Pálení žáhy: příčiny, příznaky, léčba
Obsah článku:
- Mechanismus výskytu
- Příčiny pálení žáhy
- Predispozicí
- Diagnostika
-
Léčba pálení žáhy
- Gastritida a peptický vřed
- GERD
- Prevence pálení žáhy
- Proč byste neměli být léčeni jedlou sodou
- Video
Pocit pálení, plnost v projekci žaludku za hrudní kostí, probíhající vzhůru, často doprovázená pocitem hořkosti nebo kyselosti v ústech, se nazývá pálení žáhy. Vyskytuje se v důsledku házení kyselého obsahu žaludku do jícnu. Může to být jeden z projevů onemocnění gastrointestinálního traktu: refluxní choroba jícnu (GERD), gastritida, duodenitida, cholecystitida, žaludeční vřed, duodenální vřed atd. Je třeba poznamenat, že je v rozporu s režimem a / nebo stravou, některé nervové poruchy.
Pálení žáhy nastává v důsledku refluxu obsahu žaludku do jícnu
Mechanismus výskytu
Existuje mnoho příčin pálení žáhy, ale základem jeho vývoje je patologický gastroezofageální reflux (GER) nebo reflux obsahu žaludku do jícnu. Za normálních okolností jídlo procházející jícnem končí v žaludku. Zpětnému procesu brání dolní jícnový svěrač - ventilové zařízení skládající se ze svalů a záhybů sliznice. Nedostatečná účinnost jeho práce je příčinou různých onemocnění jícnu a hlavním etiologickým faktorem výskytu pálení žáhy.
Mnoho stavů přispívá k rozvoji nepříjemného pocitu pálení v horní části břicha a za hrudní kostí.
| Patologický stav, stav | Procesní mechanismus |
| Snížená antirefluxní bariérová funkce | Snížení tlaku v dolním jícnovém svěrači, zvýšení počtu epizod jeho přechodné relaxace, narušení struktury svěrače, například kýla otvoru jícnu v bránici. |
|
Zpomalení vylučování jícnu (doba potřebná ke změně pH jícnu z kyselého na neutrální) |
Snížení neutralizačního účinku slin a bikarbonátů hlenu jícnu, inhibice peristaltiky jícnu a snížení svalového tonusu jeho hrudní oblasti. |
| Škodlivý účinek refluxu - žaludeční obsah vržený do jícnu | Provádění agresivního účinku na sliznici kyseliny chlorovodíkové, žaludečních enzymů (pepsin), žlučových kyselin, pankreatických enzymů, lysolecithinu (látka podobná tuku, která je normální složkou obsahu dvanáctníku). |
| Snížená nebo ztracená schopnost sliznice jícnu odolat agresivnímu působení refluxující látky | Porušení ochranného systému jícnu, který se skládá ze tří překážek: preepiteliální - slinné a submukózní jícnové žlázy; epiteliální, zajišťující obnovu buněk sliznice; postepiteliální, vytvořený plným zásobením krví. Poškození sliznice začíná, když agresivní látky překonají vrstvu vody, která ji obklopuje, a hlenovou bariéru, a zvýšená proliferace epiteliálních buněk již nemůže odolat vzniku poškození. |
| Porucha vyprazdňování žaludku | Snížená motorická funkce žaludku, špatné míchání jídla a žaludeční šťávy, přispívající k vytvoření „kyselé kapsy“nebo „kaluži“kyseliny v srdeční části žaludku, umístěné přímo na jícnu. |
| Zvýšený nitrobřišní tlak (namáhavé cvičení, zácpa, přejídání, těhotenství) | Zpomalení evakuace potravy ze žaludku, tvorba kýly jícnového otvoru bránice, gastroezofageální reflux. |
Příčiny pálení žáhy
Pálení žáhy je nejtěsněji spojeno s gastroezofageálním refluxem. Je to hlavní stížnost u většiny pacientů s GERD. Pocit pálení ve spodní části hrudníku, který se šíří nahoru, často doprovází následující nemoci:
- ezofagitida;
- gastritida se zvýšenou sekreční funkcí;
- peptický vřed, duodenální vřed;
- chronická cholecystitida;
- onemocnění žlučových kamenů;
- peptický vřed jícnu;
- striktury (trvalé zúžení lumenu) jícnu;
- kýla jícnového otvoru bránice;
- Barrettův jícen (prekancerózní onemocnění);
- adenokarcinom jícnu;
- systémová onemocnění (sklerodermie, lupus erythematodes);
- perniciózní anémie.
Nepohodlí a pocit pálení v epigastriu mohou být důsledky porušení peristaltiky (zvlněné cílené kontrakce stěn) jícnu, žaludku, dvanáctníku.
Pálení žáhy může být nejen příznakem různých onemocnění, ale také samostatným syndromem spojeným s funkčními poruchami jícnu. Patří mezi ně přecitlivělost na reflux a funkční pálení žáhy. Tyto stavy jsou založeny na narušení interakce gastrointestinálního traktu a centrálního nervového systému. Vyznačují se absencí viditelných změn na sliznici jícnu a souvislostí mezi nepříjemnými pocity při pečení u pacienta a gastroezofageálními refluxy, jak kyselými, tak nekyselými.
Predispozicí
Příznaky pálení žáhy mohou být vyvolány:
- obezita;
- přejídání;
- nezdravé stereotypy o jídle (stravování na cestách, před spaním, nedostatečné žvýkání);
- zneužívání určitých potravin a pokrmů (čokoláda, silný čaj, káva, tučné pokrmy, teplé a alkoholické nápoje, citrusové plody);
- nosit těsné oblečení, které mačká žaludek;
- těžká fyzická aktivita;
- práce spojené s ohýbáním těla dopředu;
- špatné návyky (alkohol, kouření);
- užívání léků, které snižují tonus dolního jícnového svěrače (blokátory kalciových kanálů, beta-blokátory atd.);
- užívání léků, které snižují účinnost ochranných antirefluxních mechanismů (nesteroidní protizánětlivé léky, kyselina acetylsalicylová atd.);
- dlouhodobý stres;
- těhotenství.
Pálení žáhy je běžné během těhotenství. V první polovině těhotenství je to způsobeno změnou hormonálních hladin: rostoucí hladina progesteronu má relaxační účinek na tonus dolního jícnového svěrače. Ve druhé polovině těhotenství je hlavním vývojovým mechanismem zvýšení nitrobřišního tlaku v důsledku zvětšující se dělohy.
Diagnostika
Není příliš obtížné podezření na pálení žáhy kvůli charakteristickým stížnostem pacienta, je mnohem obtížnější zjistit přesnou příčinu jeho výskytu. K tomu použijte:
- kontrastní rentgenografie;
- denní monitorování pH jícnu;
- endoskopické vyšetření jícnu, žaludku, dvanáctníku;
- ezofagomanometrie (měření kontraktilní aktivity jícnu);
- scintigrafie jícnu (metoda radioizotopového výzkumu);
- měření impedance (metoda pro záznam zpětných toků kapalin a plynů, založená na měření odporu nebo impedance obsahu jícnu vůči střídavému elektrickému proudu);
- ultrazvukové vyšetření jater, žlučníku, slinivky břišní;
- laboratorní vyšetření (klinický, biochemický krevní test).
Velký arzenál moderních diagnostických metod nevyvrací potřebu důkladného studia historie vývoje onemocnění. Pro stanovení diagnózy lékařem je velmi důležité, aby pacient analyzoval a poskytl podrobné informace o tom, kdy se objeví charakteristické potíže, co je provokuje, což jim pomáhá se zbavit.
Když pec začíná v epigastriu za hrudní kostí, obvykle se obrátí na terapeuta nebo gastroenterologa. Ale vzhledem k tomu, že pálení žáhy je příznakem mnoha nemocí, možná budete muset konzultovat další odborníky.
Léčba pálení žáhy
Většina pacientů s pálením žáhy okamžitě nenavštíví lékaře. Léčba záchvatů doma roztokem jedlé sody je běžnou praxí. Tento populární způsob, jak eliminovat pálení žáhy, opravdu funguje, ale neměli byste ho používat pořád. Je bezpodmínečně nutné zjistit příčinu nepohodlí a léčit nejen příznaky, ale i základní onemocnění.
Rennie je populární lék na pálení žáhy.
Gastritida a peptický vřed
U gastritidy, peptické vředové choroby je léčba vždy pod dohledem odborníka indikována léky, které snižují žaludeční sekreci: blokátory H2-histaminových receptorů (Ranitidin, Cimetidin, Famotidin, Nizatidin, Roxatidin), inhibitory protonové pumpy (Omeprazol, Lansoprozol, Rabantoprazol). Je nutná dieta s mechanickou, tepelnou a chemickou šetrností as výrazným pálením žáhy, častým dílčím jídlem s omezením sacharidů. Podle indikací se léčí helikobakterióza.
GERD
Terapie pálení žáhy pro gastroezofageální refluxní chorobu je zaměřena na normalizaci kyselosti, motility žaludku a jícnu. K tomu použijte inhibitory protonové pumpy, blokátory H2-histaminu, prokinetika stimulující motilitu gastrointestinálního traktu (Cerucal, Raglan, Bimaral, Ganaton atd.), Antacida, která neutralizují kyselinu chlorovodíkovou (Almagel, Gastal, Fosfalugel, Gastraciden, atd.).
Prevence pálení žáhy
Abyste zabránili pálení žáhy při absenci organických lézí gastrointestinálního traktu, potřebujete:
- normalizovat hmotnost;
- přestat kouřit;
- omezit alkohol;
- vyhnout se přejídání;
- nejezte v noci;
- nechoďte spát hned po jídle;
- nezneužívejte potraviny, nápoje, které stimulují produkci kyselin v žaludku;
- užívejte léky, které podle indikací a po jídle vyvolávají pálení žáhy;
- vyloučit těžkou fyzickou aktivitu.
Není vždy možné splnit všechny tyto podmínky. A pokud se objeví pocit pálení, neměli byste užívat sodu, abyste útok zastavili. Před konzultací s lékařem můžete použít antacida a algináty (Gaviscon, Laminal).
Proč byste neměli být léčeni jedlou sodou
Jedlá soda (hydrogenuhličitan sodný) je antacidum, které se vstřebává do krevního řečiště. Rychle snižují kyselost, ale jsou krátkodobé a mají řadu vedlejších účinků. Při užívání se v žaludku tvoří oxid uhličitý, který vyvolává gastroezofageální reflux a roztahuje žaludek. Druhá okolnost obnovuje žaludeční sekreci. Kromě toho je po ukončení působení hydrogenuhličitanu sodného často pozorován rebound-acid - zvýšení produkce kyseliny v žaludku.
Domácí léky na pálení žáhy můžete použít čas od času, ale ne pravidelně. Pokud vás pálivé záchvaty trápí často nebo dlouhodobě, musíte se poradit s odborníkem ohledně vyšetření a předepsání etiologické léčby.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
