Bradavice u dětí
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
-
Příznaky
- Společné bradavice
- Ploché bradavice
- Plantární bradavice
- Genitální bradavice (kondylomy)
- Laryngeální papilomatóza
- Diagnostika
- Léčba bradavic u dětí
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Bradavice u dětí jsou běžným dermatologickým onemocněním převážně virové etiologie, které je charakterizováno výskytem malých zaoblených novotvarů na kůži. Bradavice u dětí jsou náchylné k šíření, rychlému růstu a opakování. Při pokusu o samoléčbu to může být bolestivé, v místě novotvaru se mohou objevit jizvy a jizvy.
Toto onemocnění je zaznamenáno ve všech věkových skupinách, ale nejčastěji je diagnostikováno v dětství a dospívání. Asi u 25% všech případů bradavice u dětí spontánně vymizí do šesti měsíců a u 75% pacientů dojde k nezávislému vymizení bradavic do dvou let.
U dětí mají bradavice tendenci rychle růst a šířit se.
Příčiny a rizikové faktory
Příčinou bradavic u dětí je lidský papilomavirus, který je extrémně rozšířený (podle některých zpráv infikuje až 90% všech lidí) a je schopen ovlivnit kůži i sliznice a vyvolat vývoj kožních novotvarů - papilomy, kondylomy, bradavice (různé kmeny viru způsobují určité typy poškození). Infekce virem se vyskytuje nejčastěji v důsledku kontaktu s infikovanou osobou a děti se také často infikují kontaminovanými předměty pro domácnost (hračky, oblečení, běžné předměty). Existuje také autoinokulace, tj. Samoinfekce virem, kterou lze pozorovat například zvykem kousat prsty nebo kousat nehty. Kromě toho může dojít k infekci lidským papilomavirem, když dítě prochází porodními cestami.
Původcem bradavic u dětí je lidský papilomavirus
Lidské papilomaviry patří do rodiny papilomavirů, která zahrnuje 27 druhů a více než 170 kmenů (typů). Virion nemá skořápku, jeho velikost je 50–55 nm. Virus se replikuje v jádrech buněk hostitele. Typy a podtypy lidského papilomaviru jsou určeny stupněm homologie polynukleotidové sekvence, zatímco DNA každého typu je homologní s DNA jiných virů této třídy alespoň o 50%. Více než 40 typů lidského papilomaviru může způsobit bradavice u dětí.
Mezi rizikové faktory vzniku onemocnění patří stavy imunodeficience, duševní stres, nedostatečné dodržování pravidel osobní hygieny, zvýšené pocení kůže rukou a nohou. Ohrožené jsou děti, které navštěvují bazény, dětské sportovní kluby, lázně, předškolní zařízení.
Formy nemoci
Bradavice u dětí mají následující formy:
- obyčejné (jednoduché, vulgární) - převládají v obecné struktuře bradavic, nejčastěji se vyskytují u dětí a dospívajících;
- plantární bradavice;
- plochý (mladistvý, mladistvý) - obvykle se vyskytuje u dětí starších 10 let;
- genitální bradavice (kondylomy) jsou v dětství vzácné;
- papilomatóza hrtanu je další vzácná forma lézí bradavic, která se vyznačuje růstem bradavic (papilomy) na sliznici hrtanu.
Poměrně vzácná forma léze bradavic - laryngeální papilomatóza
Příznaky
Inkubační doba pro infekci lidským papilomavirem je od jednoho do pěti měsíců, avšak i po tomto období se u dítěte nemusí vyvinout žádné klinické projevy patologického procesu (asymptomatický nosič viru).
Klinický obraz bradavic u dětí závisí na formě onemocnění.
Společné bradavice
Nejběžnějšími běžnými bradavicemi jsou malé (v průměru 3–10 mm) husté, nezapálené novotvary drsné na dotek, které, pokud nejsou zraněny, jsou bezbolestné. Malé novotvary mají barvu kůže, bradavice větších velikostí mohou mít špinavě šedý odstín. Někdy se novotvary spojují navzájem a vytvářejí plaky. Jednoduché bradavice jsou umístěny na dlaních, prstech, zadní straně ruky, ve vzácnějších případech na obličeji, sliznicích. Vzácná subunguální forma běžných bradavic v rukou dítěte může způsobit deformaci nehtů.
Ploché bradavice
Na rozdíl od běžných bradavic jsou ploché méně viditelné na kůži a jsou to malé (0,5–3 mm) zaoblené neoplazmy s hladkým povrchem. Ploché bradavice u dětí jsou obvykle umístěny na kůži obličeje, krku, hrudníku, hřbetu ruky, ohýbacích ploch předloktí, nohou. Ploché bradavice jsou často vícečetné, seskupené, mohou ovlivnit velké plochy kůže, ale nikdy se nespojují.
Ploché bradavice jsou na povrchu kůže méně nápadné než běžné bradavice
Plantární bradavice
Plantární bradavice u dětí vypadají jako zaoblené hyperkeratotické útvary na chodidlech, mohou být jednoduché nebo vícečetné, mají žlutohnědou barvu, vystupují nad kůži, připomínají mozol. Na povrchu plantárních bradavic je vidět tmavý vzor trombózovaných kapilár. Bradavice na noze dítěte je snadno zranitelná (třením, tlakem boty), v tomto případě je bolestivá a může krvácet.
Genitální bradavice (kondylomy)
Genitální bradavice u dětí jsou lokalizovány v nasolabiálních záhybech, mají lalokovou strukturu a hladký bílo-růžový nebo jasně červený povrch, stejně jako zúžení na základně. Při poranění genitální bradavice na obličeji dítěte snadno krvácejí, kolem novotvaru se kůže kolem nich stává hyperemickou. Genitální bradavice jsou náchylné k tvorbě velkých konglomerátů.
Laryngeální papilomatóza
Laryngeální papilomatóza je vzácná a je obvykle diagnostikována u dětí předškolního věku (věková skupina od jednoho a půl do pěti let). Vzniku papilomatózy hrtanu často předcházejí akutní respirační infekce. Novotvary mohou být jednotlivé nebo četné, v závažných případech mohou vést k rozvoji život ohrožujícího dítěte s obstrukcí dýchacích cest. Hlavním příznakem je chrapot, který se časem zvyšuje a může se změnit na afonii. Později, jak bradavice rostou, se dýchací poruchy spojují.
Diagnostika
Ve většině případů postačuje vyšetření k diagnostice bradavic u dětí.
V případě potřeby se identifikace patogenu provádí zkoumáním škrábanců z postižené oblasti pomocí metody polymerázové řetězové reakce. Typ viru se stanoví metodou molekulární hybridizace nukleových kyselin.
S vývojem perzistentních nebo atypických forem bradavic může být nutná biopsie, následovaná histologickým vyšetřením získaného materiálu.
Ve většině případů postačuje k diagnostice bradavic u dětí externí vyšetření.
K diagnostice papilomatózy hrtanu se uchylují k přímé (u předškolních dětí) nebo nepřímé laryngoskopii.
Diferenciální diagnostika se provádí pomocí odřenin a mozolů, lichen planus, bradavičnaté tuberkulózy kůže, plantárních papulí se syfilisem.
Léčba bradavic u dětí
Ve většině případů nekomplikované formy jednoduchých bradavic nevyžadují zvláštní zacházení; očekávané taktiky jsou oprávněné. U ¼ pacientů dochází k samovolnému vyřešení vulgárních bradavic během jednoho měsíce, u ostatních - v období od tří měsíců do jednoho a půl roku. Mladé bradavice také odezní samy po dokončení hormonálních změn v těle. Po zotavení nezůstane v postižené oblasti žádná stopa.
Léčba vyžaduje bradavice, které jsou často traumatické, a také bradavice, které nejsou náchylné k samoléčení.
V některých případech se používá metoda k odstranění bradavic u dětí pomocí keratolytických látek ve formě masti nebo náplasti.
U dětí jsou bradavice odstraňovány hlavně kryodestrukcí
Metoda elektrokoagulace spočívá v působení elektrického proudu na novotvar, což vede ke koagulaci tkáně. Elektrokoagulace se provádí v lokální anestézii pomocí chirurgického koagulátoru. Metoda zabraňuje krvácení a šíření infekce. Na místě odstraněné bradavice zůstává kůra, která do týdne zmizí. Když je velká bradavice odstraněna elektrokoagulací, může na jejím místě zůstat malá jizva. Elektrokoagulace není vhodná k odstranění velkých bradavic.
Kryoterapie spočívá v vystavení novotvaru kapalnému dusíku. Doba expozice závisí na velikosti nádoru. Obvykle je vyžadováno několik kryodestrukčních sezení s intervaly 3-5 dnů mezi nimi. Odstranění bradavic u dětí kryodestrukcí má výhodu bezbolestnosti, absence jizev po léčbě.
Laserová terapie se používá k léčbě bradavic u dětí, které nereagují dobře na jiné metody. Procedura se provádí v lokální anestézii a spočívá v odstranění bradavice vrstvu po vrstvě. Výhodou laserové terapie je absence jizev a pigmentace kůže po ošetření a nízká pravděpodobnost relapsu. V místě odstraněného novotvaru zůstává deprese, která se táhne 1,5–2 týdny.
Pokud není možné odstranit bradavici z dítěte jinými metodami, provede se chirurgická resekce. Chirurgická léčba bradavic u dětí vyžaduje lokální anestezii. Dno bradavice lze zničit kryochirurgickými technikami nebo elektrickou jehlou. Intradermální kosmetické stehy, které se aplikují pomocí atraumatické jehly, se odstraní 7–10 dní po operaci, následně na tomto místě zůstane malá světlá jizva.
Provedení histologické laboratorní studie odstraněného materiálu je povinné.
V některých případech, zejména při častých relapsech nebo velké postižené oblasti, stejně jako u laryngeální papilomatózy, je chirurgický zákrok kombinován s antivirovou léčbou.
Aby se zabránilo šíření patologického procesu do nedotčených oblastí pokožky, používají se místní antivirová léčiva.
Recidivy bradavic u dětí jsou pozorovány asi v 25% případů.
Možné komplikace a důsledky
Komplikace bradavic u dětí se vyskytují pouze tehdy, jsou-li často zraněny. Může to být krvácení, bolestivost, přidání sekundární bakteriální nebo plísňové infekce s rozvojem zánětlivého procesu, ve vzácných případech je možná maligní transformace.
Předpověď
Prognóza je příznivá, v naprosté většině případů bradavic u dětí dochází k jejich vlastnímu rozlišení.
Prevence
Primární prevencí onemocnění je prevence infekce lidským papilomavirem.
Aby se zabránilo bradavicím u dětí, doporučuje se:
- antiseptické ošetření ran a řezů na kůži;
- dodržování pravidel osobní hygieny;
- posílení imunity (správná výživa, vyhýbání se psychickému stresu atd.);
- používání vlastní obuvi na veřejných místech;
- vyhnout se nošení syntetické obuvi.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
