Otrava kyanidem draselným
Kyanid draselný je draselná sůl kyseliny kyanovodíkové. Navenek je tato chemická sloučenina podobná krystalům granulovaného cukru. Během hydrolýzy kyanidu draselného se uvolňuje kyanovodík - plyn s charakteristickým zápachem hořkých mandlí, který však necítí více než 50% lidí, což souvisí s genetickými faktory.
Zdroj: depositphotos.com
Kyanid draselný se používá při těžbě stříbrných a zlatých rud kyanidovou metodou. Tato látka se také používá při galvanických metodách pro získávání mědi, kadmia, zinku, zlata a stříbra.
Neschopnost pracovat s kyanidem draselným na pracovišti nebo v laboratoři může vést k otravě.
Jak dochází k otravě kyanidem draselným?
K otravě kyanidem draselným nejčastěji dochází v důsledku vdechování jeho aerosolu (vzduchové suspenze), ale může to být také důsledkem jeho proniknutí do těla gastrointestinálním traktem nebo v důsledku absorpce kůží nebo sliznicemi.
Jakmile je kyanid draselný v těle, téměř okamžitě blokuje cytochromoxidázu, v důsledku čehož se proces buněčného dýchání zastaví: navzdory skutečnosti, že kyslík nadále proudí krevním oběhem, tkáně ho již nemohou asimilovat. Hypoxie se rychle vyvíjí a zvyšuje. Protože kyslík není absorbován buňkami, jeho obsah ve venózní krvi prudce stoupá a stává se stejným jako v arteriální krvi - navenek se to projevuje jasnou šarlatovou barvou sliznic.
Pro dospělého je smrtelná dávka kyanidu draselného 1,7 mg / kg tělesné hmotnosti.
Příznaky otravy
Klinický obraz otravy kyanidem draselným má několik stádií.
Prodromální fáze
Tato fáze se vyznačuje:
- rychlé dýchání;
- závrať;
- pocit svírání na hrudi;
- nevolnost a zvracení;
- hypersalivace;
- kovová chuť v ústech;
- pocení a / nebo necitlivost v orofaryngu.
Dyspnoetická fáze
Jeho vývoj je spojen s dalším nárůstem tkáňové hypoxie:
- zvýšení bradykardie;
- pocit úzkosti a strach ze smrti;
- rozšířené zornice;
- vypouklé oční bulvy;
- těžká dušnost.
Křečovitá fáze
Zvyšující se hypoxie vede k významnému poškození mozkové kůry, která má následující příznaky:
- ztráta vědomí;
- křeče;
- nedobrovolné močení a defekace;
- kousání do jazyka.
Zdroj: depositphotos.com
Paralytická fáze
Toto je terminální fáze otravy kyanidem draselným. Vyznačuje se:
- ukončení záchvatů;
- zmizení reflexů;
- ztráta citlivosti na bolest.
Dýchání se stává mělkým a arytmickým, frekvence dýchacích pohybů klesá a brzy se úplně zastaví, srdce se zastaví.
Ve všech fázích otravy kyanidem draselným mají oběti jasnou šarlatovou barvu sliznic a někdy i kůže, která přetrvává i po nástupu smrtelného výsledku.
První pomoc při otravě kyanidem draselným
V případě otravy kyanidem draselným by měla být oběť co nejdříve evakuována z kontaminované místnosti na čerstvý vzduch. Je nutné si sundat šaty, které by mohly dostat jed. Oděvy by se neměly sundávat přes hlavu, protože by to vedlo k dalšímu pronikání jedu do dýchacích cest; v takové situaci je nejrozumnější je rozříznout.
Kůže a sliznice by měly být omyty 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného (1 čajová lžička jedlé sody na 200 ml vody), poté čistou vodou.
Pokud jed pronikl gastrointestinálním traktem, je-li postižený při vědomí, začne si umýt žaludek (vypít několik sklenic teplé slané vody a vyvolat zvracení zatlačením na kořen jazyka).
Cukr nebo cukrový sirup lze použít jako protijed v přednemocniční fázi.
Pokud nastane stav klinické smrti, dostane oběť nepřímou masáž srdce. Umělá ventilace metodou z úst do úst je kontraindikována, protože u osoby poskytující první pomoc může způsobit otravu.
Kdy je nutná lékařská péče?
V případě otravy kyanidem draselným je důležité co nejdříve zavolat sanitku k oběti, protože bez specializované terapie je šance na přežití extrémně nízká.
Existuje několik protilátek proti kyanidu draselnému, které se používají najednou, protože každé z nich ovlivňuje různé vazby v patologickém mechanismu intoxikace:
- látky vytvářející methemoglobin (methylenová modř, dusitan sodný, amylnitrit, nitroglycerin) - štěpí kyslík z molekuly hemoglobinu, což umožňuje odstranění kyanidu z buněk;
- činidla obsahující síru (thiosíran sodný) - vydávají iont síry, díky kterému dochází k neutralizaci kyanidu draselného;
- cukry (hypertonický roztok glukózy) - kombinujte s molekulami kyanidu draselného a přeměňte je na netoxickou formu.
Provádí se kyslíková a symptomatická léčba. K stimulaci dýchacího centra se používají respirační analeptika (Bemegrid, Tsititon, Karbolen).
Možné komplikace
Otrava kyanidem draselným je ve většině případů smrtelná. Pokud oběť přežije, v budoucnu existuje vysoké riziko vzniku přetrvávajících poruch neurologických funkcí, duševních poruch, lability krevního tlaku a pulzu.
Prevence
Otrava kyanidem draselným je obvykle pozorována v továrnách a laboratořích, proto je důležité pečlivě dodržovat bezpečnostní opatření, abyste jim zabránili. Všechna zařízení, která používají jed, musí být pečlivě utěsněna. Při práci s kyanidem draselným musí zaměstnanci používat osobní ochranné prostředky (plynová maska, gumové rukavice, chemický ochranný oděv).
Všechny místnosti, ve kterých může dojít k úniku kyanidu draselného, musí být vybaveny zvláštním alarmem, který se spustí, když koncentrace ve vzduchu překročí maximální přípustnou koncentraci jedu.
Zaměstnanci podniku by měli být pravidelně proškolováni, aby je vyškolili v poskytování první pomoci v případě otravy kyanidem draselným.
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
