Infekční mononukleóza
Obecné charakteristiky nemoci
Infekční mononukleóza je akutní virové onemocnění způsobené virem Epstein-Barr, které je ve vnějším prostředí relativně stabilní.
Toto onemocnění je charakterizováno horečkou, poškozením lymfatických uzlin, hltanu, sleziny, jater a zvláštními změnami ve složení krve.
Infekční mononukleóza se někdy nazývá „nemoc z líbání“, která je spojena s jejím přenosem vzdušnými kapičkami, zejména při líbání, při použití společné postele, prádla, nádobí. Pro šíření viru jsou příznivá místa s velkým přeplněním zdravých a nemocných lidí - školky, tábory, internáty, ubytovny.
Klinický obraz infekční mononukleózy se zpravidla vyvíjí u mladých lidí: nejvyšší výskyt u dívek je pozorován ve věku 14-16 let a maximální infekce u chlapců je pozorována ve věku 16-18 let. U většiny lidí jsou ve věku 25–35 let detekovány protilátky proti tomuto viru v krvi.
Příznaky infekční mononukleózy
Inkubační doba se může pohybovat od 5 do 45 dnů, ale nejčastěji trvá 7-10 dní. Doba trvání onemocnění zpravidla nepřesahuje dva měsíce. Infekční mononukleóza, příznaky se mohou projevit selektivně nebo komplexně, začínají prudkým zvýšením tělesné teploty, otokem krčních lymfatických uzlin, obtížemi v dýchání nosem a tonzilitidou. Tyto příznaky onemocnění se plně rozvinou obvykle na konci prvního týdne. V počáteční fázi se u většiny pacientů objeví příznaky infekční mononukleózy, jako je přítomnost zvláštních lymfocytů (atypických mononukleárních buněk) v krvi, stejně jako zvětšení jater a sleziny.
Onemocnění může začít postupně: celková nevolnost, nízká nebo žádná teplota, mírný zánět horních cest dýchacích. U některých pacientů tělesná teplota významně stoupá až ve výšce onemocnění, avšak případy, kdy teplota chybí po celou dobu infekční mononukleózy, jsou velmi vzácné.
Důležitým, velmi často prvním příznakem infekční mononukleózy je zvětšení lymfatických uzlin, zejména krčních. Mohou být vidět nebo cítit - velikost se může lišit od velikosti hrachu po slepičí vejce. Toto onemocnění není charakterizováno hnisáním lymfatických uzlin.
Porážka orofaryngu je neustálým příznakem infekční mononukleózy. Pacienti mají otoky a zvětšení palatinových mandlí, poškození nosohltanové mandle, což zase způsobuje potíže s nosním dýcháním, silné ucpání nosu, těsnost hlasu, „chrápání“dýchání ústy. Pro infekční mononukleózu je charakteristická zadní rýma, proto není během období exacerbace onemocnění obvykle pozorován výtok z nosu, objevují se až po obnovení nazálního dýchání. Pacienti mají otok zadní stěny hltanu, který je obvykle pokryt hustým hlenem. Během nemoci je mírná hyperemie hltanu a mírná bolest v krku.
Infekční mononukleóza u dětí je v 85% případů doprovázena plakem na nosohltanu a palatinových mandlích. Zpravidla výskyt tohoto příznaku (na samém začátku nebo 3. - 4. den nemoci) způsobuje ještě větší zvýšení teploty a zhoršení celkového stavu.
Zvětšení jater a sleziny je pozorováno u 97-98% pacientů. Změny velikosti jater někdy vyvolávají výskyt žloutnutí kůže, které následně mizí spolu s dalšími projevy onemocnění. Poté, co se játra začaly zvyšovat od prvních dnů onemocnění a dosáhly své maximální velikosti o 4–10 dnů, játra se vrátí k normální velikosti až na konci prvního - začátku druhého měsíce onemocnění.
Příznaky infekční mononukleózy jsou často otoky víček, otoky obličeje, kožní vyrážky, petechie a exantém v ústech.
Onemocnění se může projevit také ve formě porušení kardiovaskulárního systému, jako je tachykardie, systolický šelest, tlumené zvuky srdce.
Infekční mononukleóza u dětí není charakterizována chronickým průběhem a relapsy. Komplikace u pacientů jsou nejčastěji způsobeny aktivací mikrobiální flóry a stratifikací akutních respiračních virových infekcí, otitis media, pneumonie, bronchitidy. Vzácnými komplikacemi onemocnění jsou pankreatitida, orchitida a příušnice. V 80% případů je infekční mononukleóza zcela vyléčena za 2-3 týdny, pouze v některých případech mohou změny v krvi (přítomnost atypických mononukleárních buněk, mírná leukocytóza) přetrvávat až šest měsíců. Smrtící výsledek onemocnění je možný pouze v ojedinělých případech - od prasknutí sleziny, vážného poškození nervového systému s genetickou nedostatečností lymfatického systému.
Léčba infekční mononukleózy
V současné době nebyla vyvinuta specifická léčba infekční mononukleózy.
Pacientovi se doporučuje pít hodně tekutin, odpočinek v posteli, dietu, která vylučuje smažená a mastná jídla, horké koření. Symptomatická léčba infekční mononukleózy zahrnuje užívání vitamínů, použití hyposensitizačních látek (snížení citlivosti na alergen), nosní kapky, vyplachování hltanu a hrdla jodinolem, roztokem furacilinu, tinktura měsíčku, šalvěje, heřmánku, 3% roztoku peroxidu vodíku nebo jiných antiseptik.
Při léčbě infekční mononukleózy je vhodné vštípit interferon do nosu po dobu 2-3 dnů nebo používat rektální čípky Viferon po dobu 5-10 dnů. Alternativně je možné použít přírodní stimulanty produkce interferonu - tinkturu z citronové trávy, ženšenu, zamanihy, arapie, sterculie.
U
infekční mononukleózy se doporučuje používat neovir, což je antibakteriální, antivirové a imunomodulační činidlo. Sulfanilamidové léky nejsou předepsány pro toto onemocnění. Antibiotika lze doporučit, pouze pokud je připojena sekundární mikroflóra. Při léčbě závažných onemocnění v krátkých cyklech se používají kortikosteroidy, zejména prednisolon,
Infekční mononukleóza u dětí nevyžaduje zvláštní léčbu. Po zotavení by měla být fyzická aktivita sportovců a dospívajících omezena po dobu nejméně šesti měsíců, aby se snížilo riziko poranění sleziny.
Prevence infekční mononukleózy
Pacient musí být buď izolován doma po dobu 2-3 týdnů, nebo hospitalizován pro klinické indikace. Dezinfekce není nutná, stačí místnost vyvětrat a pravidelně provádět mokré čištění. Pacientovi by mělo být poskytnuto samostatné nádobí a nezbytné předměty péče.
Protože vakcína proti infekční mononukleóze nebyla vyvinuta, aktivní imunizace proti této nemoci se neprovádí.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
