Biopsie štítné žlázy
K určení stavu buněk štítné žlázy a uzlů v ní vytvořených se provede biopsie žlázy: pomocí jehly se z ní odebere buněčný materiál pro analýzu. Tento postup se nazývá biopsie štítné žlázy jemnou jehlou nebo punkční biopsie štítné žlázy a je považován za hlavní metodu diagnostiky hmot štítné žlázy. Biopsie umožňuje stanovit konečnou diagnózu - poté, co lékař provede hmatové a ultrazvukové vyšetření, shromáždí anamnézu, prozkoumá existující rizikové faktory, které mohly ovlivnit výskyt novotvarů.
Biopsie není indikována u všech pacientů. Výzkumu jsou podrobeny pouze uzly s nepřímými příznaky malignity, uzly o velikosti větší než 1 cm, zvláštní pozornost je věnována jednotlivým uzlům.
Jak se provádí biopsie štítné žlázy?
Postup nevyžaduje speciální přípravu, provádí se bez anestézie. Anestezie je považována za nevhodnou, protože lék se může mísit s buněčným materiálem, a proto ovlivňuje konečný výsledek biopsie štítné žlázy. Kromě toho budete muset při anestezii podat injekci, která se z hlediska bolesti neliší od propíchnutí, a proto nedává smysl. Pacientům, u kterých bude psychologicky obtížné takový postup vydržet, se doporučuje užívat si den předem sedativa.
Během biopsie štítné žlázy by měl být pacient v poloze na zádech a naklánět hlavu dozadu. Pro získání dostatečného množství buněčného materiálu lékař obvykle provede 2-3 vpichy z jednoho uzlu. Místo vpichu je předem ošetřeno alkoholem. Výsledný materiál, který spadl do lumen jehly, se umístí na sklenici a přenese se do histologie.
Během injekce nepolykejte, protože jehla se může pohybovat a nesprávný materiál bude odebrán k analýze.
Biopsie štítné žlázy jemnou jehlou se provádí pod kontrolou ultrazvukového přístroje, což zvyšuje pravděpodobnost odběru materiálu z postiženého uzlu. Vzhledem k tomu, že postup je jednoduchý, lze jej provádět ambulantně, netrvá déle než půl hodiny.
Po punkční biopsii štítné žlázy může na místě vpichu pociťovat bolest další dva nebo tři dny. Pokud jehla vstoupí do cévy, může dojít k malému krvácení.
Jsou také známy případy, kdy během punkce v šíji lékař prorazil průdušnici. V tomto případě pacient začne silně kašlat, takže jehla by měla být okamžitě odstraněna a postup na chvíli odložen. Pacienti s osteochondrózou krční páteře mohou po biopsii pociťovat krátké závratě; nemohou se po zákroku náhle vložit.
Vyhodnocení výsledků biopsie štítné žlázy
Cytologické vyšetření získaného materiálu trvá 3–7 dní. Celková přesnost nodulární patologie je asi 95%. Odchylka od 100% je do značné míry způsobena kvalifikací personálu provádějícího zákrok a přímo zvláštností samotné metody: největší procento neinformativních a chybných diagnóz spadá na malé uzliny - do 1 cm.
Za benigní výsledek biopsie štítné žlázy se považuje „nodulární struma“a její různé variace. Dobrá kvalita s tímto výsledkem biopsie je 98%.
Takové závěry (s pravděpodobností 95%) jako „koloid“, „krev“, „skupiny buněk / buňky folikulárního epitelu“lze také považovat za benigní.
Pravděpodobnost malignity je 50% s následujícími závěry: „Obtížnost diferenciace karcinomu a adenomu“, „uzel s příznaky atypie a proliferace folikulárního epitelu.“Takové formulace jsou interpretovány jako "folikulární neoplazie".
U formulací: „medulární karcinom / karcinom / prvky karcinomu / papilární karcinom štítné žlázy“, „podezření na karcinom“, „malignitu nelze vyloučit“- pravděpodobnost malignity je 100%, 90% a 70%.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
