Křečové žíly
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Fáze nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Křečové žíly dolních končetin jsou chronickým onemocněním žil, které se vyznačuje ztenčením jejich stěn, expanzí lumenu a tvorbou uzlů podobných aneuryzmatu. Křečové žíly nejčastěji postihují dolní končetiny; je to jedna z nejčastějších patologií - trpí jí asi 40% žen a 20% mužů.
Vnější projevy křečových žil dolních končetin
Příčiny a rizikové faktory
Krev proudí vzhůru žilami dolních končetin, to znamená, že musí překonat sílu univerzální gravitace. Tento proud je poskytován tlakem šlach umístěných v blízkosti žil a zbytkovým arteriálním tlakem. Pohyb krve žilami dolních končetin také usnadňuje „svalová pumpa“: během pohybu se svaly nohou stahují a stlačují žíly, čímž vytlačují krev v nich nahoru, protože venózní chlopně zabraňují zpětnému toku.
Slabost svalové vrstvy žilních stěn a nedostatečnost chlopňového aparátu způsobují, že krev proudí v opačném směru, to znamená dolů, pod vlivem působení „svalové pumpy“. To vede ke zvýšení tlaku na stěny cév, další progresi selhání chlopně, expanzi lumen žil a tvorbu uzlů. Svalová vlákna žilních stěn atrofují, práce nervových receptorů, které regulují venózní tonus, je narušena, což zase dále zvyšuje projevy venózní nedostatečnosti.
Těhotenství zvyšuje riziko vzniku křečových žil dolních končetin
Rizikové faktory pro vznik křečových žil dolních končetin:
- dědičná predispozice;
- těhotenství;
- obezita;
- denní prodloužené sezení nebo stání;
- činnosti spojené se zvedáním závaží;
- systematické nošení těsného oblečení, korzetů;
- nezdravá strava s nedostatkem vlákniny a vitamínů;
- hormonální poruchy.
Formy nemoci
Na základě charakteristik klinických projevů se rozlišují následující formy křečových žil dolních končetin:
- segmentální léze intrakutánních a safenózních žil s absencí reverzního průtoku krve v nich;
- segmentální léze žil dolních končetin doprovázená patologickým průtokem krve;
- rozsáhlá cévní léze s obráceným průtokem krve povrchovými žilami;
- rozsáhlá cévní léze, doprovázená abnormálním výtokem krve systémem hlubokých žil.
Fáze nemoci
V roce 2000 přijali ruští phlebologové klasifikaci křečových žil dolních končetin s přihlédnutím k formě onemocnění, stupni žilní nedostatečnosti, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. V souladu s tím existují tři stadia křečových žil dolních končetin:
- Fáze odškodnění. Pacienti nepodávají žádné stížnosti. Při vyšetření jsou povrchově rozšířené žíly nalezeny na jedné nebo obou nohách.
- Fáze subkompenzace. Pacienti si stěžují na noční křeče, poruchy citlivosti kůže (parestézie) v nohou a pocit plnosti. Večer je často pozorován otok nohou, kotníků a chodidel, který zmizí po nočním spánku. Při vyšetření nohou jsou dobře patrné rozšířené křečové žíly.
- Fáze dekompenzace. K výše popsaným známkám se přidává ekzém, dermatitida. Kůže je hyperpigmentovaná, suchá, lesklá, pevně přilnutá k podkožní tkáni.
Fáze křečových žil dolních končetin
Příznaky
Klinický obraz křečových žil dolních končetin je určen stadiem onemocnění. Takže s kompenzovaným stadiem je jediným příznakem venózní nedostatečnosti výskyt pavoučích žil (telangiectasias) na nohou.
Přechod onemocnění do subkompenzovaného stádia je doprovázen výskytem bolesti v nohou, otoky nohou a kotníků, křeče v lýtkových svalech. Po odpočinku ve vodorovné poloze tyto příznaky zmizí.
První příznaky křečových žil dolních končetin
Nejživější klinický obraz křečových žil dolních končetin se projevuje v dekompenzovaném stadiu onemocnění. Bolest v nohou se stává konstantní. Pacienti si stěžují na svědění kůže, které se zesiluje večer a v noci. Postupem času se vyvíjí dermatitida, ekzémy a obtížně léčitelné trofické vředy. V této fázi jsou běžné příznaky běžné: závratě, nízký krevní tlak. Jsou spojeny s ukládáním významných objemů krve v rozšířené žilní síti nohou.
Diagnostika
Diagnóza křečových žil dolních končetin není obtížná. Provádí se na základě charakteristických klinických příznaků onemocnění a údajů objektivního vyšetření.
Ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin
K posouzení závažnosti hemodynamických poruch se používají instrumentální diagnostické metody:
- Dopplerova ultrasonografie žil dolních končetin;
- duplexní angioscanning;
- reovasografie žil dolních končetin.
Léčba
Při léčbě křečových žil dolních končetin se podle indikací používají následující metody nebo jejich kombinace:
- konzervativní terapie;
- skleroterapie;
- chirurgický zákrok.
U pacientů v raných stádiích onemocnění lze doporučit konzervativní terapii křečových žil dolních končetin, jejím cílem je zabránit progresi chronické žilní nedostatečnosti. Používá se také pro subkompenzovaná a dekompenzovaná stadia onemocnění během přípravy pacienta na operaci nebo v případech, kdy je použití jiných metod kontraindikováno. Konzervativní léčba křečových žil je založena na použití flebotoniky a kompresního punčochového zboží. Kromě toho se pacientům doporučuje, aby se pravidelně účastnili fyzioterapeutických cvičení, aby se zabránilo dlouhodobému statickému zatížení.
V počátečních stádiích křečových žil dolních končetin se doporučují kompresní punčochy
V případě křečových žil dolních končetin, které nejsou komplikovány významnými hemodynamickými poruchami, lze použít kompresní skleroterapii. Podstata metody spočívá v podávání léku do postižené žíly, což způsobuje její křeč. Poté se na nohu nasadí kompresní punčocha nebo se noha obvazuje elastickým obvazem, což umožňuje udržovat stěny žíly ve složeném stavu. O několik dní později začíná proces lepení stěn žil. Kompresní prádlo by se mělo po skleroterapii nosit alespoň jeden a půl měsíce, dokud se nevytvoří dostatečně husté adheze mezi stěnami žíly.
V pokročilých stádiích křečových žil dolních končetin je nejefektivnější metoda chirurgická. Metody operační techniky jsou vybrány na základě stadia onemocnění, jeho formy, charakteristik hemodynamických poruch:
- laserová koagulace;
- vysokofrekvenční koagulace;
- miniflebektomie;
- flebektomie.
Laserová koagulace křečových žil dolních končetin
Možné komplikace a důsledky
Komplikace křečových žil se vyvíjejí hlavně ve stadiu dekompenzace. Tyto zahrnují:
- flebitida (zánět rozšířené žíly);
- tromboflebitida (zánět žíly s tvorbou krevních sraženin v lumen);
- krvácení z křečových žil;
- trofické vředy;
- plicní embolie (PE).
Předpověď
Prognóza křečových žil dolních končetin s včasnou léčbou je příznivá.
Prevence
Aby se zabránilo křečovým žilám dolních končetin, je nutné se vyvarovat dlouhodobého statického zatížení. Pokud práce vyžaduje dlouhý pobyt ve stoje nebo vsedě, měli byste si pravidelně dělat přestávky na malou gymnastiku nebo alespoň na chůzi. Po pracovním dni se doporučuje lehnout si a dát nohám vodorovnou nebo vyvýšenou polohu.
V prevenci křečových žil je významná role věnována aktivním činnostem: sport (plavání, jízda na kole, fitness), tanec, chůze atd.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
