Balantidiáza
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Balantidiáza je zoonotická střevní protozoální infekce charakterizovaná těžkou intoxikací a ulcerativními lézemi sliznice tlustého střeva se sklonem k prodloužení průběhu.
Zoonotické infekce jsou skupina onemocnění, jejichž původci parazitují v těle určitých druhů zvířat, která jsou dlouhodobými hostiteli patogenních mikroorganismů.
Původcem balantidiázy je infuzorián rodu Balantidium coli
Původcem choroby je nejjednodušší nálevník rodu Balantidium coli. Navzdory skutečnosti, že mikroorganismus byl poprvé popsán již v roce 1857, jeho schopnost způsobit onemocnění u lidí byla prokázána až v roce 1901 N. S. Solovievem. Z infekčních agens vyvolávajících střevní onemocnění je největší balantidie: vegetativní forma je 50–80 µm dlouhá, 35–60 µm široká, průměr cysty (dočasná forma pokrytá ochrannou membránou) je asi 50 µm.
Majitelem balantidie jsou prasata (obvykle mladá prasata), pro která mikroorganismy nejsou nebezpečné. Cesta infekce je fekálně-orální, infekce je možná přímým kontaktem. Toto onemocnění je obvykle zaznamenáno v regionech s rozvinutým průmyslem chovu prasat, častěji u venkovské populace nebo pracovníků chovu prasat.
Navzdory poměrně časté infekci balantidií (4–5%) je v ojedinělých případech pozorován podrobný klinický obraz.
Infekce nejjednoduššími vegetativními formami je prakticky nemožná, protože nejsou životaschopné v životním prostředí a dochází k nim kvůli cystám, které mohou přetrvávat až 100 dní v chovech prasat a více než 200 dní v půdě. Z tohoto důvodu nemocná osoba (stejně jako asymptomatický nosič balantidie) prakticky nemůže sloužit jako zdroj infekce, protože cysty se v lidském těle netvoří, a pokud k nim dojde, pak ve velmi malém množství.
Příčiny a rizikové faktory
Hlavní příčinou onemocnění je vniknutí cyst (ve výjimečných případech vegetativních forem) do zažívacího traktu člověka pomocí vody nebo plodin kontaminovaných cystami.
Infekce balantidiázou nastává v důsledku použití vody nebo plodin kontaminovaných cystami
Z neznámých důvodů ve většině případů mikroorganismus existuje po dlouhou dobu ve střevě ve formě cysty, aniž by způsoboval onemocnění. K excistaci dochází pouze u malé části infikovaných (výstup z cysty nálevníku, pokrytý podélnými řadami řasinek, pomocí nichž se provádí pohyb). Pod vlivem proteolytického enzymu (hyaluronidázy) vylučovaného balantidiem je nálevník zaveden do střevní stěny. Ve střevní stěně se parazit aktivně množí, což je doprovázeno nekrózou sliznice. Když se spojí bakteriální flóra, kolem ložisek nekrózy se vyvíjí výrazná zánětlivá reakce.
Rizikové faktory:
- používání nedezinfikované vody z otevřených nádrží;
- jíst zeleninu bez předúpravy;
- zanedbání opatření osobní hygieny po kontaktu s prasaty (v domácnosti, na chovech prasat).
Formy nemoci
Podle délky kurzu se rozlišuje akutní a chronická balantidiáza.
V závislosti na závažnosti existují takové formy onemocnění:
- snadný;
- středně těžký;
- těžký.
Latentní forma znamená přenos patogenních mikroorganismů při absenci klinických projevů.
O kombinované formě balantidiázy se říká, že je-li základní onemocnění kombinováno s jinými infekcemi (například amebiáza nebo shigelóza).
Příznaky
U akutní formy onemocnění charakteristické prudké, podrobné příznaky.
Po infekci balantidií příznaky onemocnění chybí po dobu 5-30 dnů (latentní inkubační doba).
Při vstupu do gastrointestinálního traktu mikroorganismus ovlivňuje střevní stěnu, což v počátečním stadiu způsobuje edém a hyperemii sliznice, které jsou v průběhu procesu nahrazeny krvácením a ložisky nekrózy doprovázenými silnou intoxikací, která se projevuje:
- slabost, zhoršení celkového blahobytu;
- bolest hlavy, závratě;
- snížená nebo úplná nechutenství;
- zvýšení tělesné teploty na 38,5–39 ° С;
- křečové bolesti břicha;
- časté falešné nutkání na stolici;
- tekutá plodná stolice smíchaná s krví, hnisem, hlenem (10-15krát denně).
Objektivní znaky: jazyk je suchý, potažený bílým povlakem, játra a slezina jsou zvětšené, břicho je ostře bolestivé při stlačení v pupeční oblasti a v dolních částech.
Při balantidiáze bolí žaludek, teplota stoupá, je pozorována slabost a nechutenství
Dochází k rychlé ztrátě tělesné hmotnosti, vyčerpání se vyvíjí několik dní (až týden).
U chronické balantidiózy jsou období exacerbace, která trvají několik dní až měsíc, nahrazena imaginární pohodou, živé příznaky onemocnění vymizí na několik měsíců (v průměru od 3 měsíců do šesti měsíců). Projevy onemocnění jsou v tomto případě špatně vyjádřeny: malá bolest břicha, průjem 2-5krát denně (někdy smíchané s hlenem, méně často s krví), neexistují žádné projevy intoxikace.
Diagnostika
Při diagnostice balantidiázy je třeba vzít v úvahu přítomnost nepříznivé epidemiologické anamnézy.
Laboratorní a instrumentální diagnostické metody:
- mikroskopie nátěru tekutých výkalů (nejpozději 40 minut po pohybu střev);
- mikroskopie bioptického vzorku tlustého střeva získaného při endoskopickém vyšetření;
- endoskopické vyšetření zainteresovaných částí střeva (sigmoidoskopie).
Léčba
Pacienti s akutní formou onemocnění podléhají povinné hospitalizaci v nemocnici s infekčními chorobami.
U balantidiázy se provádí antimikrobiální terapie
Léčba nemoci se provádí v několika směrech:
- etiotropní terapie zaměřená na ničení patogenu (antimikrobiální látky);
- symptomatické léky (hemostatika, reparanty, antispazmodika, enzymové přípravky);
- imunostimulační terapie;
- nouzová operace (je-li to nutné).
Možné komplikace a důsledky
Komplikace onemocnění jsou spojeny s perforací a ulcerací střevní stěny nebo velké cévy. To:
- perforace střevní stěny;
- difuzní peritonitida;
- střevní krvácení.
Pokud se neléčí, může u balantidiázy dojít k gastrointestinálnímu krvácení.
Předpověď
Při včasné léčbě je prognóza příznivá. Při absenci lékařské péče se proces stává chronickým, úmrtnost dosahuje 10% nebo více.
Prevence
V současné době neexistují žádná specifická preventivní opatření pro balantidiázu. Následující jsou nespecifické:
- dodržování pravidel osobní hygieny;
- organizace systému na ochranu vodních útvarů před fekální kontaminací odpadními vodami;
- dodržování ochranných opatření v chovech prasat s cílem zabránit kontaminaci půdy;
- včasná identifikace infikovaných osob, zavedení speciální kontroly nad rizikovými skupinami (systematické preventivní prohlídky).
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
