Otrava ethylenglykolem
Ethylenglykol (glykol, monoethylenglykol) je nejjednodušší vícesytný alkohol, bezbarvá, olejovitá, málo těkavá kapalina s nevýrazným zápachem a nasládlou chutí. Dobře se rozpouští ve vodě, alkoholu, acetonu v jakémkoli množství.
Zdroj: depositphotos.com
Ethylenglykol patří do třídy hořlavých látek, k samovolnému hoření dochází při teplotě 120 ° C.
Nízké náklady a řada jedinečných vlastností (včetně schopnosti snížit bod tuhnutí vodného roztoku) vysvětlují jeho široké použití v různých průmyslových odvětvích:
- jako součást nemrznoucí a brzdové kapaliny pro automobily;
- v chladicích systémech a chladících kapalinách různých technicky složitých zařízení;
- v procesu výroby polyurethanů, syntetických plastů;
- jako kryoprotektant;
- jako součást čištění a čisticích prostředků;
- jako rozpouštědlo v barvách a lacích, metalurgii, tisku, při výrobě kosmetiky, textilu, kůže, tabáku, farmacie, parfumerie atd.
Jak dochází k otravě ethylenglykolem?
Vzhledem k širokému průmyslovému použití ethylenglykolu je otrava často profesionální povahy.
Akutní intoxikace vdechováním par, mlhy a koncentrovaných aerosolů ethylenglykolu je nepravděpodobná, protože není vysoce těkavá. Chronická intoxikace z povolání je pravděpodobnější a rozvíjí se v řadě případů:
- nedodržování bezpečnostních opatření na pracovišti;
- zanedbání osobních ochranných prostředků (respirátor, rukavice, ochranný oděv);
- porušení technologického procesu.
Otrava je možná, pokud je na pokožku aplikován koncentrovaný roztok.
Nejčastěji však dochází k akutní intoxikaci při požití ethylenglykolu: záměrně, za účelem intoxikace, a náhodně, ve formě padělaného ethanolu.
Možná použití glykolových kapalin pro sebevražedné účely, stejně jako pro děti při hraní.
Jakmile je v těle, ethylenglykol je oxidován za vzniku kyseliny šťavelové a glyoxylové - metabolitů s výrazným toxickým účinkem.
Kyselina šťavelová interaguje s ionizovaným vápníkem v krvi a vytváří krystalický šťavelový vápník, který se ukládá v různých orgánech a tkáních, zejména v ledvinách. V důsledku účinku metabolitů ethylenglykolu na nejmenší strukturní prvky ledvin se vyvíjí akutní nekróza a edém tkáně s ukládáním krystalů oxalátu v lumen tubulů. Šťavelan vápenatý se také hromadí v tkáních plic, mozku, slinivky břišní, srdce, jater.
Smrtelná dávka ethylenglykolu je přibližně 2 ml / kg (v průměru asi 100 ml) pro dospělého, i když se vyskytly případy úmrtí při požití 30-50 ml látky.
Příznaky otravy
Toxický účinek ethylenglykolu se dostaví 2–12 hodin po jeho použití. V závislosti na množství přijaté látky se vyvíjí intoxikace různého stupně závažnosti.
Lehká otrava
Projevy:
- bolest hlavy, závratě;
- dušnost;
- intoxikace, podobná alkoholu (porucha řeči, koordinace, řeč a motorické vzrušení);
- bolesti zad a epigastrické bolesti;
- nevolnost, zvracení, průjem.
Objektivně: hluchota srdečních zvuků, pokles tepové frekvence. Když je na močový měchýř vyvíjen tlak, dochází k nepohodlí.
Otrava střední závažnosti
Připojit se:
- nestálost chůze;
- snížená zraková ostrost;
- dvojité vidění;
- útlak vědomí.
Objektivně: puls se zrychluje, krevní tlak stoupá (krevní tlak). Příznaky poškození ledvin se zvyšují: bolestivost při poklepávání v bederní oblasti, snížené močení.
Těžká otrava
Znamení jsou:
- ztráta vědomí;
- generalizovaná cyanóza;
- nasládlý zápach z úst;
- mělké neproduktivní dýchání;
- nitkový pulz, případně arytmický;
- pokles tělesné teploty;
- klonické a tonické křeče;
- nedobrovolné močení a defekace.
Na pozadí těžké akutní intoxikace je možné předčasné úmrtí (1–2 dny) z kómatu centrálního původu v důsledku poškození životně důležitých center mozku.
Zdroj: depositphotos.com
První pomoc při otravě ethylenglykolem
- Bohatý (8–10 l) výplach žaludku teplou vodou nebo 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného (1 čajová lžička sody ve 200 ml sklenice vody) k čištění promývací vody.
- Příjem enterosorbentu (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Atoxil nebo Aktivní uhlí).
- Užívání solného projímadla (síran hořečnatý).
- Bohatý alkalický nápoj - neperlivá minerální voda, mléko.
- Recepce jako protijed 96% ethylalkohol v dávce 1 ml / kg, zředěný dvakrát vodou nebo 100 ml vodky s opakovaným příjmem po 2 hodinách.
Kdy je vyžadována lékařská péče?
Pokud je ve všech případech podezření na akutní otravu ethylenglykolem, je nutné oběť urgentně hospitalizovat, protože není možné nezávisle posoudit závažnost rozvinutého stavu. Protože metabolity ethylenglykolu mohou způsobit vážné komplikace, včetně těch opožděných, měla by být oběť ve specializované nemocnici pod nepřetržitým lékařským dohledem.
Možné následky
Na konci třetího týdne akutní intoxikace zemře až 40% obětí, častěji na následky poškození močového systému (akutní selhání ledvin, uremické kóma, azotemie).
Kromě poškození ledvin jsou obětem diagnostikovány mozkový edém, toxické poškození jater, plicní edém, tekuté a bodové krvácení v tkáních srdečního vaku a zánětlivé změny v myokardu. Vzácnou komplikací je bilaterální atrofie zrakového nervu.
Prevence
- Dodržování bezpečnostních opatření při práci ve výrobě, kde se jedná o ethylenglykol.
- Používání osobních ochranných prostředků v přímém kontaktu s toxiny (brýle a oděv, respirátor, rukavice).
- Je nepřijatelné nakupovat alkoholické nápoje „od ruky“za záměrně nízké ceny, pokud chybí razítko pro spotřební daň, v nevyhovujících nádobách.
- Uchovávejte kapaliny obsahující ethylenglykol mimo dosah dětí.
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
