Žíly dolních končetin
Venózní systém dolních končetin člověka je reprezentován třemi systémy: systémem perforujících žil, povrchovým a hlubokým systémem.
Perforující žíly
Hlavní funkcí perforujících žil je spojení povrchových a hlubokých žil dolních končetin. Dostali své jméno díky tomu, že perforují (pronikají) anatomické septa (fascie a svaly).
Většina z nich je vybavena nadfasciálními ventily, kterými proudí krev z povrchových žil do hlubokých. Asi polovina komunikujících žil nohy nemá žádné chlopně, takže krev proudí z nohy jak z hlubokých žil do povrchových, tak i naopak. Vše závisí na fyziologických podmínkách odtoku a funkční zátěži.
Povrchové žíly dolních končetin
Povrchový žilní systém vychází z dolních končetin z žilních pletenců prstů, které tvoří žilní síť hřbetu nohy a kožní hřbetní klenbu nohy. Z ní začínají boční a střední okrajové žíly, které přecházejí do malých a velkých safénových žil. Plantární žilní síť se připojuje k hřbetnímu žilnímu oblouku nohy, k metatarzálním a hlubokým žilám prstů.
Saphenózní žíla je nejdelší žílou v těle a obsahuje 5-10 párů chlopní. Jeho normální průměr je 3-5 mm. Velká žíla začíná před mediálním kotníkem nohy a stoupá k tříselnému záhybu, kde se spojuje s femorální žílou. Někdy může být velká žíla v dolní části nohy a stehna reprezentována několika kmeny.
Malá saféna pochází ze zadní části postranního kotníku a stoupá k popliteální žíle. Někdy malá žíla stoupá nad podkolenní jamkou a spojuje se s femorální, hlubokou žílou stehna nebo velkou saphenózní žílou. Proto musí lékař před chirurgickým zákrokem znát přesné místo soutoku malé žíly do hluboké, aby mohl provést cílený řez přímo nad anastomózou.
Stehenní kolenní žíla je konstantní přítok malé žíly do blízkosti úst a proudí do velké safény. Také velké množství podkožních a kožních žil proudí do malé žíly, hlavně v dolní třetině nohy.
Hluboké žíly dolních končetin
Více než 90% krve protéká hlubokými žilkami. Hluboké žíly dolních končetin začínají v hřbetu nohy od metatarzálních žil, odkud krev proudí do tibiálních předních žil. Zadní a přední tibiální žíly se spojují na úrovni třetiny dolní části nohy a tvoří podkolenní žílu, která stoupá výše a vstupuje do femorálně-podkolenního kanálu, který se již nazývá femorální žíla. Nad tříselným záhybem se femorální žíla spojuje s vnější iliakální žílou a směřuje k srdci.
Nemoci žil dolních končetin
Mezi nejčastější onemocnění žil dolních končetin patří:
- Flebeurysm;
- Tromboflebitida povrchových žil;
- Trombóza žil dolních končetin.
Křečové žíly jsou patologický stav povrchových cév systému malých nebo velkých safenózních žil, způsobený chlopňovou nedostatečností nebo žilní ektázií. Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí po dvaceti letech, zejména u žen. Předpokládá se, že křečové žíly mají genetickou predispozici.
Křečové žíly lze získat (vzestupné stádium) nebo dědičné (sestupné stádium). Kromě toho se rozlišuje mezi primárními a sekundárními křečovými žilami. V prvním případě není funkce hlubokých žilních cév narušena, ve druhém případě je onemocnění charakterizováno hlubokou žilní okluzí nebo nedostatečností chlopní.
Podle klinických příznaků existují tři stadia křečových žil:
- Fáze odškodnění. Nohy vykazují klikaté křečové žíly bez jakýchkoli dalších dalších příznaků. V této fázi onemocnění pacienti obvykle nenavštěvují lékaře.
- Fáze subkompenzace. Kromě křečových žil si pacienti stěžují na přechodný edém v kotnících a chodidlech, pastovitost, pocit roztažení svalů nohou, rychlou únavu a křeče v lýtkových svalech (zejména v noci).
- Fáze dekompenzace. Kromě výše uvedených příznaků mají pacienti ekzémovou dermatitidu a svědění. S pokročilou formou křečových žil se mohou objevit trofické vředy a silná pigmentace kůže způsobená malými bodkovanými krváceními a usazeninami hemosiderinu.
Tromboflebitida povrchových žil je komplikací křečových žil dolních končetin. Etiologie tohoto onemocnění nebyla dostatečně studována. Flebitida se může vyvinout nezávisle a vést k žilní trombóze, nebo k onemocnění dojde v důsledku infekce a připojí se k primární trombóze povrchových žil.
Vzestupná tromboflebitida velké safény je obzvláště nebezpečná, protože hrozí, že plovoucí část trombu vstoupí do vnější iliakální žíly nebo hluboké žíly stehna, což může způsobit tromboembolismus v cévách plicní tepny.
Hluboká žilní trombóza je poměrně nebezpečné onemocnění a představuje hrozbu pro život pacienta. Trombóza hlavních žil stehna a pánve často vzniká v hlubokých žilách dolních končetin.
Rozlišují se následující důvody pro vznik žilní trombózy dolních končetin:
- Bakteriální infekce;
- Nadměrné cvičení nebo zranění;
- Prodloužený odpočinek v posteli (například pro neurologické, terapeutické nebo chirurgické stavy);
- Užívání antikoncepčních pilulek;
- Poporodní období;
- DIC syndrom;
- Onkologická onemocnění, zejména rakovina žaludku, plic a slinivky břišní.
Hluboká žilní trombóza je doprovázena otoky dolní končetiny nebo celé nohy, pacienti pociťují konstantní tíhu nohou. S tímto onemocněním se pokožka stává lesklou a jasně se skrz ni objevuje vzor safénových žil. Charakteristické je také šíření bolesti podél vnitřního povrchu stehna, dolní části nohy, chodidla, stejně jako bolesti dolní části nohy během dorzální flexe nohy. Klinické příznaky hluboké žilní trombózy dolních končetin jsou navíc pozorovány pouze v 50% případů, ve zbývajících 50% nemusí způsobit žádné viditelné příznaky.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
