalemie;
• období těhotenství;
• kojení;
• věk do 16 let;
• přecitlivělost na složky léčiva.

Doporučuje se opatrně předepisovat tablety Costarox pacientům s anamnézou ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu nebo gastrointestinálním krvácením, infekcí Helicobacter pylori, dyslipidemií nebo hyperlipidemií, diabetes mellitus, arteriální hypertenzí, srdečním selháním, dekompenzovaným srdečním selháním, poruchou funkce levé komory., zadržování tekutin v těle, dehydratace, kouření, selhání jater (5–9 bodů podle Child-Pughovy klasifikace), jaterní cirhóza, porucha funkce ledvin s CC nižší než 60 ml / min [zejména ve stáří při užívání inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin (ACE), antagonisté receptoru pro angiotensin II, diuretika]; při současné léčbě antiagregačními látkami (včetně kyseliny acetylsalicylové, klopidogrelu), jinými NSAID,antikoagulancia (včetně warfarinu), léky metabolizované sulfotransferázami, stejně jako ve stáří.

Costarox, návod k použití: metoda a dávkování

Tablety Costarox se užívají perorálně, bez ohledu na příjem potravy, s dostatečným množstvím vody. Pokud se užívá na prázdný žaludek, účinek léku nastává rychleji.

Aby se snížila pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních komplikací během léčby tímto lékem, měla by se co nejkratší doba užívat minimální účinná dávka.

Doporučené dávkování Costaroxu:

• osteoartróza: 30 mg jednou denně, při absenci požadovaného terapeutického účinku lze denní dávku léku zvýšit na 60 mg. Maximální denní dávka je 60 mg;
• revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida: 60 mg jednou denně. Při nedostatečném klinickém účinku lze dávku zvýšit na 90 mg denně. Po stabilizaci stavu by měl přípravek Kostarox pokračovat v počáteční dávce. Maximální denní dávka je 90 mg, při absenci známek klinického zlepšení je nutné zvážit použití jiných metod léčby;
• akutní dnavá artritida: 120 mg jednou denně. Délka kurzu není delší než 8 dní. Maximální denní dávka je 120 mg;
• syndrom akutní bolesti po zubních operacích: 90 mg 1krát denně. Doba trvání léčby není delší než 3 dny. Maximální denní dávka je 90 mg.

Oprava dávkovacího režimu u starších pacientů není nutná.

Doporučené dávkování přípravku Costarox u pacientů se zhoršenou funkcí jater (bez ohledu na indikaci k použití):

• mírná závažnost (5-6 bodů na stupnici Child-Pugh): ne více než 60 mg jednou denně:
• mírná závažnost (7-9 bodů na stupnici Child-Pugh): ne více než 30 mg jednou denně.

V případě poruchy funkce ledvin s CC 30 ml / min a vyšší není úprava dávky přípravku Costarox nutná.

Vedlejší efekty

• z gastrointestinálního traktu: velmi často - bolest břicha; často - nevolnost, zvracení, zácpa, průjem, plynatost, gastroezofageální reflux (pálení žáhy), dyspepsie (epigastrický diskomfort), vředy v ústech, ezofagitida, gastritida; zřídka - sucho v ústech, nadýmání, syndrom dráždivého tračníku, změny peristaltiky, pankreatitida, žaludeční vředy (včetně perforace, krvácení), gastroduodenální vřed;
• infekční a parazitární onemocnění: často - alveolární osteitida; zřídka - infekce horních cest dýchacích, gastroenteritida, infekce močových cest;
• z imunitního systému: zřídka - reakce přecitlivělosti; zřídka - angioedém, anafylaktické nebo anafylaktoidní reakce, včetně šoku;
• z lymfatického systému a krve: zřídka - leukopenie, trombocytopenie, anémie (často způsobená gastrointestinálním krvácením);
• ze srdce: často - arytmie, palpitace; zřídka - tachykardie, fibrilace síní, angina pectoris, chronické srdeční selhání, nespecifické změny v elektrokardiografii, infarkt myokardu;
• ze strany cév: často - arteriální hypertenze; zřídka - nával krve na kůži, vaskulitida, přechodný ischemický záchvat, cerebrovaskulární příhoda, hypertenzní krize;
• na straně metabolismu a výživy: často - zadržování tekutin, otoky; zřídka - snížená nebo zvýšená chuť k jídlu, zvýšená tělesná hmotnost;
• z nervového systému: často - bolest hlavy, závratě; zřídka - nespavost, ospalost, parestézie, hypestézie, poruchy chuti;
• na straně psychiky: zřídka - úzkost, snížená jasnost myšlení, deprese, halucinace; zřídka - zmatek, úzkost;
• na straně orgánu vidění: zřídka - konjunktivitida, rozmazané vidění;
• na straně orgánu sluchu a poruch labyrintu: zřídka - vertigo, zvonění v uších;
• z dýchacího systému, hrudníku a mediastinálních orgánů: často - bronchospazmus; zřídka - krvácení z nosu, kašel, dušnost;
• z hepatobiliárního systému: často - zvýšení aktivity alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST); zřídka - žloutenka, hepatitida, selhání jater;
• dermatologické reakce: často - ekchymóza; zřídka - svědění, vyrážka, otok obličeje, erytém, kopřivka; zřídka - toxická epidermální nekrolýza, Stevens-Johnsonův syndrom, fixovaný erytém;
• z muskuloskeletální a pojivové tkáně: zřídka - svalové křeče nebo křeče, muskuloskeletální bolest a / nebo ztuhlost;
• z močového systému: zřídka - zvýšená koncentrace kreatininu v séru, proteinurie, selhání ledvin;
• obecné poruchy: často - astenie nebo slabost, syndrom podobný chřipce; zřídka - bolest na hrudi;
• laboratorní parametry: zřídka - hyperkalemie, zvýšená aktivita kreatinfosfokinázy, zvýšená koncentrace kyseliny močové, dusík močoviny v krvi; vzácně hyponatrémie.

Předávkovat

Příznaky: při jednorázové dávce etorikoxibu do 500 mg nebo po dobu 21 dnů v dávce do 150 mg nebyly zjištěny žádné klinicky významné toxické účinky. Při akutním předávkování jsou nejčastější nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu, kardiorenální jevy.

Léčba: okamžitý výplach žaludku nebo umělé zvracení, aby se odstranil lék z trávicího traktu, který neměl čas vstřebat. Pečlivé sledování stavu pacienta, jmenování podpůrné terapie.

Použití hemodialýzy je nevhodné, účinnost peritoneální dialýzy nebyla stanovena.

speciální instrukce

Na pozadí užívání NSAID se zvyšuje pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, včetně perforací, vředů nebo krvácení, včetně fatálních. Proto se doporučuje být zvláště opatrný při předepisování přípravku Costarox pacientům s anamnézou gastrointestinálních vředů nebo gastrointestinálního krvácení. Riziková skupina navíc zahrnuje starší pacienty, kteří současně užívají kyselinu acetylsalicylovou nebo jiná NSAID.

Aby se zabránilo kardiovaskulárním komplikacím, mělo by se jmenování přípravku Costarox provádět v minimální účinné denní dávce s co nejkratší dobou léčby. Je nutné pravidelně hodnotit potřebu a reakci pacienta na symptomatickou léčbu, zejména u pacientů s osteoartritidou.

Použití přípravku Costarox u arteriální hypertenze, hyperlipidémie, diabetes mellitus, kouření a dalších zjištěných rizikových faktorů pro rozvoj kardiovaskulárních komplikací je indikováno pouze v případech, kdy je očekávaný terapeutický účinek pro pacienta vyšší než potenciální riziko.

Během léčby byste neměli přestat užívat kyselinu acetylsalicylovou pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění a jiných protidestičkových léků.

Je třeba vzít v úvahu zvýšené riziko poškození ledvin u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin, jaterní cirhózou nebo s anamnézou nekompenzovaného srdečního selhání a léčba by měla být doprovázena pečlivým sledováním funkce ledvin.

Užívání přípravku Costarox může způsobit zadržování tekutin, otoky, arteriální hypertenzi, rozvoj nebo opakování chronického (městnavého) srdečního selhání. Proto, pokud se u pacientů s arteriální hypertenzí, anamnézou srdečního selhání, dysfunkcí levé komory a již existujícím edémem jakékoli etiologie objeví klinické příznaky zhoršení, je třeba zvážit vhodnost pokračování léčby etorikoxibem.

Během období užívání přípravku Costarox se doporučuje sledovat krevní tlak, v případě významného zvýšení je nutné etorikoxib zrušit.

Pokud jsou laboratorní parametry jaterních funkcí třikrát vyšší než horní hranice normy nebo jsou zjištěny známky selhání jater, měla by být pilulka okamžitě vysazena.

Před použitím přípravku Costarox u pacientů s dehydratací je nutné přijmout vhodná opatření k doplnění tekutin v těle.

Při prvních známkách přecitlivělosti, včetně kožní vyrážky a poškození sliznice, je třeba Costarox zrušit.

Je třeba mít na paměti, že užívání léku může maskovat příznaky zánětlivých procesů v těle a horečku.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Pokud se na pozadí užívání přípravku Costarox objeví u pacienta závratě, ospalost, slabost a další nežádoucí jevy, které snižují rychlost psychomotorických reakcí a pozornosti, doporučuje se zdržet se řízení a práce se složitými mechanismy.

Aplikace během těhotenství a kojení

Užívání přípravku Costarox je kontraindikováno během těhotenství a kojení.

V případě početí během léčby musí být lék zrušen.

Etorikoxib se nedoporučuje u žen plánujících těhotenství.

Použití v dětství

Jmenování přípravku Costarox je kontraindikováno u dětí mladších 16 let.

S poruchou funkce ledvin

Použití přípravku Costarox je kontraindikováno k léčbě pacientů se závažným selháním ledvin (CC méně než 30 ml / min).

Etorikoxib by měl být předepisován s opatrností u pacientů s poruchou funkce ledvin (CC méně než 60 ml / min), zejména u starších pacientů, je-li to nutné, současné užívání ACE, antagonistů receptoru angiotensinu II, diuretik.

V případě poruchy funkce ledvin s CC 30 ml / min a vyšší není úprava dávky přípravku Costarox nutná.

Pro porušení funkce jater

Užívání přípravku Costarox je kontraindikováno pro léčbu pacientů s těžkou poruchou funkce jater (nad 10 bodů na stupnici Child-Pugh).

Etorikoxib by měl být užíván s opatrností při selhání jater (5-9 bodů podle klasifikace Child-Pugh), jaterní cirhóze.

Použití u starších osob

S opatrností se doporučuje předepisovat přípravek Costarox starším pacientům, zejména s poruchou funkce ledvin.

Oprava dávkovacího režimu u starších pacientů není nutná.

Lékové interakce

Při současném použití Costaroxu:

• warfarin a jiná perorální antikoagulancia: Zvýšení mezinárodního normalizovaného poměru (INR) nebo protrombinového času je spojeno s dávkou etorikoxibu 120 mg denně u pacientů léčených chronickým warfarinem. Pokud je tedy nutné používat Costarox u pacientů léčených perorálními antikoagulancii, měla by být zajištěna kontrola protrombinového času na začátku léčby nebo při změně dávky léku;
• diuretika: terapeutický účinek diuretik a jiných antihypertenziv může být oslaben;
• ACE inhibitory, antagonisté receptoru pro angiotensin II: je možné další zhoršení funkce ledvin, včetně rozvoje akutního selhání ledvin, u pacientů s počáteční poruchou funkce ledvin (včetně dehydratace, stáří) by měla být léčba doprovázena pečlivým sledováním funkce ledvin;
• kyselina acetylsalicylová: kyselinu acetylsalicylovou lze užívat pouze v dávkách předepsaných k prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Je třeba mít na paměti, že v tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost zvýšení četnosti komplikací, včetně ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu, ve srovnání s monoterapií etorikoxibem;
• cyklosporin, takrolimus: může se zvýšit nefrotoxický účinek cyklosporinu nebo takrolimu, a proto je v případě potřeby nutné u této kombinace sledovat funkci ledvin;
• ketokonazol: užívání ketokonazolu, který je silným inhibitorem izoenzymu CYP3A4, v denní dávce 400 mg u zdravých jedinců po dobu 11 dnů, nezpůsobuje klinicky významný účinek na farmakokinetiku etorikoxibu v dávce 60 mg;
• vorikonazol, mikonazol: perorální vorikonazol nebo mikonazol jako topický gel způsobuje mírné zvýšení expozice etorikoxibu;
• rifampicin: podávání rifampicinu (silný induktor cytochromového systému) může způsobit 65% snížení koncentrace etorikoxibu v krevní plazmě a vést k relapsu příznaků onemocnění;
• antacida: antacida nemají klinicky významný účinek na farmakokinetiku etorikoxibu;
• lithiové přípravky: na pozadí jiných NSAID se vylučování lithia ledvinami snižuje, což vede ke zvýšení hladiny lithia v krevní plazmě;
• methotrexát: v dávce 60 mg nebo 90 mg neovlivňuje etorikoxib renální clearance methotrexátu a jeho plazmatické koncentrace v rozmezí dávek 7,5 mg až 20 mg. Při použití dávky 120 mg etorikoxibu se doporučuje kontrolovat možný výskyt toxických účinků methotrexátu;
• perorální kontraceptiva: perorální kontraceptiva obsahující ethinylestradiol a norethindron mohou u rizikových žen zvyšovat výskyt nežádoucích účinků, včetně venózního tromboembolismu;
• hormonální substituční terapie (HRT): etorikoxib v dávce 120 mg ovlivňuje expozici konjugovaných estrogenů, zvýšení koncentrace estrogenu může zvýšit pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků spojených s hormonální terapií v postmenopauzálním období;
• prednison, prednisolon: klinicky významné narušení farmakokinetiky prednisonu nebo prednisolonu nebylo stanoveno;
• digoxin: je možné zvýšit Cmax digoxinu asi o 33%;
• minoxidil, salbutamol pro perorální podání a další léky metabolizované lidskými sulfotransferázami: při kombinaci s těmito léky je možné zvýšit koncentraci ethinylestradiolu v krevním séru.

Kromě toho se předpokládá, že etorikoxib neovlivní aktivitu léčiv, jejichž metabolismus probíhá pod vlivem izoenzymů 1A2, 3A4, 2C9, 2C19, 2D6 nebo 2E1 cytochromu P ₄₅₀ (CYP).

Analogy

Analogy Costaroxu jsou: Arcoxia, Denebol, Dinastat, Exineph, Ranselex, Celebrex atd.

Podmínky skladování

Držte mimo dosah dětí.

Skladujte při teplotě do 25 ° C.

Doba použitelnosti je 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze společnosti Costarox

Recenze o Costaroxu jsou většinou pozitivní. Pacienti označují účinnost léku, ke zlepšení stavu dochází ve většině případů po prvním dni léčby. U některých pacientů došlo k rozvoji nežádoucích účinků. Mnoho lidí považuje vysoké náklady na tablety za nevýhody Costaroxu.

Cena Costarox v lékárnách

Cena Costaroxu za balení obsahující 28 tablet v dávce 90 mg se může pohybovat od 798 rublů.

Costarox: ceny v online lékárnách

Název drogy Cena Lékárna

Costarox 90 mg potahované tablety 7 ks. 221 r Koupit

Tablety Costarox p.p. 90mg 7 ks. 280 RUB Koupit

Costarox 60 mg potahované tablety 14 ks. 288 r Koupit

Costarox 120 mg potahované tablety 7 ks. 300 RUB Koupit

Tablety Costarox p.p. 60mg 14 ks. 366 r Koupit

Tablety Costarox p.o. 120mg 7 ks. 399 RUB Koupit

Costarox 60 mg potahované tablety 28 ks. 400 RUB Koupit

Costarox 90 mg potahované tablety 28 ks. 500 RUB Koupit

Tablety Costarox p.p. 60mg 28 ks. 608 RUB Koupit

Tablety Costarox p.p. 90mg 28 ks. 747 RUB Koupit

Zobrazit všechny nabídky z lékáren

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!