Infekční toxický šok
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Fáze nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Infekčně toxický šok je obecná reakce těla na masivní pronikání infekčních agens a jejich toxinů do krevního řečiště. Podmínka patří do kategorie mimořádných situací. Vstupní branou infekce může být střevní sliznice, plíce, močové cesty, žlučovody atd.
Infekční toxický šok - stav vyžadující pohotovostní péči
Příčiny a rizikové faktory
Infekčně toxický šok se nejčastěji vyskytuje na pozadí pokročilých infekčních procesů. Ve většině případů jsou patogeny gramnegativní mikroorganismy. Patologický proces může také nastat při plísňovém nebo virovém poškození těla.
Faktory schopné vyvolat vývoj infekčního toxického šoku:
- pooperační zánětlivé procesy;
- stavy imunodeficience;
- sepse v období po porodu;
- rány, popáleniny;
- injekční drogová závislost;
- infekční nemoci (akutní i chronické).
Infekční nemoci mohou vést k infekčnímu toxickému šoku
Formy nemoci
Infekční toxický šok je dvou typů:
- reverzibilní (časný, pozdní a trvalý);
- nevratný.
Fáze nemoci
V závislosti na závažnosti klinických projevů existují 3 stadia patologie:
- Kompenzováno.
- Subkompenzováno.
- Dekompenzováno.
Příznaky
Klinický obraz infekčního toxického šoku je charakterizován:
- vysoká horečka (až 40-41 ° C);
- křeče;
- snížení krevního tlaku;
- tachykardie;
- nevolnost, zvracení;
- těžká bolest hlavy;
- zimnice;
- difúzní vyrážka;
- hyperemie sliznic;
- selhání ledvin;
- zmatek vědomí;
- kóma.
Ve stadiu subkompenzace se tělesná teplota vrátí k normálu, kůže zbledne, tlak se ještě sníží. Zaznamenává se letargie, objevuje se dušnost.
Ve stadiu dekompenzace je pacient v bezvědomí nebo v prekomatózním stavu. Pulzní nitkové, mělké dýchání. Lze pozorovat křeče, cyanózu kůže.
Diagnostika
Za účelem diagnostiky infekčně toxického šoku provádějí:
- stanovení infekčního agens ve vzorcích krve;
- obecná analýza krve;
- chemie krve;
- instrumentální vyšetření (EKG, ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie atd. - v závislosti na individuálních indikacích).
Je nutná diferenciální diagnostika s hypoglykemickým kómatem, těžkými formami tyfu a břišního tyfu, anafylaktickým a hemoragickým šokem.
Léčba
Nouzová lékařská péče pro rozvoj infekčně toxického šoku znamená:
- infuzní terapie;
- katetrizace žíly a močového měchýře;
- zavedení jednoho z krystaloidních roztoků;
- kyslíková terapie;
- monitorování krevního tlaku, tělesné teploty, srdeční frekvence a dechové frekvence.
U infekčního toxického šoku je indikována infuzní terapie
Pacient je transportován co nejrychleji a nejšetrněji. Transportovatelní jsou pouze pacienti s časným stádiem infekčně toxického šoku. S nástupem klinické smrti se provádí celý komplex resuscitačních opatření.
Léčba infekčního toxického šoku je složitá. Výběr léků pro lékovou terapii závisí na typu patogenu, který způsobil vývoj patologického procesu. V některých případech se provádí plazmaferéza a hemosorpce. Zobrazeny jsou infuzní terapie, kyslíková terapie, jmenování posilujících léků, imunomodulátory. Zrušení krystaloidních roztoků je možné až po normalizaci indikátorů krevního tlaku. Terapeutická opatření se provádějí i v terminálním stádiu infekčně toxického šoku. Umělá nutriční podpora je poskytována ve formě enterální (tubové) nebo parenterální (intravenózní) výživy.
Možné komplikace a důsledky
Komplikace infekčního toxického šoku mohou být:
- encefalopatie;
- otok mozku;
- metabolická acidóza;
- rhabdomyolýza;
- selhání ledvin;
- selhání jater;
- syndrom diseminované intravaskulární koagulace (syndrom diseminované intravaskulární koagulace).
Předpověď
Při včasné adekvátní léčbě je prognóza příznivá. Pracovní schopnost se obvykle obnoví po 2–3 týdnech od zahájení léčby. V subkompenzovaných a dekompenzovaných stádiích je vysoká pravděpodobnost úmrtí v důsledku dysfunkce většiny vnitřních orgánů. S rozvojem syndromu DIC dochází k vysoké úmrtnosti pacientů.
Prevence
Aby se zabránilo vzniku infekčního toxického šoku, doporučuje se:
- obecná posilovací opatření;
- včasná léčba infekčních nemocí;
- léčba antiseptickými léky poškození v rozporu s celistvostí kůže.
Ženy by navíc neměly používat hygienické tampony nebo bariérovou antikoncepci po dobu tří měsíců po porodu.
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
