Ústřel
Obsah článku:
- Příčiny
- Příznaky Lumbago
- Diagnostika
- Léčba Lumbago
- Prevence
- Možné následky
Lumbago je bolestivý syndrom charakterizovaný silnou bolestí v bederní oblasti („lumbago“). Častěji pozorováno u mužů ve věku 30-40 let. Útok bolesti s lumbago nastává akutně a trvá několik minut až několik hodin. Lumbago by mělo být odlišeno od lumbodynie, kdy bolest v bederní oblasti přetrvává po delší dobu, a lumboishalgie, když je bolest lokalizována v bederní oblasti a vyzařuje do nohy.
Příčiny
Vývoj lumbaga vede k sevření nebo podráždění nervových kořenů vystupujících z míchy v postiženém segmentu. Výsledná bolest zase vyvolává reflexní svalové křeče, které vedou k ještě většímu stlačení nervového kořene a zvýšené bolesti.
Zdroj: nazdor.ru
Ve více než 90% případů je příčinou lumbago osteochondróza a její komplikace ve formě meziobratlových kýly. V ostatních případech může být akutní záchvat bolesti v bederní oblasti způsoben následujícími patologickými stavy:
- vrozené anomálie ve strukturách obratlů - rozdělení oblouků, pomocný bederní obratel (lumbarizace), pomocný křížový obratel (sakralizace);
- poruchy struktury a tvaru meziobratlových kloubů;
- porušení tvaru obratlů - klínovité, ve tvaru motýla;
- porušení velikosti a tvaru procesů těl obratlů;
- spondylolistéza - vrozené nebo získané posunutí těla jednoho obratle ve vztahu k tělu sousedního;
- spondylitida;
- vertebrální nádory - benigní (osteoblastom, osteom), maligní (osteosarkom, myelom), vaskulární (hemangiom), metastatické léze páteře;
- revmatické nemoci.
Faktory přispívající k rozvoji útoku lumbago jsou:
- významná fyzická aktivita;
- podchlazení;
- přehřátí následované rychlým ochlazením;
- nachlazení;
- dlouhodobý pobyt v nepohodlné poloze.
Příznaky Lumbago
Hlavním příznakem lumbago je bolest v bederní oblasti, ke které dochází pod vlivem jednoho nebo více provokujících faktorů. Má pulzující nebo střelecký charakter, náhle se objeví a způsobí, že pacient zamrzne v jedné poloze, protože i nepatrný pokus o pohyb zvyšuje závažnost bolesti. Útok trvá několik minut až několik hodin, mnohem méně často - několik dní. Během ní se často vyskytuje silné pocení (pacienti v takových případech říkají, že se „vrhli na pot z bolesti“).
V době útoku dochází k prudkému napětí svalů dolní části zad, takže se pacient mírně nakloní dopředu a zůstane v této poloze. Pokud se napětí rozšíří do svalů hýždí a stehen, pak se předklon stává výrazným a pacient může spadnout.
V posteli leží pacienti s lumbágem na zádech s nohama přitaženým k břiše a několika polštáři nebo složenou přikrývkou. Tito pacienti sedí velmi opatrně, opírají ruce o postel a přenášejí svoji tělesnou hmotnost (příznak stativu). Při ohýbání do stran nebo dopředu a dozadu zůstává záda nehybná a pohyby se provádějí v kyčelních kloubech (příznak desky).
Diagnostika
Diagnóza lumbago obvykle nezpůsobuje obtíže a je založena na charakteristických klinických známkách tohoto syndromu a údajích z anamnézy (indikace osteochondrózy a dalších patologií páteře).
Za účelem identifikace příčiny, která vedla k výskytu lumbaga, se provádí spondylografie, počítačové nebo magnetické rezonance páteře. Tyto studie odhalují možné změny v tělech obratlů a meziobratlových kloubech, přítomnost osteofytů (kostní výrůstky), ložiska zánětu. Pokud je vyžadováno důkladnější studium struktur míchy, je zobrazena myelografie - rentgenová vyšetřovací metoda se zavedením kontrastní látky do míchy.
Když je pacient anestetizován injekcí lokálního anestetického roztoku přímo do páteřního kanálu (lumbální punkce), odebírá se mozkomíšní mok pro laboratorní testování.
Metody laboratorního výzkumu v diagnostice lumbago nehrají významnou roli. Pouze se zjevnými zánětlivými procesy v páteři je u pacienta detekována leukocytóza a zvýšení ESR.
Léčba Lumbago
Během útoku lumbago je léčba zaměřena na zmírnění akutní bolesti. K tomu předepište nesteroidní protizánětlivé léky, spazmolytika, analgetika. Pacienti jsou přiřazeni k odpočinku na lůžku s omezením jakýchkoli aktivních pohybů, které mohou vyvolat zvýšenou bolest v bederní oblasti. Postel by měla být středně pevná. Není povoleno umisťovat pacienty s lumbagem na měkké matrace, postele s povislými pružinami. Pacient by měl být položen na záda a nohy by měly být ohnuty v pravých úhlech na kyčelní a kolenní klouby, nohy by měly být položeny na stoličku pokrytou přikrývkou nebo přikrývkou nebo by měly být pod nimi položeny polštáře. V některých případech pacienti raději leží na břiše s několika polštáři pod nimi.
Fyzioterapie (relaxační masáž, UV záření) má na lumbago dobrý terapeutický účinek.
Po úlevě od bolestivého záchvatu potřebují pacienti léčbu zaměřenou na prevenci relapsu. Je založen hlavně na nelékových terapiích a může zahrnovat:
- amplipulzní terapie;
- akupunktura;
- rehabilitační gymnastika;
- manuální terapie;
- aplikace na bederní oblast parafinu, ozokeritu, terapeutického bahna;
- laserová terapie;
- relaxační klasická masáž zad;
- magnetoterapie.
Fyzioterapie pomáhá snižovat otoky tkání, zmírňovat záněty, čímž nejen eliminuje bolest, ale také předchází jejich budoucímu výskytu.
Pacient se může začít věnovat fyzioterapeutickým cvičením až po zastavení akutního procesu.
Dávkovaná fyzická aktivita má komplexní účinek na chrupavkové struktury páteře a měkkých tkání zad:
- aktivovat metabolické procesy v meziobratlových ploténkách a fazetových kloubech páteře;
- posílit svaly, což vám umožní vytvořit silný svalový korzet, který podporuje páteř ve správné poloze;
- zvýšit pružnost chrupavky a vazů páteře;
- aktivovat procesy regenerace v tkáních meziobratlových plotének;
- normalizovat svalový tonus.
Pravidelná fyzioterapeutická cvičení zlepšují stav pohybového aparátu a tím účinně předcházejí záchvatům lumbaga.
Mimo období exacerbace se pacientům s lumbago během teplé sezóny doporučuje lázeňská léčba v mořských letoviscích. Vzduchové a mořské koupele blahodárně působí na tkáně páteře, zvyšují pružnost vazivového aparátu a přispívají k eliminaci bolestivých pocitů.
Prevence
Prevence lumbaga spočívá v následujících opatřeních:
- aktivní životní styl;
- normalizace tělesné hmotnosti;
- prevence hypotermie bederní oblasti;
- vyhýbání se ostrým ohybům a zatáčkám těla;
- správné zvedání závaží (z polohy v podřepu s rovným hřbetem, přenesením váhy na nohy, nikoli na záda).
Možné následky
Za předpokladu včasné a přiměřené léčby, dodržování všech lékařských doporučení je prognóza příznivá. Jinak bude postupovat základní patologie páteře a lumbago útoky se budou opakovat s neustále se zmenšujícím intervalem mezi nimi. V budoucnu se vyvinou radikulární syndromy, sníží se kvalita života a může dojít k trvalému postižení.
Pokud je lumbago jedním ze znaků maligní léze páteře, prognóza je vážná. Bez zvláštního zacházení dochází k smrti.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
