Příčiny bolesti pod pravým žebrem
Bolest v pravém hypochondriu v medicíně je izolována jako samostatný syndrom, který často doprovází mnoho nemocí jiné povahy. Jedná se o chirurgickou, terapeutickou, gynekologickou, kožní, parazitární a dokonce pohlavní patologii. Ale nejčastěji je bolest v pravém hypochondriu způsobena poškozením jater a žlučových cest. Je třeba se zaměřit na následující charakteristiky bolesti v pravém hypochondriu:
- Zahájení a vývoj;
- Lokalizace a migrace;
- Doba trvání;
- Intenzita a charakter;
- Vztah ke konkrétním důvodům pro posílení a úlevu.
Při klasickém vývoji syndromu pravého hypochondria se pacienti obávají bolestivé bolesti pod pravým žebrem a pocitu tíhy.
Diagnóza nemoci začíná tím nejjednodušším. Nejprve je třeba věnovat pozornost traumatizujícím faktorům. Možná je tato bolest způsobena zlomeninou nebo silnou modřinou na pravé straně hrudníku. Někdy se bolesti objeví mnohem později než předchozí zranění. Zpožděný nástup je způsoben tvorbou hematomu s jeho dalším zničením. Podobný projev syndromu pravého hypochondria je zaznamenán u poranění jater. Zpočátku tkáň orgánu praskne a krvácí pod pouzdrem, poté krev prolomí a rozvíjí se klinika akutního břicha.
Lokalizace bolesti má velký význam, když jsme určili, z nichž lze předpokládat patologii určitých vnitřních orgánů.
Bolest pod pravým žebrem vpředu
Nejběžnější příčinou bolesti pod pravým žebrem je patologie žlučových cest. Žluč se tvoří v játrech, poté se transportuje do žlučníku, kde se koncentruje. Žlučové kyseliny se vylučují do střeva na vyžádání po jídle. Když je cystické potrubí zúžené nebo ucpané, po jídle kořeněných, uzených a smažených potravin se objeví bolest. To je způsobeno zvýšenou potřebou trávicích orgánů pro žlučové kyseliny, které jsou nezbytné pro zpracování tučných jídel. Nemoci, při kterých je bolest v pravém hypochondriu vpředu, jsou spojeny s patologií žlučových cest:
- Cholecystitida - zánět stěn močového měchýře;
- Cholelitiáza;
- Kvalitativní změny ve složení žluči: kal a cholesterolóza;
- Zánětlivé změny ve střevech, které vedou ke křečím nebo otokům úst žlučovodu - běžný žlučovod.
Cholecystitida, jako každý zánětlivý proces, je nutně doprovázena bolestivou bolestí pod pravým žebrem. Vytvořené kameny žlučníku blokují potrubí, bolest je způsobena jeho zablokováním. Když se vytvoří malé kamínky, pohybují se volně podél kanálků a dráždí receptory bolesti. Pokud jsou v dutině žlučníku velké kameny, nemohou vytvářet bariéru, ale přispívají k tvorbě proleženin. V takových případech se bolestivé pocity stávají trvalými a často se zesilují změnou polohy těla.
Zvýšení velikosti jater u různých onemocnění: od akutní a chronické hepatitidy po leukémii a rakovinu - také vyvolává rozvoj bolesti v pravém hypochondriu. Bolestivá oblast v takových případech zasahuje až do podpažních linií.
Bolest pod pravým žebrem vzadu
Bolest v pravém hypochondriu zezadu může být spojena jak s onemocněním žlučníku, tak s plicní patologií. Obě podmínky se navíc příliš neliší. Při pravostranné pneumonii se bolestivá bolest vyskytuje také pod pravým žebrem a léze jater a žlučníku jsou doprovázeny zvýšenou bolestí při dýchacích pohybech. Ale se zánětlivým procesem v plicích se po jídle nezvýší.
Poměrně častým důvodem vzniku bolesti pod pravým žebrem v zádech je patologie ledvin - pyelonefritida nebo ledvinové kameny. Pravá ledvina je umístěna pod játry, takže pole receptoru bolesti reaguje stejným způsobem jak na patologii žlučníku, tak na protažení ledvinové kapsle.
Docela často se u žen objevuje bolest pod pravým žebrem s rozvojem pravostranného zánětu děložních přívěsků. Zvláště pokud je to způsobeno pohlavně přenosnými chorobami. Gonokoky a chlamydie způsobují pomalý zánětlivý proces, který je charakterizován tvorbou rozsáhlého procesu adheze, který zahrnuje větší množství omenta a jaterní kapsle. Rostou společně, což vyvolává bolest v pravém hypochondriu, které je chronické.
Vzácné příčiny bolesti v pravém hypochondriu
Patologie orgánů gastrointestinálního traktu také vyvolává výskyt bolesti pod klenbou, většinou vpravo. Příčinou onemocnění mohou být paraziti: opisthorchie, lamblia, škrkavka.
Kočičí motolice a prvoky blokují žlučovody, což vede k bolesti pod pravým žebrem, která nesouvisí s příjmem potravy. Projevy helminthické invaze závisí na životním cyklu parazitů a objevují se v určitém čase. K ucpání kanálů škrkavkami dochází, když se zvyšuje počet dospělých. Červi mohou způsobit záchvaty bolesti podobné klinickému obrazu difuzní peritonitidy. V jaterní tkáni se tvoří cysty Echinococcus, takže se objevuje bolest pod pravým žebrem se zvýšením léze. Echinokokóza má podobný klinický obraz s jaterním abscesem.
Kromě helminthických invazí může vést k rozvoji syndromu pravého hypochondria chronická apendikulární infiltrace nebo akutní zánět slepého střeva s jeho retrocervikální lokalizací.
Ostrá bolest pod pravým žebrem
Náhlá bodavá bolest pod pravým žebrem se vyskytuje u lidí, kteří sportují nebo vykonávají intenzivní fyzickou aktivitu. Podobný stav v medicíně je definován jako syndrom bolesti jater. Nejprve po jediném přetížení dojde k ostrému bolesti pod pravým žebrem, poté se situace opakuje. Mechanismus bolesti u jaterního syndromu sportovců je spojen s nouzovým spalováním glykogenu, jehož zásoby jsou v jaterních buňkách. Při konzumaci glykogenu v játrech se aktivují svalové mechanismy anaerobní glykolýzy - otevře se takzvaný „druhý vítr“. Při dalším stresu u nepřipravené osoby je bolest v pravém hypochondriu doplněna podobnou bolestí na levé straně. Je to způsobeno uvolňováním krevních rezerv ze sleziny.
Šití bolesti pod pravým žebrem u žen v plodném věku
Během ovulace se objevuje nejen vzhled vajíčka, ale také uvolňování folikulární tekutiny do břišní dutiny. Peritoneální podráždění se přenáší vagovým nervem, který má několik celiakálních plexů, z nichž nejcitlivější se nachází v blízkosti jater. Pod pravým žebrem je tedy ostrá bolest, která netrvá déle než několik minut. Bolestivý syndrom během ovulace je typický pro ženy trpící chronickým zánětem přívěsků.
Bolest v pravém hypochondriu se může objevit u premenstruačního syndromu způsobeného hormonálními poruchami.
Video z YouTube související s článkem:
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
