Crohnova nemoc
Crohnova choroba se nazývá chronické zánětlivé onemocnění střev, které se vyznačuje tvorbou ulcerací na střevní sliznici, v jejímž místě následně rostou granulomy, vytvářejí se adheze a striktury, které zužují lumen střeva a narušují jeho průchodnost. Crohnova choroba nejčastěji postihuje tenké střevo, zejména ileální tlusté střevo (terminální ileitida, regionální ileitida, transmurální ileitida), ale může se vyskytovat v celém střevě (granulomatózní enteritida, granulomatózní kolitida, regionální enteritida atd.). Kromě toho má toto onemocnění několik extraintestinálních projevů.
Crohnova choroba u dětí má oblíbenou lokalizaci v duodenu a jejunu, často zcela ovlivňující tenké střevo (jejunoileitida).
Toto onemocnění postihuje muže i ženy ve stejném rozsahu, průměrný věk nemocných je od 20 do 30 let. Crohnova choroba u dětí se obvykle projevuje v dospívání - 12-12 let.
V tuto chvíli je onemocnění považováno za nevyléčitelné, cílem léčby Crohnovy choroby je udržovat střeva ve stavu dlouhodobé remise a zmírňovat příznaky během exacerbace, stejně jako předcházet komplikacím.
Příčiny Crohnovy choroby
Příčiny Crohnovy choroby jsou stále nejasné. Vědci identifikovali několik faktorů, které jsou důležité v mechanismu chronického střevního zánětu, ale výchozí bod v patologickém procesu není znám. Přispívající faktory zahrnují:
- Selhání imunitního systému těla. V mechanismu udržování zánětu hraje důležitou roli autoimunitní složka, tj. Patologická reakce imunitního systému na vlastní tkáně těla, jakož i na střevní mikroorganismy, které nejsou patogenní a jsou nezbytné pro vstřebávání potravy:
- Dědičná predispozice. Je známo, že lidé s Crohnovou chorobou mají často příbuzné s chronickými zánětlivými onemocněními střev, jako je ulcerózní kolitida;
- Škodlivý účinek vnějších faktorů: nezdravá strava, špatné návyky, nezdravý životní styl, infekce.
Příznaky Crohnovy choroby
Triáda hlavních příznaků Crohnovy choroby zahrnuje bolesti břicha, chronický průjem a úbytek hmotnosti.
Bolest břicha (bolest břicha) se nejčastěji projevuje v oblasti kyčelního kloubu vpravo dole (Crohnova ileitida), je matná a bolavá. Někdy není bolest a v pravém dolním břiše je cítit nepříjemnou tíhu a roztažení.
U Crohnovy choroby je chuť k jídlu často snížena, ale i když se nezmění, je stále zaznamenán úbytek hmotnosti, který je často velmi významný.
U přibližně 30% pacientů jsou příznaky Crohnovy choroby poruchy konečníku a konečníku: trhliny konečníku, otok a podráždění konečníku, které mohou způsobovat bolest při vyprazdňování, stejně jako vylučování hlenu a krve z konečníku.
Crohnova choroba u dětí má některé rysy kurzu. Děti s tímto onemocněním se vyznačují silným úbytkem hmotnosti, ztrátou chuti k jídlu, někdy úplným a vývojovým zpožděním. Jedním z příznaků Crohnovy choroby u dětí je zvýšení teploty na vysoký počet, často doprovázené bolestmi kloubů.
Extraintestinální příznaky Crohnovy choroby mohou být při diagnostice zavádějící. Patří mezi ně: artritida, artróza, cholelitiáza a ledvinové kameny, hepatitida, zánět sliznice očí a úst, stejně jako kožní projevy - dermatitida, ekzém, vyrážka a dlouhodobě se hojící vředy.
Diagnóza Crohnovy choroby
Diagnóza onemocnění se provádí za přítomnosti charakteristických příznaků Crohnovy choroby pomocí následujících studií:
- Endoskopie. Způsob spočívající v zavedení nástroje do střeva, který se skládá z ohebné trubice vybavené videokamerou a světelným zdrojem, pomocí kterého se zkoumá sliznice konečníku a tlustého střeva.
- Střevní fluoroskopie. K detekci novotvarů, granulomů a oblastí zúžení v tenkém střevě se používají metody využívající kontrastní látku;
- Biopsie střevní sliznice. Tkáň pro histologické vyšetření se odebírá během kolonoskopie. V laboratorních podmínkách jsou analyzovány změny na sliznici;
- Laboratorní metody výzkumu. Provádějí se obecné a biochemické analýzy krve, moči, analýzy a bakteriální kultivace výkalů, stejně jako podrobný imunologický krevní test.
Léčba Crohnovy choroby
Jak bylo uvedeno výše, Crohnova choroba je jednou z v současnosti nevyléčitelných nemocí. Léčba Crohnovy choroby však není jen nezbytná, ale musí být důsledná a konstantní, aby byla zachována normální kvalita života pacienta. Při absenci adekvátní léčby má Crohnova choroba vždy nepříznivou prognózu, protože vede k rozvoji jedné nebo více závažných komplikací, často nejen ze střev, z nichž mnohé bezprostředně ohrožují život.
Léčba Crohnovy choroby je konzervativní, s rozvojem komplikací se uchýlí k chirurgickému zákroku.
Léčba Crohnovy choroby během exacerbace spočívá v užívání antidiarrheálních léků, protizánětlivých léků (hormonální léčba kortikosteroidy), antibakteriálních léků a léků, které potlačují nadměrnou aktivitu imunitního systému (imunosupresiva).
Během období remise se léčba Crohnovy choroby omezuje na dietu a udržování zdravého životního stylu.
Dieta pro Crohnovu chorobu omezuje příjem těžkého a drsného jídla, které dráždí střevní sliznici, stejně jako tuků a mléka. Doporučuje se snadno stravitelné a snadno stravitelné jídlo s omezenou spotřebou fermentovaných mléčných výrobků šetřících zažívací trakt. Je nesmírně důležité, aby strava pro Crohnovu chorobu byla vyvážená, protože u této nemoci jsou chudokrevnost a nedostatek vitamínů běžné kvůli špatnému vstřebávání potravy.
Gastroenterologové doporučují individuální výběr jídel: během exacerbace přísně omezená strava prvního stolu, pak postupné zavádění jednotlivých produktů a sledování reakce těla na ně. Přitěžující potraviny jsou ze stravy zcela vyloučeny. Dieta s Crohnovou chorobou by měla být dodržována neustále, po celý život. Je zvláště důležité dodržovat tato pravidla u Crohnovy choroby u dětí, protože jinak může onemocnění vážně ovlivnit celý fyzický vývoj dítěte.
Komplikace Crohnovy choroby
Crohnova choroba může způsobit vážné komplikace, které zahrnují: píštěle, píštěle a divertikuly střeva, rakovina střev a žlučových cest, střevní obstrukce, zánět pobřišnice, střevní abscesy, střevní perforace. Většina těchto komplikací vyžaduje urgentní chirurgickou péči.
Další skupinou komplikací jsou mimočrevní projevy, které mohou dosáhnout jakéhokoli stupně závažnosti.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
