Koloidní Cysta štítné žlázy: Příčiny, Léčba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Koloidní cysta štítné žlázy

Obsah článku:

1. Koloidní cysta štítné žlázy - co to je?
2. Příznaky a diagnostika
3. Příčiny výskytu

4. Léčba

   1. Chirurgické odstranění
   2. Operace štítné žlázy
   3. Možné komplikace po operaci
5. Video

Koloidní cysta štítné žlázy, stejně jako ostatní, odlišná v morfologické struktuře objemových útvarů štítné žlázy, je klasifikována jako nodulární struma. V klinické praxi se uzlem rozumí nádorovitá formace, která má kapsli a je určena palpací nebo pomocí instrumentální diagnostiky.

Koloidní cysta je pravá cysta štítné žlázy, ale odkazuje na termín nodulární struma, stejně jako jiné neoplazmy

Koloidní cysta štítné žlázy - co to je?

Typické rozdíly mezi koloidními cystami a jinými formami:

1. Má dutinu naplněnou tekutou serózní složkou a pokrytou hustou vláknitou tobolkou. Je extrémně vzácné, že obsah cysty je hemoragický (nepříznivé znamení). Struktura dutiny je často zaoblená.
2. Nemá tendenci růst nebo se rozpouštět.
3. Je extrémně zřídka zhoubný.
4. Formace je osamělá, nachází se v pravém nebo levém laloku štítné žlázy, šíje je zřídka ovlivněna.
5. Má omezenou pohyblivost, protože stěna je částečně přivařena k okolním tkáním.
6. Při palpaci je to bezbolestné.
7. Velikost se velmi liší (od malé, která není vizualizována, po velkou, což způsobuje silnou deformaci krku). Cysty do 1 centimetru nepodléhají chirurgickému ošetření.

Příznaky a diagnostika

Příznaky se vyskytují, když jsou cysty velké (více než 5 cm). Před tím je patologie asymptomatická. Projevy závisí na směru růstu - dovnitř, což vede ke kompresi struktur v krku, nebo směrem ven se stlačením neurovaskulárního svazku.

Při podezření na cystu štítné žlázy je plánovaným způsobem indikována konzultace s endokrinologem a ultrazvukové vyšetření (diagnostika každých šest měsíců).

Prognóza pro pacienta je příznivá.

Příčiny výskytu

Existuje několik přispívajících faktorů:

1. Dědičnost. Tento faktor se vztahuje na jakékoli novotvary štítné žlázy, benigní i maligní.
2. Omezený příjem jódu. V jódem endemických zeměpisných oblastech se doporučuje použití jodizované soli, mořských ryb a mořských řas.
3. Zánětlivé procesy ve štítné žláze nebo okolních tkáních.
4. Traumatická zranění. V tomto případě je cysta posttraumatická formace (další nozologická forma, která není koloidní). V tomto případě se skutečná cysta může vytvořit až dlouho po poranění. Diferenciálním znakem těchto dvou onemocnění je povaha exsudátu v cystové dutině (serózní nebo hemoragická).
5. Poruchy endokrinního systému. Mluvíme jak o dysfunkci hormonů štítné žlázy, tak o narušení produkce hormonů jiných endokrinních orgánů (vaječníky, nadledviny, hypofýza).
6. Nezdravý životní styl (porušení denního režimu, výživa, nadměrná fyzická aktivita).
7. Rentgenová expozice. Tento důvod je důležitý pro pracovníky v rentgenových místnostech, protože jediné vystavení osobě (například při odborném vyšetření jednou ročně) nezpůsobuje cystickou degeneraci tkání.
8. Kouření tabáku. V tomto případě dehet a další složky cigaret naplňují kanály žláz a narušují jejich práci (platí nejen pro štítnou žlázu, ale také pro všechny žlázy s vnitřní sekrecí).

Neexistuje jasný etiologický důvod pro vývoj nádorových růstů štítné žlázy.

Léčba

Když je uzel nalezen, zobrazí se konzultace:

• endokrinolog;
• onkolog;
• onkosurgeon (v případech, kdy se žláza rychle zvyšuje a narušuje práci sousedních orgánů).

Taktika léčby bude přímo záviset na velikosti cystické formace:

• méně než 1 cm - vyžaduje pouze pozorování;
• od 1 do 3 cm - přístupné konzervativní terapii (hormonální, léky obsahující jód, protizánětlivé);
• od 3 do 5 cm - plánovaná chirurgická léčba (punkce, kalení);
• více než 5 cm - operace s částečným odstraněním tkáně štítné žlázy.

Chirurgické odstranění

Indikace pro chirurgickou léčbu:

• velikost;
• nedostatek účinku konzervativní terapie;
• rychlý růst;
• podezření na malignitu (nerovnoměrné kontury, heterogenní obsah, zhutnění regionálních lymfatických uzlin, klíčení do sousedních struktur);
• výrazná dekompenzace žlázy.

Chirurgické možnosti jsou uvedeny v tabulce.

Pohled	Metoda esence
Propíchnout	Pomocí aspirační jehly pod kontrolou ultrazvuku se tekutina odstraní
Skleroterapie	Injekce do dutiny sklerotizující látky, která spí na stěnách cysty
Tyreoidektomie	Úplné odstranění štítné žlázy. Zřídka se používá a často pro multinodulární léze dvou laloků
Mezisoučet resekce	Částečné odstranění tkáně žlázy
Mezisoučet resekce s odstraněním šíje	Částečné odstranění obou laloků a šíje štítné žlázy (nezachovává se více než 1-1,5 ml tkáně štítné žlázy)
Hemithyroidektomie s odstraněním šíje	Úplné odstranění jednoho laloku a šíje
Odstranění šíje	Odstranění pouze šíje bez ovlivnění laloků

Volba taktiky závisí na individuálních charakteristikách nádorového procesu.

Některé cysty štítné žlázy jsou odstraněny punkcí

Operace štítné žlázy

Poloha je vodorovná s válečky v interskapulární zóně a hlavou odhodenou dozadu.

Anestezie - intubační anestezie.

Fáze:

1. Sekce límce Kocher. Provádí se obloukovitě mezi dvěma sternocleidomastoidními svaly, podél kožního záhybu krku, 1-2 příčnými prsty nad zářezem hrudní kosti. Délka řezu se volí podle velikosti nádoru (zohledňuje se kosmetičnost). Tkáně se disekují ve vrstvách a zatlačují se tupým způsobem zpět nahoru a dolů pomocí háčků. Malé cévy jsou podvázány a velké jsou opatrně odstraněny z operačního pole.
2. Štítná žláza se mobilizuje do rány po disekci celé fascie krku. V prostoru za štítnou žlázou se provádí audit a rozhoduje se o další operační taktice. Mobilizace začíná pyramidovým procesem a uvolněním předního povrchu štítné žlázy a cricoidní chrupavky a poté dolního pólu. Po podvázání dolní tepny štítné žlázy se uvolní dolní pól žlázy. Při revizi jednají velmi opatrně, aby nepoškodili procházející cévy a nervy v tkáni obklopující štítnou žlázu.
3. Aby nedošlo k poškození průdušnice, je tupým způsobem oddělena od štítné žlázy (pomocí Billrothovy svorky). Poté se postupně kříží všechny šňůry pojivové tkáně kolem žlázy.
4. Pokud je to nutné, cytologie nebo histologie, nejprve odstraňte část, která bude použita pro výzkumná data. Diagnostika se provádí v nouzovém režimu a na základě jejích výsledků se určí další průběh operace.
5. Během operace je třeba pamatovat na přítomnost příštítných tělísek za štítnou žlázou. Pokud jsou náhodně odstraněny, rozdrcená příštítná tkáň je autotransplantována do tloušťky krčních svalů.
6. V závislosti na taktice se provádí úplné nebo částečné odstranění zbývajících částí žlázy. Množství tkáně, které může zůstat, určuje chirurg.
7. Důkladné hemostázy se dosáhne obvazem / prošitím. V přítomnosti krvácejících oblastí (průnik malých cév během operace) je indikována ligace.
8. Na konci operace jsou instalovány drény a rána je sešita ve vrstvách s kosmetickým stehem na kůži.

V pooperačním období je ukázán průběh hormonální terapie, který bude dále korigován na ambulantně-polyklinické úrovni (endokrinolog). Užívání drog na celý život.

Možné komplikace po operaci

• paréza a ochrnutí hrtanových nervů (jednostranné nebo dvoustranné);
• hypotyreóza nebo hypoparatyreóza;
• tracheomalacie (poškození průdušnice);
• krvácející;
• hnisání;
• ligatury píštěle.

Komplikace jsou relativně časté kvůli extrémně složité topografické struktuře a umístění štítné žlázy vzhledem k okolním tkáním.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!