Kýla Krční Páteře

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky kýly krční páteře
Diagnostika
Léčba kýly krční páteře
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Kýla krční páteře (intervertebrální kýla krční páteře, herniovaný disk krční páteře) je onemocnění, při kterém dochází k prasknutí vláknitého prstence meziobratlové ploténky v krční páteři, v důsledku čehož intervertebrální disk ztrácí tlumicí funkce.

Klinický obraz kýly krční páteře

Z hlediska prevalence je onemocnění na druhém místě za kýlou bederní páteře v celkové struktuře vertebrálních kýly. Nejčastěji se kýla tvoří na discích mezi pátým a šestým, stejně jako mezi šestým a sedmým krčním obratlem. Méně často dochází k patologickému procesu mezi čtvrtým a pátým krčním obratlem, extrémně zřídka - mezi sedmým krčním obratlem a prvním hrudním obratlem. Průměrný věk pacientů s kýlou krční páteře je 30-50 let.

Krční páteř je zodpovědný za pohyby krku, které umožňují otáčení a naklánění hlavy. Tato část je nejpohyblivější a skládá se ze sedmi obratlů. První a druhý krční obratel spojují páteř s lebkou a liší se strukturou. První krční obratel nemá tělo, ale existují přední a zadní oblouky. Tělo druhého krčního obratle má zubatý proces, který se artikuluje s vnitřním povrchem předního oblouku prvního krčního obratle a dosahuje úrovně foramen magnum. Meziobratlové ploténky, které jsou umístěny mezi těly dvou sousedních obratlů, sestávají z mezikruží fibrosus a nucleus pulposus. S rozvojem kýly se vláknitý prstenec zlomí, disk vyčnívá, což vede ke stlačení nervových kořenů a výskytu bolesti. Rysem této anatomické oblasti je tože na obou stranách těl krčních obratlů jsou vertebrální tepny. Z tohoto důvodu se kýla krční páteře projevuje nejen neurologickými poruchami, ale také vaskulárními poruchami. Obratle v této části jsou menší ve srovnání s hrudní a bederní, proto jsou kýly krční páteře menší než meziobratlové kýly jiných částí. Vzhledem k anatomickým a morfologickým vlastnostem této oblasti však i malé výčnělky meziobratlových plotének mohou vést k nástupu onemocnění.kýly krční páteře jsou proto menší než intervertebrální kýly jiných částí. Vzhledem k anatomickým a morfologickým vlastnostem této oblasti však i malé výčnělky meziobratlových plotének mohou vést k nástupu onemocnění.kýly krční páteře jsou proto menší než intervertebrální kýly jiných částí. Vzhledem k anatomickým a morfologickým vlastnostem této oblasti však i malé výčnělky meziobratlových plotének mohou vést k nástupu onemocnění.

Příčiny a rizikové faktory

Vývoj kýly krční páteře je způsoben degenerativními procesy probíhajícími v meziobratlové ploténce, v důsledku čehož ztrácí svou pružnost. K nástupu onemocnění může přispět akutní trauma páteře (subluxace krčních obratlů, pohmoždění páteře) nebo pravidelné poranění se zvýšeným tlakem na tuto oblast. Také kýla krční páteře může nastat na pozadí onemocnění, jako je osteochondróza, tuberkulóza páteře, spondyloartróza, cervikální spondylóza, stejně jako anomálie ve vývoji páteře (klínovité obratle, syndrom krátkého krku, atlas asimilace).

Mezi rizikové faktory patří:

genetická predispozice;
metabolické poruchy;
nadváha;
nesprávné držení těla;
sedavý životní styl;
neustálá dehydratace těla;
zneužití alkoholu;
kouření tabáku.

Ohrožení jsou zástupci takových profesí, jako jsou tanečníci, sportovci, řidiči, ale i lidé, jejichž pracovní činnosti jsou spojeny s vibracemi nebo prací v horké dílně.

Sportovci jsou vystaveni riziku vzniku kýly krční páteře

Formy nemoci

Kýly krční páteře mohou být primární a sekundární (v tomto případě je kýla důsledkem jiného onemocnění).

V závislosti na lokalizaci se rozlišují následující kýly krční páteře:

kýla C4-C5 (mezi čtvrtým a pátým krčním obratlem);
kýla C5-C6 (mezi pátým a šestým krčním obratlem);
kýla C6-C7 (mezi šestým a sedmým krčním obratlem);
kýla C7-T1 (mezi sedmým krčním a prvním hrudním obratlem).

Příznaky kýly krční páteře

První příznaky kýly krční páteře se zpravidla objevují spontánně. V počátečních fázích jsou příznaky kýly krční páteře bolest, jejíž lokalizace závisí na tom, která část krční páteře je zapojena do patologického procesu. U kýly C4-C5 je bolest lokalizována v oblasti deltového svalu a předloktí; necitlivost ruky není obvykle pozorována. Při zvedání horní končetiny nad vodorovnou čáru se mohou objevit bolestivé pocity. U kýly C5-C6 je bolest lokalizována v oblasti vnější části lokte, bicepsu. Palec může ztuhnout. U kýly C6-C7 je bolest zaznamenána v oblasti tricepsu, stejně jako palec, vnější část předloktí, prostředníček, mohou ztuhnout. Kýla C7-T1 se projevuje svalovou slabostí v ruce a její necitlivostí, bolestí v malíčku.

Kýla krční páteře C4-C5 se projevuje bolestí předloktí a deltového svalu

Zpočátku se bolest objevuje pravidelně, vyvolaná nakloněním a otočením hlavy. S progresí patologického procesu se pocity bolesti stávají konstantní a zhoršují se při jakýchkoli pohybech hlavy. Bolest je často doprovázena parestézií a necitlivostí horní končetiny. Zvýšení tónu svalů krku vede k omezené pohyblivosti a zvyšuje bolest.

V důsledku stlačení kýly nervových vláken míšního kořene dochází k radikulárnímu syndromu (výskyt bolesti v různých částech těla) a v zóně inervované stlačenými nervovými kořeny se může vyvinout částečná nebo úplná ztráta bolesti nebo jiné typy citlivosti. Jak patologický proces postupuje, objevuje se slabost v horní končetině doprovázená snížením svalového tonusu. Když je vertebrální tepna stlačena, objeví se bolesti hlavy, záchvaty závratí, poruchy spánku, zhoršená koordinace pohybů a chůze, mdloby, tinnitus, poruchy zraku, náhlé změny krevního tlaku, bolest v krku a mírný kašel. Se zvýšením velikosti kýly a stlačení míchy se u pacienta může vyvinout diskogenní myelopatie.

Pokud kýla stlačí vertebrální tepnu, pacient pocítí bolesti hlavy a závratě

Diagnostika

Za účelem diagnostiky kýly páteře se shromažďuje anamnéza, objektivní vyšetření pacienta a studie reflexů. K potvrzení diagnózy se používají instrumentální vyšetřovací metody:

Rentgenové vyšetření páteře - umožňuje identifikovat patologické změny v páteři;
počítačová tomografie - provádí se podle stejných indikací jako rentgenografie, umožňuje získat podrobnější obraz;
zobrazování magnetickou rezonancí - umožňuje vizualizovat struktury měkkých tkání páteře, určit stupeň zúžení páteřního kanálu a velikost kýly) páteře.

Elektromyografie, elektroneurografie nebo elektroneuromyografie se používají ke stanovení lézí nervové povahy. Stav vertebrální tepny lze posoudit pomocí Dopplerova ultrazvuku, duplexního skenování, reoencefalografie s funkčními testy.

Kýla krční páteře C5-C6 na MRI

Diferenciální diagnostika se provádí s infekční myelopatií, cervikální myozitidou, cervikální plexitidou, brachiální plexitidou, humerálně-skapulární periartrózou.

Léčba kýly krční páteře

Konzervativní léčba kýly krční páteře zahrnuje užívání protizánětlivých léků, analgetik, svalových relaxancií, neurometabolických léků.

Z fyzioterapeutických metod je účinná elektroforéza, fonoforéza, magnetoterapie, ultra-vysokofrekvenční terapie. Použití manuální a trakční terapie pomáhá snížit tlak na patologicky změněnou meziobratlovou ploténku. Reflexologie a myofasciální masáž mohou snížit intenzitu bolestivých svalových křečí. Hlavní léčbu lze doplnit bylinnou medicínou a hirudoterapií (léčba pijavicemi).

V počátečním stadiu onemocnění lze krční páteři ulevit nosením límce (dlahy) Shants, který je alternativou odpočinku v posteli. Pro posílení svalového korzetu je dále předepsána cvičební terapie. Cvičení pro kýlu krční páteře vybírá ošetřující lékař individuálně. Kurz fyzioterapeutických cvičení obvykle začíná dechovými cvičeními, postupně se přidávají cvičení zaměřená na posílení svalů horních končetin a poté svalový korzet krku. Průběh rehabilitace u pacientů s kýlou krční páteře je 1–3 měsíce. Během léčby a rehabilitace se doporučuje vyhnout se náhlým změnám teploty.

S kýlou krční páteře v počátečních fázích se používá Shantsův límec k uvolnění svalů

Indikace pro chirurgickou léčbu kýly krční páteře může být výrazný neurologický deficit, který se při farmakoterapii nezmenšuje, komprese vertebrální tepny, výrazné zúžení páteřního kanálu, neúčinnost konzervativní terapie se závažnými (zejména rostoucími) příznaky.

U malých kýl se uchylují k minimálně invazivním zásahům:

intradiskální elektrotermální anuloplastika (intradiskální elektrotermická terapie);
endoskopická mikrodiscektomie;
propíchněte perkutánní laserovou vaporizaci.

Z metod chirurgické léčby kýly krční páteře lze použít částečné nebo úplné odstranění meziobratlové ploténky (klasická discektomie, mikrodiscektomie), stejně jako operace, které dodatečně fixují páteř (meziobratlová stabilizace pomocí klecí, fúze mezi těly). Ve většině případů se provádí úplné odstranění meziobratlové ploténky, protože při částečném odstranění ploténky existuje vysoké riziko recidivy kýly krční páteře.

Možné komplikace a důsledky

Kýla krční páteře může být komplikována vývojem cévní mozkové příhody, cervikální radikulitidy a porušením míchy, což může vést k paralýze.

Předpověď

S včasnou diagnózou a správně zvoleným terapeutickým režimem je prognóza příznivá. Při absenci léčby nebo nedodržení lékařských předpisů pacientem vede zvýšení symptomů k výraznému snížení kvality života až k invaliditě a zvyšuje se riziko komplikací,