Pankreatická Nekróza Slinivky Břišní - Chirurgie, Léčba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Pankreatická nekróza

Pankreatická nekróza je komplikací tak závažného onemocnění, jako je akutní pankreatitida (zánět slinivky břišní). Úmrtnost na pankreatickou nekrózu slinivky břišní je zpravidla 40–70%, a to pouze za podmínky, že budou pacienti včas léčeni pomocí nejmodernějších lékařských technik.

Pro nekrotizující pankreatitidu je charakteristické odumírání jakékoli oblasti nebo celé slinivky břišní. K tomu dochází v důsledku působení určitých enzymů na tkáně, které produkuje pankreas sám, v kombinaci s infekčním procesem, peritonitidou a dalšími exacerbacemi.

Příčiny nekrózy pankreatu

Podle statistik asi 70% pacientů s nekrózou pankreatu po dlouhou dobu konzumovalo alkoholické nápoje v nadměrném množství. Dalších 30% pacientů s pankreatickou nekrózou pankreatu dříve trpělo cholelitiázou.

Nejběžnější příčiny pankreatické nekrózy jsou tedy:

• zneužití alkoholu;
• pravidelné přejídání, zneužívání příliš tučných nebo smažených potravin;
• závažné virové a infekční nemoci;
• cholelitiáza;
• peptický vřed a 12 duodenální vřed;
• předchozí operace nebo trauma břicha.

Dnes je pankreatická nekróza považována za jedno z nejnebezpečnějších onemocnění břišní dutiny, při kterém trpí nejen pankreas, ale je narušena i práce dalších zažívacích orgánů.

V procesu progrese nemoci se nejprve zvětší pankreas, poté se v něm objeví oblasti nekrotické tkáně. Pokud nekróza pankreatu není diagnostikována včas a neprovede okamžitou léčbu, často se k procesu pankreatické nekrózy přidává absces.

Fáze vývoje pankreatické nekrózy

K rozvoji tohoto závažného onemocnění dochází ve třech fázích:

• V první fázi vývoje pankreatické nekrózy dochází k toxemii. V této fázi se v krvi pacienta objevují toxiny bakteriální povahy. V tomto případě není vůbec nutná přítomnost mikrobů v krvi, které tyto stejné bakterie produkují.
• Absces se tvoří v pankreatu ve druhém stadiu pankreatické nekrózy. Absces se často tvoří také v blízkých orgánech.
• Ve třetí fázi dochází k hnisavým změnám v tkáních slinivky břišní, stejně jako v retroperitoneální tkáni.

Příznaky nekrózy pankreatu

Nejdůležitějším příznakem pankreatické nekrózy je akutní bolest v levém hypochondriu, která vyzařuje do ramene, boku a zad a někdy i do oblasti srdce. Bolest je neustálá, ale někdy může trochu ustoupit, zvláště pokud zaujmete vodorovnou polohu a přitisknete kolena na žaludek. Povaha bolesti do značné míry závisí na průběhu nekrózy pankreatu, jejích příčinách a formě:

• 6% pacientů charakterizuje bolest jako střední;
• 10% je ve stavu kolapsu kvůli silné bolesti;
• 40% pacientů pociťuje akutní bolest;
• 44% popsalo bolest jako velmi silnou, téměř nesnesitelnou.

Dalším nedílným příznakem pankreatické nekrózy pankreatu je zvracení, které mimochodem pacientovi nepřináší úlevu. V důsledku neustálého zvracení pacient dehydratuje tělo.

Jelikož je pozorováno zvýšení koncentrace vazoaktivních složek v krevní plazmě pacienta s pankreatickou nekrózou, dalším nepřímým příznakem je prodloužené zarudnutí obličeje. Ale když se pacient dostane do stavu kolapsu, jeho kůže naopak zbledne.

S tímto onemocněním stoupá hladina elastázy v krvi, která v nadměrném množství má tendenci ničit krevní cévy, což přispívá k výskytu krvácení v zažívacím traktu. Důsledkem destrukce krevních cév a nekrotických jevů ve slinivce břišní jsou skvrny na hýždích modrofialové barvy. Mohou být také vidět na přední břišní stěně, bocích a kolem pupku.

To nejsou všechny příznaky pankreatické nekrózy. Například při vyšetření pacienta v pleurální, břišní dutině a v perikardiální dutině lze nalézt výpotek.

Léčba nekrózy pankreatu

Prognóza tohoto onemocnění do značné míry závisí na adekvátní a včasné léčbě nekrózy pankreatu, jakož i na stupni poškození pankreatu. Včasná diagnostika onemocnění má pro úspěšnou léčbu velký význam. V první fázi lze diagnostikovat převážně pankreatickou nekrózu pankreatu.

Jako léčba nekrózy pankreatu v první fázi se používají léky, pomocí nichž je blokována práce pankreatu. Operace pankreatické nekrózy v první fázi vývoje se nedoporučuje, protože není možné jasně určit, která část pankreatu prošla nekrózou.

Aby se zabránilo různým hnisavým procesům, je pacientovi kromě léků, které blokují práci pankreatu, předepsány antiseptické a antibakteriální léky, stejně jako imunostimulanty.

Při včasné a správné léčbě nekrózy pankreatu lze její progresi zastavit v rané fázi bez vzniku závažných komplikací. Zánět se však vyvíjí mnohem častěji a pankreas se ničí sám. Poté je vhodné provést operaci pankreatické nekrózy, která zahrnuje odstranění zničené tkáně pankreatu. Operace pankreatické nekrózy je pro pacienta velmi obtížná a pro chirurga je také spojeno s určitým rizikem, proto se k ní uchylují pouze v krajních případech. Často dochází k intoxikaci těla, když mnoho orgánů jednoduše odmítne pracovat.

Přežití s pankreatickou nekrózou je méně než polovina pacientů. Pokud přesto někdo dostal šťastnou vstupenku, pak po zbytek svého života musí být tato osoba velmi opatrná ohledně svého zdraví. Všechny excesy by měly být pro život tabu. Je nutné jíst pouze dušená nebo dušená jídla v dílčích dávkách 5-6krát denně. Veškeré jídlo by mělo mít neutrální teplotu - příliš teplé nebo studené jídlo dráždí žaludek a pomáhá aktivovat pankreas. Tučná jídla jsou rovněž zakázána, protože jejich trávení trvá dlouho a zbytečně zatěžují slinivku břišní. Je zakázáno jíst cokoli slaného, sladkého a uzeného, protože takové jídlo přispívá k zánětlivým procesům.

Na vodě můžete jíst sušený chléb, vařenou zeleninu, mléčné výrobky, libové maso, lehké vývary a cereálie. Měli byste navždy zapomenout na čerstvou zeleninu a ovoce, majonézu, koření, čokoládu, měkký chléb, sycené nápoje, mléko, různé konzervy a alkohol.

Video z YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!