Otrava kyselinou boritou
Kyselina boritá je široce používána v kosmetice, medicíně a některých průmyslových odvětvích. Jeho prášek lze zakoupit v jakékoli lékárně v OTC oddělení, což vytváří iluzi bezpečnosti chemické látky. Ve skutečnosti je kyselina boritá toxická sloučenina, jejíž použití v pediatrické a porodnické praxi je v Rusku zakázáno od roku 1987.
Zdroj: depositphotos.com
Jak k otravě dochází?
K otravě kyselinou boritou dochází buď při perorálním požití, nebo při kontaktu pokožky s velkým množstvím toxické látky.
Kyselina boritá je obecný buněčný jed, který dráždí tkáně. Vylučuje se z těla nezměněný stolicí (10%), močí (85-88%) a v malém množství potem, slinami a slzami. Asi po dni se koncentrace kyseliny borité v krvi sníží na polovinu.
Změny v orgánech a tkáních během posmrtného vyšetření těch, kteří zemřeli na otravu kyselinou boritou, jsou atypické a poměrně vzácné. Menší oblasti hyperplazie a nekrózy se nacházejí ve slezině. Ledviny, játra a mozek jsou otoky. Jsou odhaleny nevyjádřené změny v renálních glomerulech.
Smrtelná dávka kyseliny borité pro dospělého je 20–40 g. Podstatně nižší dávky (0,5 g na kilogram tělesné hmotnosti) jsou pro děti smrtelné.
Příznaky otravy
Otrava kyselinou boritou může být akutní a chronická. Pro akutní je charakterističtější poškození tkání mozku a sliznic. Klinicky se to projevuje následujícími příznaky:
- nesnesitelné opakované zvracení, stopy krve ve zvratcích;
- průjem s krví;
- silný pocit žízně;
- kožní vyrážka, výrazné hluboké olupování kůže;
- psychomotorická agitace;
- třes končetin;
- křeče;
- kóma.
Zdroj: depositphotos.com
Akutní otravu navíc vždy doprovází porucha funkce ledvin a jater.
U chronických forem otravy přicházejí do popředí příznaky poškození reprodukčního systému a krvetvorných orgánů:
- změna obrazu periferní krve;
- ztráta vlasů;
- epileptické záchvaty;
- potraty;
- vrozené abnormality plodu;
- neplodnost.
První pomoc při otravě kyselinou boritou
Pokud se kyselina boritá dostane na kůži a sliznice, měla by být okamžitě omyta velkým množstvím tekoucí vody.
V případě otravy orálně kyselinou boritou, pokud postižený sám nezvrací, je nutné vypláchnout žaludek, k čemuž dejte vypít několik sklenic teplé slané vody, a poté podráždit kořen jazyka. Postup se opakuje, dokud ve zvratcích již nejsou detekovány částice dříve konzumovaného jídla.
Při absenci průjmu je třeba užívat solné projímadlo, jako je roztok síranu hořečnatého.
Kdy je nutná lékařská péče?
V případě otravy kyselinou boritou by měl být okamžitě přivolán záchranný tým, protože čím dříve začne léčba, tím lepší je prognóza.
Pro kyselinu boritou neexistují žádná specifická antidota. K urychlení vylučování toxické sloučeniny z těla je zobrazena nucená diuréza, transfuze krve, peritoneální dialýza, hemodialýza.
K udržení správné úrovně krevního tlaku a průtoku krve ledvinami se provádí intravenózní infuze solného a koloidního roztoku. V případě potřeby se podávají norepinefrin, dopamin a glukokortikoidní hormony (prednisolon, dexamethason). Glukokortikoidové hormony nejen pomáhají udržovat krevní tlak, ale také snižují riziko nevratných změn v ledvinové tkáni.
Pokles alkalické rezervy v plazmě způsobuje rozvoj acidózy. K nápravě tohoto stavu je indikována transfuze roztoku THAM nebo hydrogenuhličitanu sodného.
Možné komplikace
Těžká otrava je život ohrožující. Jsou obzvláště nebezpečné pro děti prvních měsíců života, vzhledem k nezralosti těla.
Intoxikace kyselinou boritou způsobuje nevratné změny v ledvinové tkáni, což způsobuje vznik chronického selhání ledvin. Léčba spočívá buď v celoživotní systematické hemodialýze, nebo v transplantaci ledvin.
Otrava kyselinou boritou u těhotných žen vede k poškození tkáně embrya nebo plodu, což způsobuje závažné vývojové vady a někdy se stává příčinou nitroděložní smrti (spontánní potrat).
Prevence
U průmyslové otravy kyselinou boritou je třeba pečlivě sledovat dodržování bezpečnostních opatření.
Doma je vhodné upustit od používání kyseliny borité a nahradit ji jinými, méně nebezpečnými látkami. Jako antiseptikum je účinnější používat vodné roztoky manganistanu draselného nebo chlorhexidinu, 3% roztoku peroxidu vodíku a je lepší svěřit specialisty SES do boje proti domácímu hmyzu.
Během kojení by v žádném případě neměly být bradavky mléčných žláz ošetřovány roztokem kyseliny borité. Je rovněž zakázáno ošetřovat dětskou ústní dutinu kyselinou boritou za účelem léčby nebo prevence vzniku drozdů.
Pokud se přesto kyselina boritá používá doma, měl by být její prášek a roztoky skladovány mimo dosah dětí. Na obalu musí být štítek s názvem léčiva a údajem o způsobu aplikace.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
