Stehenní kost
Stehenní kost (latinsky osfemoris) je největší a nejdelší tubulární kost lidské kostry, která slouží jako páka pohybu. Jeho tělo má válcový tvar, poněkud zakřivený a zkroutený podél osy, rozšířený směrem dolů. Přední povrch stehenní kosti je hladký, zadní povrch je drsný a slouží jako místo svalového připevnění. Je rozdělena na boční a střední rty, které jsou blízko středu stehenní kosti blízko sebe a rozcházejí se dolů a nahoru.
Boční ret směrem dolů zesiluje a rozšiřuje se a přechází do hýžďové tuberosity - místa, ke kterému je připojen sval gluteus maximus. Mediální ret klesá dolů a mění se v hrubou linii. Na samém dně stehenní kosti se rty postupně vzdalují a omezují popliteální povrch trojúhelníkového tvaru.
Distální (spodní) konec stehenní kosti je poněkud rozšířen a tvoří dva zaoblené a poměrně velké kondyly, které se navzájem liší velikostí a stupněm zakřivení. Ve vzájemném vztahu jsou umístěny na stejné úrovni: každý z nich je oddělen od svého „bratra“hlubokou interkondylickou fosíou. Kloubové povrchy kondylů tvoří konkávní patelární povrch, ke kterému je patella připojena zadní stranou.
Femorální hlava
Hlava stehenní kosti spočívá na horní proximální epifýze a spojuje se zbytkem kosti pomocí krku, který je umístěn od osy těla stehenní kosti pod úhlem 114-153 stupňů. U žen se díky větší šířce pánve úhel sklonu krčku femuru blíží přímce.
Na hranicích přechodu krku k tělu stehenní kosti jsou dva silné tuberkulózy, které se nazývají trochantery. Umístění většího trochanteru je laterální; trochanterická fossa se nachází na jeho středním povrchu. Menší trochanter je umístěn pod krkem a zaujímá vůči němu mediální polohu. Vpředu jsou oba trochantery - velké i malé - spojeny intertrochanterickým hřebenem.
Zlomenina stehna
Zlomenina stehenní kosti je stav charakterizovaný porušením jeho anatomické integrity. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí, když spadne na bok. Souběžnými faktory zlomenin kyčle jsou v těchto případech snížený svalový tonus a osteoporóza.
Známky zlomeniny jsou silná bolest, otok, dysfunkce a deformace končetiny. Trochanterické zlomeniny se vyznačují intenzivnější bolestí, která se zhoršuje při pokusech o pohyb a cítění. Hlavním příznakem zlomeniny v horní části (krku) kyčle je „příznak lepivé paty“- stav, kdy pacient není schopen otočit nohu v pravém úhlu.
Zlomeniny stehenní kosti se dělí na:
- Extraartikulární, které jsou zase rozděleny na impaktované (únos), neovlivněné (addukce), trochanterické (intertrochanterické a pertrochanterické);
- Intraartikulární, které zahrnují zlomeninu hlavy stehenní kosti a zlomeninu krčku stehenní kosti.
V traumatologii se navíc rozlišují následující typy intraartikulárních zlomenin kyčle:
- Hlavní město. V tomto případě ovlivňuje linie zlomeniny hlavici femuru;
- Subkapitál. Místo zlomeniny se nachází bezprostředně pod jeho hlavou;
- Transcervikální (trancervikální). Linie zlomeniny je v oblasti krčku femuru;
- Basiscervical, ve kterém je místo zlomeniny umístěno na hranici krku a těla femuru.
Pokud jsou zlomeniny propíchnuty, když se fragment stehenní kosti zaklíní do jiné kosti, provede se konzervativní léčba: pacient se položí na postel s dřevěným štítem pod matraci, zatímco zraněná noha spočívá na Bellerově dlaze. Dále se provádí kosterní trakce pro kondyly bérce a stehna.
V případě zlomenin s posunem, které jsou charakterizovány deformací a brutální polohou končetiny, se doporučuje chirurgický zákrok.
Nekróza femuru
Femorální nekróza je závažné onemocnění, které se vyvíjí v důsledku narušení struktury, výživy nebo tukové degenerace kostní tkáně. Hlavní příčinou patologického procesu, který se vyvíjí ve struktuře femuru, je porušení mikrocirkulace krve, procesy osteogeneze a v důsledku toho smrt buněk kostní tkáně.
Existují 4 stadia nekrózy femuru:
- Fáze I je charakterizována periodickou bolestí vyzařující do oblasti rozkroku. V této fázi je spongiózní látka hlavice femuru poškozena;
- Fáze II je charakterizována silnou neustálou bolestí, která nezmizí v klidu. Radiograficky je hlava stehenní kosti skvrnitá s malými prasklinami skořápky;
- Fáze III je doprovázena atrofií gluteálních svalů a stehenních svalů, dochází k posunu gluteálního záhybu, zkrácení dolní končetiny. Strukturální změny jsou asi 30-50%, člověk je náchylný k kulhání a k pohybu používá hůl.
- Fáze IV - doba, kdy je hlavice femuru úplně zničena, což vede k invaliditě pacienta.
Výskyt nekrózy femuru usnadňují:
- Poranění kyčelního kloubu (zejména při zlomenině hlavice femuru);
- Zranění domácnosti a kumulativní přetížení při sportu nebo fyzické aktivitě;
- Toxické účinky některých léků;
- Stres, zneužívání alkoholu;
- Vrozená dislokace (dysplázie) kyčle;
- Onemocnění kostí, jako je osteoporóza, osteopenie, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida;
- Zánětlivé, nachlazení, které je doprovázeno endoteliální dysfunkcí.
Způsob léčby nekrózy femuru závisí na stadiu onemocnění, jeho povaze, věku a individuálních charakteristikách pacienta. K dnešnímu dni neexistují žádné léky, které by mohly plně obnovit krevní oběh v hlavici femuru, proto se obnova orgánu nejčastěji provádí chirurgickými metodami. Tyto zahrnují:
- Dekomprese stehenní kosti - vrtání několika kanálů do hlavice stehenní kosti, uvnitř kterých se začínají vytvářet a růst cévy;
- Transplantace štěpu fibuly;
- Endoprotetika, při které je poškozený kloub nahrazen mechanickou strukturou.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
