Plantární Bradavice: Léčba, Odstranění, Fotografie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Plantární bradavice

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Formy nemoci
3. Příznaky
4. Diagnostika

5. Léčba plantárních bradavic

   1. Elektrokoagulace
   2. Kryodestrukce
   3. Odstranění laserem
   4. Chirurgická excize
6. Možné komplikace a důsledky
7. Předpověď
8. Prevence

Plantární bradavice je tvrdá, plochá, benigní kožní léze, která představuje přibližně 35% z celkového počtu bradavic. Umístění bradavice vede k jejímu trvalému poranění a výskytu bolesti při chůzi. Plantární bradavice se mohou objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji jsou diagnostikovány ve věku 20-30 let, stejně jako u dětí a starších osob. Plantární bradavice u dítěte se nejčastěji vyskytuje po pěti letech a u novorozenců se prakticky nevyskytuje.

Plantární bradavice mohou způsobit dočasnou ztrátu výkonu.

Velké plantární bradavice vyžadují chirurgický zákrok

Příčiny a rizikové faktory

Infekčním agens pro plantární bradavice je lidský papilomavirus (HPV, papilomavirus), který může být přenášen přímým kontaktem s infikovanou osobou nebo běžnými předměty. Lidský papilomavirus je jedním z nejběžnějších virů na světě; podle některých údajů je transport pozorován u 90% dospělé populace. Když se virus dostane do lidského těla, infikuje bazální vrstvu epitelu, zatímco přechodová zóna stratifikovaného plochého epitelu je náchylnější k poškození. V infikované buňce může virus existovat v epizomální formě (mimo chromozomy buňky), která je považována za benigní, nebo v introsomální formě (začleněné do genomu buňky), která je maligní. Osoba může být současně infikována několika typy papilomaviru.

Infekce je usnadněna podrážděním pokožky a mikrotraumaty (řezy, škrábance, oděrky atd.). Riziko vzniku plantární bradavice se zvyšuje se stavy imunodeficience i s častými stresovými situacemi. Nejpříznivějším prostředím pro vývoj viru je teplé a vlhké prostředí. Z tohoto důvodu se infekce často vyskytuje v lázních, sauně, bazénu, tělocvičně. Protože virus rychle umírá na přímém slunečním světle, je infekce na veřejných plážích nepravděpodobná. Infekce je možná při chůzi naboso v místnostech, kde žije pacient s plantární bradavicí. V tomto případě se nemoc může projevit několik měsíců po infekci.

Plantární bradavice se vyskytuje u lidí infikovaných lidským papilomavirem (HPV)

Mezi rizikové faktory dále patří:

• nemoci, které vedou k porušení trofismu tkání nohy (ateroskleróza, křečové žíly dolních končetin, diabetes mellitus);
• časté nemoci infekční etiologie;
• přítomnost chronických patologických procesů v těle;
• deformity nohy (s artritidou malých kloubů nohy, deformující se osteoartritidou, plochými nohami);
• zvýšené pocení (hyperhidróza) nebo naopak suchost kůže nohou;
• nedostatečný noční spánek;
• špatná výživa;
• nosit těsné, nepohodlné, nekvalitní (prodyšné) boty;
• zneužívání určitých kosmetických procedur (peeling, odstraňování chloupků);
• nedodržování pravidel osobní hygieny.

Formy nemoci

Existuje několik typů bradavic:

• o byknovennye (vulgární) bradavice - bezbolestné šedobílé husté suché hrboly, které mají tendenci se spojovat a vytvářet velké plaky;
• ploché bradavice - bezbolestné ploché uzliny, které jsou kulaté nebo nepravidelné
• genitální bradavice - malé uzliny, které se mohou sloučit do velkých skupin;
• Vláknité bradavice jsou dlouhé přídavky kůže, které se obvykle objevují na krku, očních víčkách, v blízkosti rtů, pod nosem a v podpaží.

Plantární bradavice jsou typem běžných bradavic, které se obvykle tvoří na kůži prstů nebo na patách (kde je nejvíce tlak na boty).

Příznaky

Plantární bradavice je tvrdá bulka o tloušťce 1–2 cm na kůži nohy, která má obvykle kulatý nebo oválný tvar. Novotvar stoupá nad povrchem kůže asi o 1–3 mm. Jeho barva na začátku onemocnění se zpravidla nemění, ale může být růžová nebo světle hnědá.

Hnědočerné tečky se vyskytují, když jsou kapiláry plantární bradavice trombovány

V počátečních fázích vývoje je povrch plantární bradavice hladký. Jak se vyvíjí patologický proces, bradavice je pokryta vrstvami keratinizovaného epitelu, zhrubne a má šedavě žlutou barvu. Někdy se ve střední části objevuje kráterovitá deprese. Trombóza povrchových kapilár v postižené oblasti může vést k výskytu hnědočerných teček na povrchu. Novotvar je obvykle jediný, výskyt několika plantárních bradavic může naznačovat vysokou aktivitu HPV. Několik plantárních bradavic tvoří mozaikový vzor na pokožce. Bradavice samy o sobě zpravidla nejsou bolestivé, mohou se však při chůzi poranit, krvácet a způsobit silné nepohodlí a někdy i silnou bolest. Na rozdíl od mozolů jsou plantární bradavice citlivější na tření.

Diagnostika

Plantární bradavice může mít vzhled kalusu nebo kožní hyperkeratózy. K odlišení od těchto patologických procesů se používá metoda dermatoskopie. Identifikace trombózovaných kapilár v postižené oblasti a absence kožního vzoru na povrchu novotvaru jsou důkazy ve prospěch plantární bradavice.

K diagnostice plantární bradavice se provádí test škrábání pomocí PCR

Za účelem identifikace infekčního agens se provádí studie škrábání z postižené oblasti pomocí metody polymerázové řetězové reakce. K určení hloubky, do které rostla plantární bradavice, se v případě potřeby uchýlí k ultrazvuku. Pokud máte podezření na maligní novotvar, měli byste se poradit s onkologem.

Diferenciální diagnostika je vyžadována u keratodermy chodidel u Reiterova syndromu, palmoplantárních syfiloidů a podobně.

Léčba plantárních bradavic

V přibližně 27% případů dojde k úplnému vlastnímu vyřešení plantární bradavice během 3-4 týdnů. V tomto případě nezůstávají na pokožce nohy žádné stopy. Ve většině případů se však plantární bradavice samy nehojí. Ve srovnání s jinými typy se plantární bradavice hojí obtížněji.

Jako lokální terapie v počátečním stádiu vývoje plantárních bradavic se používá keratolýza, to znamená exfoliace odumřelých buněk epitelu pomocí keratolytických látek. Takové ošetření plantárních bradavic se provádí pomocí přípravků obsahujících kyselinu salicylovou. K odstranění novotvaru se doporučují denní teplé lázně na nohy po dobu 5–10 minut, poté se nohy osuší, podrážky v novotvaru se ošetří pemzou a poté se na bradavici aplikuje okluzivní omítka nebo obvaz. V tomto případě musí být horní vrstva postižené oblasti denně odstraněna pemzou, což usnadňuje pronikání léčiva do interiéru. Důležitou podmínkou účinnosti této metody léčby je pravidelnost postupu. Úplné vyléčení nastane do tří měsíců u 10–15% pacientů.

Teplé koupele na nohy a pemza pomáhají zbavit se plantární bradavice

Existuje několik technik pro odstranění plantárních bradavic.

Elektrokoagulace

Elektrokoagulace - odstranění plantární bradavice pomocí chirurgického koagulátoru, který generuje vysokofrekvenční proud. Procedura se provádí v lokální anestezii. Bradavice je odříznuta elektrodou, která koaguluje tkáň sousedící s novotvarem. Elektrokoagulace zabraňuje krvácení a infekci tkáně v místě zásahu. Odstraněný materiál se uloží a odešle do laboratoře k histologické analýze. V případě hlubokého klíčení bradavice po jejím odstranění může na pokožce nohy zůstat lehká, nenápadná jizva. Elektrokoagulace není vhodná k odstranění velkých nebo hlubokých plantárních bradavic.

Kryodestrukce

Kryodestrukce plantární bradavice kapalným dusíkem se provádí pomocí studeného aplikátoru. Doba zmrazení závisí na velikosti novotvaru a pohybuje se od půl do jedné minuty. Při odstraňování plantárních bradavic kryodestrukcí je nutné přesně vypočítat hloubku expozice (při příliš intenzivní expozici může zůstat znatelná jizva, pokud není dostatečná, zvyšuje se riziko recidivy bradavice na stejném místě). Procedura se provádí několikrát s intervalem 3-5 dní. Po kryoterapii se v místě expozice objeví epidermální měchýř, který se pak postupně transformuje do husté kůry, po jejímž odmítnutí na pokožce zůstane nenápadná růžová skvrna. Tato metoda je nejpopulárnějším způsobem, jak odstranit plantární bradavice.protože se vyznačuje bezbolestností, vysokým kosmetickým účinkem (nezanechává za sebou znatelnou jizvu). Z těchto důvodů se při léčbě plantární bradavice u dítěte doporučuje kryodestrukce.

Metoda kryodestrukce se často používá při léčbě plantární bradavice u dětí.

Odstranění laserem

Laserové odstranění plantárních bradavic se provádí ve vrstvách v lokální anestezii. Na místě odstraněné plantární bradavice zůstává deprese, která se během dvou týdnů vyrovná. Metoda není bolestivá, umožňuje přesně řídit hloubku expozice, přičemž je vyloučen přímý kontakt manipulátoru s tkáněmi, což eliminuje riziko infekce. Mezi výhody této metody patří extrémně nízké riziko recidivy a dobrý kosmetický účinek. Nevýhodou této metody je absence možnosti následného laboratorního vyšetření odstraněného novotvaru. Laserové odstranění lze aplikovat na plantární bradavice, které je obtížné odstranit jinými metodami.

Laserové odstranění bradavic se používá v případech neúčinnosti jiných metod léčby

Chirurgická excize

Používá se pro velké plantární bradavice, stejně jako pro rozsáhlé léze, když se novotvary spojí do konglomerátu. Chirurgický zákrok se provádí v lokální anestezii. Plantární bradavice je vyříznuta skalpelem na papilární vrstvu kůže. Tkáň novotvaru nekrvácí; krvácení začíná na hranici plantární bradavice a zdravých tkání. Po vyříznutí se aplikují stehy, pro které se používají silné nitě a atraumatická jehla. Stehy se aplikují nejprve po celé délce rány, potom se okraje rány spojí a steh se utáhne od okrajů operační rány. Intradermální kosmetické stehy se odstraní asi týden po operaci. Po uzdravení zůstane na pokožce lehká tenká jizva. Odstraněný novotvar je odeslán k histologickému vyšetření. V případě vícečetných novotvarůstejně jako při častých relapsech onemocnění je chirurgická excize plantárních bradavic doplněna antivirovou a imunomodulační celkovou terapií.

Imunoterapii lze použít k léčbě plantárních bradavic. K stimulaci produkce cytokinů se používají místní imunomodulátory. Lék se aplikuje na postiženou oblast jednou týdně. Rovněž lze na postiženou oblast pod okluzivním obvazem aplikovat protinádorové léky ze skupiny antimetabolitů.

V některých případech se uchýlí k intravenózním injekcím antigenu, které stimulují reakci imunitního systému pacienta na virus, což způsobilo vývoj patologického procesu. Tato metoda se používá, když jsou jiné metody odstraňování plantárních bradavic neúčinné.

Možné komplikace a důsledky

Plantární bradavice mohou ztěžovat chůzi, protože tření a tlak boty způsobují intenzivní bolest, která způsobuje, že si pacient zvolí volnější obuv a / nebo změní chůzi. Ten druhý může způsobit bolest svalů a kloubů. Přidání sekundární infekce vede k rozvoji zánětu, který dále zvyšuje bolest. Některé kmeny HPV jsou karcinogenní, proto je možná maligní degenerace novotvaru.

V některých případech agresivní léčba plantárních bradavic (zejména jejich samoléčba) způsobí krvácení, sekundární infekci, silnou bolest, otoky, hnisání a dočasnou neschopnost chodit.

Předpověď

Nekomplikované plantární bradavice se samoléčí. Rozlišení patologického procesu je určeno obnovením normálního papilárního obrazce v postižené oblasti.

Při správné léčbě dochází k úplnému uzdravení, v některých případech dochází k opakování plantárních bradavic.

Prevence

Primární prevencí plantárních bradavic je prevence infekce papilomavirem. Pro tyto účely se doporučuje používat individuální obuv na veřejných místech, jako jsou lázně, sauny, bazény. Správná péče o pokožku nohou má velký význam (pravidelná pedikúra, ošetření pokožky nohou změkčovadly, olupování chodidel). U osob s deformací chodidel se doporučuje nosit boty s ortopedickými vložkami, používat ortézy.

Při zvýšeném pocení pokožky nohou je důležité vybrat boty z přírodních materiálů a také použít sušicí prostředky. Se suchou pokožkou nohou a výskytem trhlin se doporučuje pravidelně používat zvlhčující kosmetiku; dobrý účinek mají terapeutické koupele na nohy s přídavkem éterických olejů a / nebo bylinných nálevů.

Video z YouTube související s článkem:

Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!