Rakovina střev
Rakovina střev je zhoubný nádor střevní sliznice. Rakovina se může vyvinout v kterékoli části střeva, nejčastěji v tlustém střevě. Rakovina střev je velmi častá a její výskyt se stále zvyšuje, přičemž nejvyšší výskyt je v ekonomicky vyspělých zemích. Rakovina střeva je v současné době druhou nejčastější rakovinou u starších lidí.
Nejcitlivější na toto onemocnění jsou lidé ve věkové skupině po 45 letech, muži i ženy ve stejném rozsahu, každých 10 let se výskyt zvyšuje o 10%. Rakovina střeva se liší v histologické struktuře; v 96% případů se vyvíjí z žlázových buněk sliznice (adenokarcinom).
Příčiny rakoviny tlustého střeva
Existují tři hlavní příznaky rakoviny tlustého střeva:
- Genetická predispozice. Pokud má rodina případy rakoviny tlustého střeva, jsou ohroženi její členové. Navíc, pokud je některému z členů rodiny diagnostikována střevní polypóza, znamená to také genetické předpoklady pro výskyt maligního střevního karcinomu.
- Nádor a zánětlivá onemocnění střev. Rakovině tlustého střeva obvykle předchází chronický stav zvaný prekancer. Mezi takové nemoci patří polypy, adenomy, chronická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba. Tyto nemoci nejsou maligní, ale neléčené, vytvářejí předpoklady pro vznik rakoviny tlustého střeva.
- Strava chudá na rostlinnou vlákninu a bohatá na potraviny s mastnými bílkovinami. Takové jídlo přispívá ke vzniku přetížení střev, zácpy a mechanického podráždění střevních stěn hustými upečenými výkaly. Gastroenterologové se domnívají, že takové jídlo se stalo hlavním důvodem šíření rakoviny střev mezi lidmi žijícími v ekonomicky prosperujících zemích.
Příznaky rakoviny tlustého střeva
Toto onemocnění může být po dlouhou dobu asymptomatické, často se první příznaky rakoviny tlustého střeva mýlí s kolitidou. Hlavním příznakem časné rakoviny tlustého střeva je krev ve stolici z oblasti postižené nádorem. Krev může být neviditelná, proto je důležité provést preventivní okultní krevní test na přítomnost všech ohrožených lidí.
Příznaky závisí na stadiu a umístění rakoviny tlustého střeva. U nádorů pravé části je charakteristický průjem, bolesti břicha a přítomnost krve ve stolici a následně anémie z nedostatku železa v důsledku neustálé ztráty krve, u nádorů levé části - zácpa a nadýmání. Mezi příznaky rakoviny střev patří přetrvávající (trvající déle než dva týdny) dyspeptické příznaky: nevolnost, říhání, pocit tíže v břiše, snížená chuť k jídlu, nepravidelné pohyby střev.
Dalším charakteristickým příznakem rakoviny tlustého střeva je vzhled averze k masným potravinám. Jak onemocnění postupuje, k uvedeným známkám rakoviny střev se přidávají příznaky otravy tělem produkty rozpadu nádoru: obecný pokles tónu, ztráta síly, bledost kůže, vyhublost, zvýšená nervozita.
V pozdějších stadiích rakoviny tlustého střeva se objevují metastázy - dceřiné nádory vznikající z šíření rakovinných buněk lymfatickými nebo krevními cévami. Metastázy rakoviny střev prostřednictvím lymfatických cest se přenášejí do regionálních lymfatických uzlin, poté do lymfatických uzlin malé pánve a mezenterií a hematogenně - do plic a jater. Nejběžnější metastázy rakoviny tlustého střeva se vyskytují v játrech.
Diagnostika rakoviny tlustého střeva
Je nesmírně důležité diagnostikovat rakovinu tlustého střeva v počátečních stádiích onemocnění, protože onemocnění je pomalé a včasná opatření mohou rakovinu tlustého střeva zcela vyloučit, pokud nezašla příliš daleko. Diagnóza je stanovena po provedení následujících studií:
- Rentgenová diagnostika střeva (irrigoskopie). Jedná se o rentgenové vyšetření střevních stěn po zavedení rentgenkontrastní látky pomocí klystýru, pro který se používá suspenze baria.
- Retromanoskopie. Studium střevní oblasti od konečníku do hloubky 30 cm se provádí pomocí speciálního zařízení, které umožňuje lékaři vidět střevní stěnu.
- Kolonoskopie. Vyšetření střevní oblasti od konečníku do hloubky 100 cm.
- Laboratorní vyšetření výkalů na skrytou krev.
- CT, MRI může určit lokalizaci nádoru, stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost metastáz.
Léčba rakoviny tlustého střeva
Bez ohledu na fázi rakoviny tlustého střeva je hlavní léčbou chirurgické odstranění nádoru. Pokud je onemocnění diagnostikováno v rané fázi, lze rakovinu tlustého střeva léčit střídmě, v takovém případě je nádor odstraněn endoskopicky pomocí retromanoskopu nebo kolonoskopu. V ostatních případech je nutná operace břicha s řezem v břišní stěně. Vyřízne se část střeva postižená nádorem, okraje střeva se sešijí. V některých případech se operace provádí ve dvou fázích: v první fázi se nádor vyřízne a střeva se odstraní do umělého bočního otvoru, kolostomie. Ve druhé fázi se kolostomie odstraní, části střeva se sešívají a obnoví se přirozené vylučování výkalů konečníkem.
Chemoterapie a ozařování se také používají k léčbě rakoviny tlustého střeva. V raných stádiích se tyto metody používají jako pomocné při hlavní chirurgické léčbě a jsou prevencí metastáz a relapsu nemoci. V pozdějších nefunkčních fázích pomáhá chemoterapie a ozařování zmírnit bolest a zlepšit celkový stav pacienta.
Předpověď
Prognóza přímo závisí na tom, v jaké fázi léčby rakoviny střeva bylo zahájeno. Pokud bylo onemocnění diagnostikováno v rané fázi, kdy nádor nepřekročil sliznici, je pětiletá míra přežití po odstranění nádoru a adekvátní léčbě rakoviny střeva přibližně 97%. Při porážce celé střevní stěny bez tvorby metastáz - asi 60%, v přítomnosti metastáz se prognóza prudce zhoršuje, a pokud existují vzdálené metastázy, pětiletá míra přežití není vyšší než 35%.
Prevence rakoviny tlustého střeva
Aby se zabránilo rakovině tlustého střeva, jsou nutné pravidelné preventivní lékařské prohlídky, zejména u osob s rizikem tohoto onemocnění. Vyvážená strava s vysokým obsahem hrubých rostlinných vláken a fermentovaných mléčných výrobků a nízkým obsahem živočišných tuků, stejně jako smažená a uzená jídla, je nesmírně důležitá. Je nutné sledovat pravidelné pohyby střev a přijímat včasná opatření k odstranění zácpy.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
