Otrava oxidem uhelnatým
Oxid uhelnatý nebo oxid uhelnatý (chemický vzorec CO) je extrémně toxický bezbarvý plyn. Je povinným produktem neúplného spalování látek obsahujících uhlík: stanoví se ve výfukových plynech automobilů, cigaretovém kouři, kouři při požárech atd. Není cítit žádný zápach oxidu uhelnatého, proto je nemožné zjistit jeho přítomnost a odhadnout koncentraci ve vdechovaném vzduchu bez zařízení.
Zdroj: depositphotos.com
Jakmile je kysličník uhelnatý v krvi, vytěsňuje kyslík ze spojení s respiračním proteinem hemoglobinem a inhibuje fungování aktivních center odpovědných za tvorbu nového hemoglobinu, což způsobuje akutní kyslíkové hladovění tkání. Oxid uhelnatý navíc narušuje průběh oxidačních procesů v těle.
Oxid uhelnatý, který má vysokou afinitu k respiračnímu proteinu, se na něj váže mnohem aktivněji než kyslík. Například pokud je koncentrace CO ve vdechovaném vzduchu pouze 0,1% z celkového objemu (poměr oxidu uhelnatého a kyslíku je 1: 200), hemoglobin váže stejné množství obou plynů, tj. Polovina respiračního proteinu cirkulujícího v systémovém oběhu bude obsazena oxidem uhelnatým. plyn.
K rozpadu molekuly karboxyhemoglobinu (hemoglobin-oxid uhelnatý) dochází přibližně 10 000krát pomaleji než molekula oxyhemoglobinu (hemoglobin-kyslík), což určuje nebezpečí a závažnost otravy.
Výfukové plyny automobilu obsahují maximálně 13,5% oxidu uhelnatého, v průměru 6-6,5%. Takže motor s nízkým výkonem 20 litrů. z. produkuje až 28 litrů CO za minutu a vytváří smrtící koncentraci plynu ve vzduchu v uzavřené místnosti (garáž, opravna) do 5 minut.
Typické příznaky otravy se objevují po 2–6 hodinách vdechování vzduchu obsahujícího 0,22–0,23 mg oxidu uhelnatého na litr; těžká otrava se ztrátou vědomí a smrtí se může vyvinout za 20-30 minut při koncentraci oxidu uhelnatého 3,4–5,7 mg / l a za 1-3 minuty při koncentraci jedu 14 mg / l.
Jak k otravě oxidem uhelnatým dochází?
K otravě oxidem uhelnatým dochází nejčastěji v následujících případech:
- nesprávná funkce nebo porucha zařízení pece, plynových topných zařízení;
- zůstat v nevětrané uzavřené místnosti se zapnutým motorem automobilu;
- oheň;
- doutnající elektrické vedení, domácí spotřebiče, interiérové díly a nábytek;
- porušení bezpečnostních předpisů při práci v chemické výrobě, kde se používá oxid uhelnatý.
Pravděpodobnost otravy je přímo úměrná koncentraci oxidu uhelnatého ve vdechovaném vzduchu a době expozice tělu.
Příznaky otravy
Nervový systém je nejcitlivější na změny hladiny kyslíku v krvi. Stupeň poškození se může lišit od mírného reverzibilního až po generalizovaný, což vede k dočasnému nebo trvalému postižení a ve zvláště závažných případech ke smrti oběti.
Kromě nervového systému jsou do patologického procesu nejčastěji zapojeny respirační (tracheitida, tracheobronchitida, pneumonie) a kardiovaskulární (dystrofie a nekrotizace myokardu, degenerativní změny ve stěnách cév).
V závislosti na koncentraci CO ve vzduchu a podle toho na karboxyhemoglobinu v krvi se uvolňuje několik stupňů otravy oxidem uhelnatým.
Příznaky mírné otravy (obsah karboxyhemoglobinu v krvi nepřesahuje 30%):
- vědomí je zachováno;
- stahující se, bolest hlavy, připomínající stáhnutí k sobě v obruči;
- závratě, hluk, zvonění v uších;
- slzení, hojný výtok z nosu;
- nevolnost, zvracení;
- možné mírné přechodné zhoršení zraku;
- potíže s dýcháním;
- bolest v krku, suchý kašel.
Otrava střední závažnosti (vzniká, když je koncentrace karboxyhemoglobinu v krvi od 30 do 40%):
- krátkodobá ztráta nebo jiné poškození vědomí (omráčení, soporóza nebo kóma);
- potíže s dýcháním, intenzivní dušnost;
- přetrvávající dilatace zornice, anizokorie (žáci různých velikostí);
- halucinace, bludy;
- tonické nebo klonické záchvaty;
- tachykardie, lisovací bolest na hrudi;
- hyperemie kůže a viditelných sliznic;
- diskoordinace;
- zhoršení zraku (snížená ostrost, blikající mouchy);
- snížená ostrost sluchu.
Při těžké otravě (koncentrace karboxyhemoglobinu 40-50%):
- kóma různé hloubky a trvání (až několik dní);
- tonické nebo klonické záchvaty, paralýza, paréza;
- nedobrovolné močení a / nebo defekace;
- slabý nitkový pulz;
- mělké, přerušované dýchání;
- cyanóza kůže a viditelných sliznic.
Kromě klasických projevů otravy oxidem uhelnatým se mohou atypické příznaky objevit v jedné z následujících forem:
- mdloby - charakterizované prudkým poklesem krevního tlaku (až 70/50 mm Hg a méně) a ztrátou vědomí;
- euforický - je možné ostré psychomotorické rozrušení, snížená kritika, dezorientace v čase a prostoru, halucinace a delirium;
- bleskově rychlý - vyvíjí se, když je koncentrace CO ve vdechovaném vzduchu 1,2% nebo více, obsah karboxyhemoglobinu v systémovém oběhu v tomto případě přesahuje 75%. K smrti oběti dochází rychle, po 2–3 minutách.
Zdroj: depositphotos.com
První pomoc při otravě oxidem uhelnatým
Pokud máte podezření na otravu oxidem uhelnatým, musíte oběť okamžitě evakuovat ze zóny nárazu CO, zavolat záchranný tým a poskytnout první pomoc během čekání na její příjezd.
- Zajistěte čerstvý vzduch rozepnutím těsného oděvu, otevřenými okny.
- Pokud je oběť při vědomí, dejte jí zahřátý nápoj obsahující kofein (čaj, káva), aby se aktivovaly respirační a vazomotorické centrum.
- Pokud je postižený v bezvědomí, přineste do nosu vatu namočenou v čpavku, pokud není účinná, důkladně si otřete končetiny, hrudník a obličej, abyste stimulovali krevní oběh.
- Pokud se objeví příznaky klinické smrti (nedostatek vědomí, dýchání a puls na krčních tepnách, rozšířené zornice, které nereagují na světlo), měla by být okamžitě zahájena kardiopulmonální resuscitace.
Je důležité si uvědomit: při vstupu do místnosti, kde je podezření na otravu oxidem uhelnatým, musíte zadržet dech a co nejdříve po evakuaci obětí opustit dech.
Kdy je vyžadována lékařská péče?
V případě otravy oxidem uhelnatým je ve 100% případů nutná kvalifikovaná lékařská péče. Ošetření se provádí v nemocnici, na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče. Oběti se injekčně podá protijed (Acizol) za předpokladu, že dýchá kyslík nebo karbogen, další léčba je zaměřena na udržení životně důležitých funkcí, eliminaci příznaků a prevenci vzniku komplikací.
Možné následky
Po otravě oxidem uhelnatým se mohou objevit jak časné (v prvních 2 dnech), tak pozdní (od 2 do 40 dnů) komplikace.
Mezi první patří:
- otok mozku;
- toxický plicní edém;
- poruchy srdečního rytmu;
- zrakové a sluchové postižení;
- neuritida.
Pozdní komplikace:
- snížená kognitivní funkce;
- amnézie;
- psychóza;
- poruchy pohybu, paralýza, paréza;
- zápal plic;
- infarkt myokardu;
- myokarditida;
- akutní srdeční selhání.
Prevence
Abyste zabránili otravě oxidem uhelnatým, musíte:
- používejte pouze opravitelné plynové zařízení, zajistěte jeho včasnou preventivní údržbu;
- v domech s vytápěním kamny zajistěte dostatečné větrání, kontrolujte polohu klapky kamna;
- nepracujte s autem v garáži, opravnou skříňku s běžícím motorem;
- Při práci s oxidem uhelnatým dodržujte bezpečnostní opatření na pracovišti.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
