Otrava nemrznoucí směsí
Nemrznoucí kapalina je kapalina s nízkým bodem tuhnutí určená k chlazení spalovacích motorů automobilů. Je to směs vody a ethylenglykolu.
Zdroj: depositphotos.com
Jak dochází k otravě nemrznoucí směsí?
Při vnitřní konzumaci se vyvíjí otrava nemrznoucí směsí. Častěji se to stane náhodou (nemrznoucí směs se mýlí s ethylalkoholem), ale existuje také záměrné použití za účelem sebevraždy.
Ethylenglykol obsažený v nemrznoucí směsi má převážně toxický účinek na endotel (vnitřní výstelku) cév a tkání centrálního nervového systému. V tomto ohledu patří do skupiny neurovaskulárních jedů.
Jakmile se dostane do těla, prochází ethylenglykol oxidací. Ve výsledku se tvoří toxické metabolity: kyselina šťavelová a kyselina glykolová. Vylučují se ledvinami a způsobují vážné poškození ledvin.
Příznaky otravy
Příznaky otravy nemrznoucí směsí se objevují několik hodin po požití. V závislosti na dávce jedu může dojít k intoxikaci v těžké, střední a mírné formě.
V klinickém obrazu se rozlišují mozkové a hepatorenální (jaterně-renální) fáze.
Fáze mozku
Příznaky mozkové fáze jsou způsobeny přímým účinkem složek nemrznoucí směsi na tkáně nervového systému a jejich poskytováním paralytických, narkotických a stimulačních účinků. Tyto zahrnují:
- rostoucí stav intoxikace;
- zarudnutí kůže a sliznic, později nahrazené cyanózou;
- nadměrná mluvivost, psycho-emoční vzrušení, rozruch, euforie, střídání s depresivní náladou a pak ospalost;
- ataxická chůze;
- svalová slabost;
- ztuhlý krk;
- bolest v dolní části zad a břicha;
- zvracení;
- třes končetin;
- křeče.
Jak intoxikace roste, vědomí stále více ztmavne, oběť upadne do kómatu. U těžké otravy se vyvíjí areflexie, může dojít k nekontrolovanému močení a defekaci. Krevní tlak je v normálních mezích, tachykardie je nahrazena bradykardií. Žáci jsou rozšířeni a nereagují dobře na světlo. Dýchání je vzácné, hlučné a hluboké.
Mozková fáze otravy nemrznoucí směsí trvá až dva dny, poté nastane smrt nebo se stav postupně zlepšuje. Ale i když se stav výrazně zlepšil, je předčasné hovořit o uzdravení, protože po chvíli se vyvíjí hepatorenální fáze otravy.
Hepatorenální fáze
Příznaky hepatorenální fáze se objevují 3–20 dní od okamžiku otravy, jsou spojeny s toxickými účinky nemrznoucích oxidačních produktů (zejména kyseliny šťavelové) na tkáň ledvin. Tyto zahrnují:
- prudké snížení množství vypouštění moči až do anurie;
- silný pocit žízně;
- arteriální hypertenze;
- průjem a bolesti břicha spojené s uremickou kolitidou;
- bolest v pravém hypochondriu;
- zvětšená játra;
- prudce pozitivní příznak Pasternatského;
- zvýšení koncentrace močoviny, kreatininu a středních molekul v krvi;
- albuminurie;
- metabolická acidóza.
Zdroj: depositphotos.com
První pomoc při otravě nemrznoucí směsí
Pokud je postižený při vědomí, měla by první pomoc při otravě nemrznoucí směsí začít výplachem žaludku. K tomu byste měli vypít asi 1 litr 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného (rozpustit 4 čajové lžičky jedlé sody v 1 litru teplé vody) a poté vyvolat zvracení zatlačením na kořen jazyka.
Chcete-li vázat jedovaté látky, které se dostaly do tenkého střeva, vezměte přípravek Smecta, aktivní uhlí nebo jakýkoli jiný enterosorbent.
Kdy je nutná lékařská péče?
Nemrznoucí směs je vysoce toxická, její použití uvnitř je život ohrožující, proto ve všech případech otravy vyžadují lékařskou pomoc. Pokud máte podezření na otravu nemrznoucí směsí, měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo odvézt postiženého na toxikologické oddělení sami.
Stacionární léčba začíná výměnou krevních transfuzí. Za účelem detoxikace se provádí infuze solných roztoků, glukózy, hydrogenuhličitanu sodného. Předepsány jsou diuretika a vitamínové přípravky. Podle indikací se používají respirační analeptika, kardiovaskulární a antikonvulziva.
K neutralizaci kyseliny šťavelové se intravenózně podává síran hořečnatý.
S rozvojem hepatorenálního syndromu může být nutná hemodialýza.
Možné následky
Těžká otrava nemrznoucí směsí obvykle končí smrtí pacienta během prvního dne. Při lehčích intoxikacích dochází k vážnému poškození vylučovacích funkcí ledvin, jejichž rehabilitace často trvá několik měsíců. Někdy se i přes léčbu funkce ledvin nikdy plně neobnoví, vyvine se chronické selhání ledvin.
Silné nemrznoucí poškození mozku často způsobuje vývoj neurologických příznaků, které přetrvávají po celý život.
Prevence
Abyste zabránili otravě nemrznoucí směsí, musíte:
- přidejte speciální složky do nemrznoucí směsi, které mění její chuť a barvu a / nebo jí dodávají nepříjemný zápach;
- provádět vysvětlující práce o vysoké toxicitě této látky;
- v podnicích vykonávat přísnou kontrolu nad skladováním a spotřebou nemrznoucí směsi;
- doma skladujte jed mimo dosah dětí.
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
