Exsudativní Erytém

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Exsudativní erytém (multiforme) je jedním z klinických projevů erytému, který je charakterizován tvorbou polymorfní vyrážky na sliznicích a pokožce. Nemoc má sklon k relapsu (zejména na jaře a na podzim) a je nejčastější u středního věku a mladých lidí.

Termín „exsudativní erytém“se používá k označení podobné klinické vyrážky, která se vyvíjí u určitých infekčních onemocnění nebo v důsledku alergie na léky. Existují tedy dvě hlavní formy exsudativního erytému:

Idiopatické (infekčně alergické);
Symptomatické (toxicko-alergické).

Příznaky exsudativního erytému

U idiopatického exsudativního erytému onemocnění začíná prodromálními jevy (malátnost, slabost, nízká horečka, bolest v krku, svaly, klouby), které se vyvíjejí na pozadí anginy pectoris, akutního respiračního onemocnění, hypotermie. Symptomatická forma onemocnění se projevuje hlavně po užití určitých léků (antibiotika, barbituráty, sulfa léky, amidopyrin), podání vakcín a sér. V budoucnu se klinický obraz onemocnění obou forem neliší.

Exsudativní erytém je charakterizován symetrickou lézí kůže extensorových povrchů (předloktí, rukou), obličeje, krku, hřbetů nohou, nohou. Ústní sliznice se často podílí na zánětlivém procesu. Vyrážka má vzhled skvrn o průměru 3–15 mm, zaoblených s ostrými okraji jasně červené barvy, lišících se zatažením střední části, v důsledku čehož se objevuje „prstenec uvnitř prstence“. Skvrny mají tendenci se spojovat s tvorbou postav s polycyklickými obrysy (oblouky, girlandy atd.). U exsudativního erytému se během prvních dnů onemocnění objevují nové vyrážky, které jsou doprovázeny bolestmi hlavy, malátností a horečkou. Trvání zánětlivého procesu je zpravidla 10-15 dní a končí zotavením pacienta.

Léčba exsudativního erytému

U mírnějších forem je léčba exsudativního erytému převážně symptomatická, přičemž léčba je zaměřena na eliminaci hlavních příznaků onemocnění. V tomto případě se na oblast lézí aplikují speciální masti obsahující hormony kůry nadledvin. Sliznice úst se čistí vatovými tampony navlhčenými antiseptickými roztoky. Pro snížení bolestivých pocitů lze použít lidokain.

V závažnějších případech je exsudativní erytém léčen kortikosteroidy (prednison 40-60 mg / den). V uvedené dávce se lék užívá po dobu 5-7 dnů, poté se každé 2-3 dny dávka snižuje o 5 mg, dokud není zcela zrušena. V případě sekundární infekce se používá antibiotická terapie. Při spojování s herpetickou infekcí jsou předepsány antivirové léky (remantadin, acyklovir, 200 mg třikrát denně).

V případě nekrotického plaku na povrchu eroze, která se objevila, se používají aplikace proteolytických enzymů (chymotrypsin, lysoamidázy), po kterých se k urychlení epitelizace tkáně použijí keratoplastická činidla (rakytníkový a šípkový olej, karotolin, solkoseryl, olejové roztoky vitamínů A, E).

Jedna z nejtěžších forem exsudativního průběhu erytému se nazývá Stevens-Johnsonův syndrom: je charakterizována vysokou horečkou, silnou bolestí svalů a kloubů, bulózními lézemi sliznic nosu, úst, genitálií. Patologického procesu se často účastní sliznice dýchacích cest, jícnu a žaludku.

Pokud se na povrchu kůže objeví puchýře, doporučuje se je otevřít sterilními nůžkami. Prognóza včasné léčby exsudativního erytému (s výjimkou Stevens-Johnsonova syndromu) je téměř vždy příznivá.

Prevence exsudativního erytému

Profylaktická léčba exsudativního erytému se provádí na jaře a na podzim (několik měsíců před očekávaným relapsem). Za tímto účelem jsou přijímána opatření k dezinfekci ohnisek chronické infekce, prevenci zimnice a celkového vytvrzení těla. Profylaktická léčba spočívá v užívání: